黨翠梅

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾）

0 引言

神經(jīng)內(nèi)科患者多為危重癥患者，病情變化快，緊急情況多，護(hù)理工作復(fù)雜性高，在高度緊張狀態(tài)下，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率增加，比較容易引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。通過(guò)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作潛在風(fēng)險(xiǎn)的分析，明確護(hù)理工作中存在的安全隱患，在日常護(hù)理工作中注意加強(qiáng)防范，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[2]。本院以收治的神經(jīng)內(nèi)科患者為研究對(duì)象，回顧性分析護(hù)理不良事件發(fā)生情況，分析潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，探討防范對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以醫(yī)院2018年9月至2019年9月神經(jīng)內(nèi)科收治的患者412例為研究對(duì)象，男211例，女201例；年齡35-82歲，平均年齡（63.3±4.8）歲；文化程度：大專及以上134例，高中及中專122例，初中102例，小學(xué)及以下54例；腦梗死178例，癲癇123例，重癥肌無(wú)力87例，帕金森24例；合并癥：高血壓45例，糖尿病21例。

1.2 方法

收集神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理部護(hù)理不良記錄及所有患者臨床資料，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)護(hù)理不良事件發(fā)生情況。采用文獻(xiàn)分析法，閱讀相關(guān)的文獻(xiàn)資料，分析護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。

2 結(jié)果

在412例神經(jīng)內(nèi)科患者中，16例患者發(fā)生不良事件，發(fā)生率為3.9%。其中，針刺傷3例，護(hù)理記錄不規(guī)范3例，跌倒/墜床2例，輸液管脫落2例，醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤1例，設(shè)備設(shè)施墜落1例，藥物滲漏1例，誤吸/窒息1例，家屬投訴1例，交接班制度缺陷1例。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作往往極其瑣碎而繁雜，護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理工作負(fù)荷大，同時(shí)由于神經(jīng)內(nèi)科的診治疾病類型特點(diǎn)，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較為特殊，均增大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及防范對(duì)策如下：

3.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

3.1.1 患者自身因素

3.1.2 醫(yī)護(hù)人員因素

部分護(hù)理人員責(zé)任心較差、法律意識(shí)淡薄，在護(hù)理過(guò)程中未能嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)章制度，導(dǎo)致病情延誤，或部分護(hù)理人員入職時(shí)間短、學(xué)歷偏低，臨床經(jīng)驗(yàn)少，意外應(yīng)變能力差，缺乏良好的協(xié)作溝通能力，無(wú)法及時(shí)而正確地處理護(hù)理突發(fā)事件[4]。

3.1.3 醫(yī)院硬件因素

醫(yī)院病區(qū)布局不合理，如相應(yīng)活動(dòng)區(qū)域未安裝扶手、病床腿剎車未及時(shí)固定、地面濕滑、光照不足等。

3.1.4 醫(yī)院管理制度因素

醫(yī)院部分相關(guān)護(hù)理規(guī)章制度較為籠統(tǒng)或不完善，培訓(xùn)及監(jiān)督制度落實(shí)不到位等，無(wú)法準(zhǔn)確指導(dǎo)護(hù)理工作[5]。

3.2 防范對(duì)策

3.2.1 完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度

對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理制度進(jìn)行完善和細(xì)化，成立護(hù)理質(zhì)量及風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制定護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到人，同時(shí)從護(hù)理操作、病歷記錄、健康宣導(dǎo)、培訓(xùn)管理等多個(gè)方面進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，并建立獎(jiǎng)懲制度，將護(hù)理質(zhì)量與考核制度相掛鉤，確保最大程度預(yù)防護(hù)理事故的發(fā)生[6,7]。

3.2.2 加強(qiáng)健康宣導(dǎo)

忽然想起一件事，那天清理遺物時(shí)，發(fā)現(xiàn)水云天寫了不少詩(shī)，蔣海峰想為他出版詩(shī)集。而夏梓桑正好在華夏出版社工作，很愿意為他幫忙。就這么定了，蔣海峰立即撥通水仙芝的電話，真誠(chéng)地說(shuō)道：

由責(zé)任護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣導(dǎo)，幫助患者掌握護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理方法、護(hù)理注意事項(xiàng)及自我保護(hù)等方面的常識(shí)，并在患者入院時(shí)詳細(xì)介紹病室環(huán)境及相關(guān)設(shè)施，增強(qiáng)患者的依從性[8]。同時(shí)，對(duì)于存在焦慮、恐懼、抵觸等情緒的患者，應(yīng)予以心理干預(yù)，傾聽患者訴說(shuō)，對(duì)其負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者治療信心。

3.2.3 改善病室環(huán)境

每天由責(zé)任護(hù)士對(duì)病室進(jìn)行通風(fēng)、清潔，保持地面干燥，確保病房空氣清新、光照充足、安靜舒適，同時(shí)對(duì)病床、輪椅等設(shè)施進(jìn)行定期檢修保養(yǎng)，排除隱患，在患者經(jīng)?；顒?dòng)的區(qū)域，如衛(wèi)生間、走廊、餐廳、洗衣房、配電室等場(chǎng)所應(yīng)加裝扶手、防滑墊、醒目警告標(biāo)識(shí)等設(shè)施[9]，防止意外發(fā)生。

3.2.4 增強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)

對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德及責(zé)任心教育，督促其建立以患者為中心的工作理念；加強(qiáng)法律知識(shí)培訓(xùn)，使其樹立起風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；采用隨班指導(dǎo)、座談交流、集中培訓(xùn)等不同方式為不同層次的護(hù)理人員舉辦定期或不定期的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)及操作技能，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，從而能夠準(zhǔn)確預(yù)判、及時(shí)處理，最大限度地降低護(hù)理事故的發(fā)生率[10]。要對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員定期做專門培訓(xùn)，重點(diǎn)放在護(hù)理安全管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、質(zhì)量缺陷管理等方面，在全面提升護(hù)理工作人員職業(yè)素質(zhì)的同時(shí)，積極引入新理念、新技術(shù)，促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作進(jìn)步，在工作中組織各類強(qiáng)化小組服務(wù)護(hù)理工作，發(fā)揮榜樣帶頭作用。要加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范技能培訓(xùn)與教育，在提升個(gè)人護(hù)理專業(yè)素質(zhì)、自律意識(shí)、責(zé)任心與道德水平的同時(shí)，堅(jiān)持護(hù)理工作中踐行以患者為中心的服務(wù)理念，提升患者信任度，配合定期考核、培訓(xùn)與獎(jiǎng)懲制度，全面提升神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系[11,12]。

綜上所述，通過(guò)分析、識(shí)別神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并科學(xué)制定相應(yīng)的防范對(duì)策，能夠最大限度地提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理意外事故發(fā)生率。