張艷，楊濤，姜義東

（樺甸市人民醫(yī)院，吉林 樺甸）

0 引言

藥房是保證醫(yī)院運(yùn)行中必不可少的環(huán)節(jié)，是直接面向患者的窗口，也是直接為病人提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的窗口之一。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國的疾病譜也在不斷發(fā)生改變，各類疾病充斥在人們的日常生活中，給人們的生命健康安全造成極大的威脅，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作用也越來越明顯。隨著我國進(jìn)入中國特色社會主義新時(shí)期，國家產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的改革升級要求我國的醫(yī)療事業(yè)進(jìn)行改革，藥方兩票制是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制深化改革的重要措施，為促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展提供了重要的保障[1]。然而，在醫(yī)藥兩票制的推行過程中存在著一些問題，對此，本文將從醫(yī)藥兩票制的定義以及意義、醫(yī)藥兩票制現(xiàn)階段存在的問題以及解決措施等三個方面進(jìn)行探討，具體如下。

1 簡述醫(yī)藥兩票制的定義以及意義

1.1 簡述醫(yī)藥兩票制的定義

醫(yī)藥兩票制是一種由政府倡導(dǎo)的新型醫(yī)藥管理制度，主要是指藥品從藥廠流轉(zhuǎn)到一級經(jīng)銷商的過程中需要開一次發(fā)票，當(dāng)藥品從經(jīng)銷商賣到醫(yī)院的過程中需要再開一次發(fā)票，且每個藥品的一級經(jīng)銷商不得超過2個[2]。醫(yī)藥兩票制在推行之初便受到一些大醫(yī)院以及藥廠的支持，然而也有一些規(guī)模比較小的醫(yī)院以及藥品經(jīng)銷企業(yè)對此呈現(xiàn)消極心態(tài)，因此如何維持好各方利益是非常重要的。

1.2 醫(yī)藥兩票制的意義

醫(yī)藥兩票制度的推行具有重要的意義，對我國醫(yī)療行業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展也有深刻的意義。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）醫(yī)藥兩票制的推行能有效規(guī)范我國醫(yī)療行業(yè)中藥物以及儀器的買賣秩序，提高流通效率，避免出現(xiàn)藥品高價(jià)的情況；（2）可有效加強(qiáng)對藥品市場的管理、監(jiān)督與控制，防止出現(xiàn)賣假藥的情況，從而提高患者用藥的安全性；（3）可有效減少藥品流通環(huán)節(jié)，打壓藥品非法掛靠、商業(yè)賄賂等情況，同時(shí)還可預(yù)防企業(yè)單位偷稅等違法行為[3]。

2 醫(yī)藥兩票制現(xiàn)階段存在的問題

醫(yī)藥兩票制在推行的過程中存在一些問題，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）醫(yī)院藥房的貨源不充足，由于醫(yī)藥兩票制要求企業(yè)必須有隨貨同行單，且各類發(fā)票的名稱要與隨貨同行單相同，從而使醫(yī)藥公司與生產(chǎn)藥品的企業(yè)在開發(fā)票等流程上銜接不到位，導(dǎo)致出現(xiàn)斷貨或缺貨的情況[4]；（2）醫(yī)藥兩票制的監(jiān)管力度不夠，由于兩票制剛開始推行，各類制度相對不完善，出現(xiàn)監(jiān)管力度不夠、監(jiān)督不到位的情況[5]；（3）特殊、緊急藥品的應(yīng)急采購制度尚未健全。

3 解決措施

越來越多的醫(yī)療單位推行了醫(yī)藥兩票制，然而由于該項(xiàng)制度從未在現(xiàn)實(shí)中實(shí)行過，使醫(yī)療單位在實(shí)施的過程中并沒有可供其參考的案例，導(dǎo)致醫(yī)藥兩票制度在實(shí)踐過程中存在許多問題，因此，如何合理推行醫(yī)藥兩票制是醫(yī)院上級領(lǐng)導(dǎo)需要研究的重點(diǎn)問題，本文針對事業(yè)單位內(nèi)部控制的現(xiàn)狀提出了一些改善措施，主要包括以下幾個方面：（1）在兩票制下加強(qiáng)對醫(yī)院藥房管理的規(guī)范化，提高對藥品的清查力度，避免出現(xiàn)藥品質(zhì)量不合格的情況，提高患者用藥的安全性[6]；（2）加大對進(jìn)藥檢驗(yàn)單的審核與管理力度，簡化藥品發(fā)票與隨貨同行單的流程，降低斷貨或缺貨的現(xiàn)象；（3）加大監(jiān)管力度，建立健全監(jiān)督機(jī)制，完善監(jiān)督機(jī)制的相關(guān)內(nèi)容，在監(jiān)督的過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，同時(shí)增加藥品管理人員的數(shù)量，減輕藥品管理人員的工作量，提高藥品管理員的工作積極性[7]；（4）建立健全特殊、緊急藥品的應(yīng)急采購制度，簡化特殊、緊急藥品的采購流程，從而在自然災(zāi)害、重大疫情等緊急情況能夠方便采購藥品[8]。

4 小結(jié)

醫(yī)藥兩票制在推行的過程中所面臨的問題極其復(fù)雜，本文通過簡述醫(yī)藥兩票制的內(nèi)容及意義，進(jìn)一步闡述了醫(yī)藥兩票制現(xiàn)階段存在的問題，最后提出了解決措施。醫(yī)院藥房是醫(yī)院的重要組成部分，推行醫(yī)藥兩票制能有效規(guī)范醫(yī)院藥房管理的秩序，保證藥品的質(zhì)量安全，降低發(fā)生醫(yī)療事故的概率，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的情況，值得推廣。