廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院（528100）劉子卿 徐茂森 周冠和

骨創(chuàng)傷為人體受到外源性損傷之后所引發(fā)的骨組織部分或完全中斷性損傷。此種疾病隨人們生活方式變化，發(fā)生率近年持續(xù)提升。隨著醫(yī)療體制逐步改革，骨創(chuàng)傷治療也獲得長足發(fā)展，但患者依然會出現(xiàn)各種問題。傳統(tǒng)干預(yù)中多采用復(fù)位、固定、康復(fù)護(hù)理等方式，嚴(yán)重影響患者正常生活。有分析認(rèn)為，有效的損傷控制技術(shù)不僅可有效控制患者損傷狀況，同時也可有效掌握患者手術(shù)時機(jī)以及治療方式，對患者自身狀況進(jìn)行全面評估，有效降低患者預(yù)后不良狀況[1]。為提升患者整體治療效果，現(xiàn)選取我院骨創(chuàng)傷患者為研究對象，主要分析常規(guī)干預(yù)和損傷控制的效果，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年11月我院收治的114例骨創(chuàng)傷患者為研究對象，對照組57例，男37例，女20例，年齡16～56歲，平均年齡（33.58±1.26）歲，墜落傷20例，交通事故傷17例，其他20例；觀察組57例，男35例，女22例，年齡17～57歲，平均年齡（34.26±1.23）歲，墜落傷18例，交通事故傷20例，其他19例。

1.2 方法 對照組患者主要為常規(guī)性手術(shù)治療，同時也需針對患者疾病狀況進(jìn)行并發(fā)癥處理，采用有效方式進(jìn)行不良反應(yīng)預(yù)防。觀察組患者則為損傷控制技術(shù)，依據(jù)患者傷情進(jìn)行三階段控制。

第一階段在早期主要治療方式為救治，穩(wěn)定其生命狀況，進(jìn)行復(fù)蘇和防止感染控制。對于開放性骨折患者主要治療方式為徹底清洗，同時觀察脈管損傷狀況，采用壓迫和填塞等方式進(jìn)行止血。對肢體腫脹、確診為骨筋膜綜合征患者需盡早減壓、引流。同時也需進(jìn)行血運重建，肢體損傷嚴(yán)重通過確診則需立即截肢。同時需做好保溫工作，有效改善酸堿平衡，防止體溫降低。

第二階段則為病情持續(xù)監(jiān)測階段。主要干預(yù)方式為采取有效方式幫助患者恢復(fù)正常狀況，對嚴(yán)重患者則需送入重癥病房，防止疾病惡化。同時采用有效方式改善患者凝血紊亂、代謝性酸中毒。

第三階段主要針對第二階段干預(yù)后患者身體較為虛弱，為盆骨骨折或合并嚴(yán)重心臟病、高血壓患者。對此種患者生命狀況穩(wěn)定之后即可進(jìn)行手術(shù)治療或并發(fā)癥控制。對并發(fā)癥控制良好患者，則需依據(jù)實際狀況，主要為局部傷口、軟組織等狀況進(jìn)行手術(shù)分期、確定最佳手術(shù)時機(jī)，結(jié)合患者身體狀況，采用最佳方式進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩種干預(yù)方式下患者整體狀況，治愈：患者進(jìn)行手術(shù)治療后基本或完全恢復(fù)正常生活，同時并未引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥；有效：患者手術(shù)治療后，恢復(fù)正常生活，且無嚴(yán)重并發(fā)癥，無影響生活；無效：患者手術(shù)治療后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥且生活受到影響；對比兩種干預(yù)方式下患者并發(fā)癥狀況，其中主要并發(fā)癥為術(shù)后血栓、膿腫、肺栓塞、認(rèn)知障礙等；對比兩種干預(yù)方式下患者臨床平均治療時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件處理114例數(shù)據(jù)，以X2檢驗計數(shù)資料（%、n），以t檢驗計量資料()，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩種干預(yù)方式下患者整體治療效果 觀察組患者總有效率（98.25%）顯著高于對照組（87.72%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比不同干預(yù)方式下患者不良反應(yīng)狀況 觀察組患者干預(yù)下不良反應(yīng)（3.51%）少于對照組（14.04%），組間差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 分析不同干預(yù)方式下患者的治療時間對照組平均住院時間（22.16±1.53）d；觀察組平均住院時間（17.84±2.06）d。觀察組患者平均住院時間顯著少于對照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國老齡化持續(xù)提升，加之人們生活方式、交通方式的變化，受各方面因素影響，骨創(chuàng)傷發(fā)生率持續(xù)提升。有學(xué)者分析認(rèn)為，近年我國骨創(chuàng)傷發(fā)生率逐步提升，但干預(yù)方式卻并未得到有效改善，因此整體干預(yù)效果有限[2][3]。依據(jù)臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)，骨創(chuàng)傷出現(xiàn)之后，患者臨床多會出現(xiàn)機(jī)體代謝失常以及生理功能紊亂?？刂撇划?dāng)則會加重臟器功能負(fù)擔(dān)，同時也會嚴(yán)重影響臟器功能衰竭。隨著我國醫(yī)療水平持續(xù)提升，研究的不斷深入，對損傷控制進(jìn)行深入研究分析便十分重要?，F(xiàn)主要分析骨創(chuàng)傷治療時損傷控制的方式。

有分析認(rèn)為損傷控制技術(shù)主要為對創(chuàng)傷較為嚴(yán)重的患者，改變傳統(tǒng)性治療方式，進(jìn)行有效前期干預(yù)的疾病控制方式[4]。但也有分析此種干預(yù)方式更為重視為患者進(jìn)行整體性護(hù)理控制[5]。綜合多數(shù)學(xué)者分析認(rèn)為，損傷控制技術(shù)主要為損傷控制理論為指導(dǎo)下，改善傳統(tǒng)治療手術(shù)，控制患者損傷的干預(yù)方式。此種干預(yù)方式主要特點為多適用于疾病較為嚴(yán)重的患者，同時干預(yù)方式有簡便、快捷的特點，也可有效控制患者病情，提升機(jī)體恢復(fù)狀況。分析本次干預(yù)方式可知，主要依據(jù)患者狀況分階段性干預(yù)，提出符合患者實際狀況的治療、干預(yù)方式。同時由于為分期性干預(yù)，因此可確保在極端狀況下發(fā)揮自身作用，使得患者在病情惡化或發(fā)展前期即可獲得有效體內(nèi)循環(huán)異常控制，體溫降低控制、凝血功能障礙護(hù)理等，進(jìn)而降低損傷，為疾病治療提供重要基礎(chǔ)。

在第一階段主要目的為有效快速止血，同時為患者進(jìn)行保溫和酸堿平衡糾正、感染預(yù)防處理，通過此種干預(yù)方式有效降低致死性癥狀。同時損傷控制技術(shù)在實施時更有計劃性，可分次進(jìn)行臟器損傷干預(yù)。在第二階段控制中更為重視為患者進(jìn)行疾病分診和生命狀況檢測，和常規(guī)性緊急處理。通過此種方式進(jìn)行患者術(shù)前準(zhǔn)備，有效提升患者臨床整體護(hù)理效果。第三階段時患者整體生命狀況更為平穩(wěn)，同時也通過討論分析可大致確定治療方式，因此在此階段即可進(jìn)行針對性治療，有效提升整體治療效果。分析本次各種不同干預(yù)方式下患者整體治療效果時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析可知，通過損傷控制因此多數(shù)患者術(shù)后可恢復(fù)正常生活，且并未引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。出現(xiàn)此種狀況和損傷控制時，患者入院后即進(jìn)行緊急處理，對化解重大隱患有重要關(guān)系，因此患者整體干預(yù)效果良好。分析不同干預(yù)方式下患者不良反應(yīng)狀況時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不同干預(yù)方式下不良反應(yīng)更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示可知，由于為患者進(jìn)行整體性干預(yù)，術(shù)前即進(jìn)行感染和其他不良反應(yīng)控制，因此整體干預(yù)方式實施更早，效果更好，因此患者不良反應(yīng)狀況更少。對比其他學(xué)者研究結(jié)果可知，多數(shù)分析認(rèn)為通過有效損傷控制，可有效提升患者整體恢復(fù)狀況，控制不良反應(yīng)，和本次研究結(jié)果一致。對比不同干預(yù)方式下患者住院時間時發(fā)現(xiàn)，在損傷控制時，由于患者入院之后即進(jìn)行整體性控制，因此患者接受治療、護(hù)理的時間更早，干預(yù)效率更高，因此患者住院時間得到有效控制。

綜上所述，為骨創(chuàng)傷患者進(jìn)行損傷控制時可有效提升患者整體治療效果，降低患者不良反應(yīng)狀況，減少住院時間，有臨床應(yīng)用價值。