汪正艷，邱愛君

[云南省第一人民醫(yī)院（昆明理工大學(xué)附屬醫(yī)院），云南 昆明]

0 引言

主動脈內(nèi)球囊反搏是一種臨床中臨時(shí)的心臟輔助裝置[1]，這種裝置的使用可以使得患者避免出現(xiàn)急性死亡癥狀，同時(shí)贏得更多的時(shí)間來開展后續(xù)治療工作。在臨床中主動脈內(nèi)球囊反搏的使用率不斷上升，在治療工作開展過程中發(fā)揮著重要優(yōu)勢[2-4]。本文選取了在本院進(jìn)行治療的200例高危冠心病患者，對其治療圍手術(shù)期實(shí)施有效的主動脈內(nèi)球囊反搏治療和護(hù)理，對其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)成功率結(jié)果進(jìn)行分析探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗(yàn)選取的患者為2019年1月至2020年3月在本院進(jìn)行治療的200例高危冠心病患者，其中男130例，女70例，年齡39-82歲，平均年齡（61.22±11.35）歲。在200例患者中，包括急性心肌梗死患者140例，陳舊性心肌梗死患者10例，不穩(wěn)定性心絞痛患者40例，其他癥狀類型的患者10例[5]。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)前護(hù)理[6]

在實(shí)施治療以前，護(hù)理人員需要將整個護(hù)理操作過程詳細(xì)地告知患者，能夠讓患者積極配合護(hù)理工作開展，消除內(nèi)心的緊張和不安。護(hù)理人員需要給予患者備皮操作，選取適合的主動脈內(nèi)球囊反搏導(dǎo)管，確定各項(xiàng)儀器、設(shè)備等可以開展正常工作，建立靜脈通道，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

1.2.2 主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)后護(hù)理

第一，心理護(hù)理。術(shù)后患者需要長期的臥床休息，由于無法有效的活動，因此內(nèi)心會變得焦慮和急躁，心理和生理上都承受著很大的痛苦，護(hù)理人員必須給予患者尊重、關(guān)心，針對患者的病情狀況及時(shí)開展治療工作，適當(dāng)給予解釋，使得患者能夠主動、積極配合護(hù)理工作的開展[7,8]。

第二，體位護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員需要保證患者體位正確，能夠主動去觀察患者的外周動脈搏動情況，保證絕對的臥床休息，術(shù)側(cè)肢體盡量能夠伸直，這樣可以避免體內(nèi)導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲和打折情況[9,10]，同時(shí)可以適當(dāng)將患者的頭部抬高，采取平臥位姿勢，插管側(cè)肢體避免屈曲情況，采用約束帶進(jìn)行約束操作，將患者的導(dǎo)管妥善固定，避免滑出[11]。一旦球囊位置過高后可能會對患者的動脈開口情況造成堵塞，因此護(hù)理人員需要及時(shí)將其調(diào)整，保證患者有一個良好的術(shù)后恢復(fù)過程。

第三，防感染護(hù)理。護(hù)理人員需要不定時(shí)地觀察患者的敷料情況，能夠做到及時(shí)更換，嚴(yán)格做好無菌操作，每天利用碘酒進(jìn)行消毒處理，及時(shí)更換，從而能夠保持局部清潔干燥[12,13]，一旦氣囊內(nèi)導(dǎo)管出現(xiàn)出血情況后，需要立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

第四，預(yù)防下肢血栓及其缺血護(hù)理。在實(shí)施反搏期間，需要對患者術(shù)側(cè)足背動脈情況進(jìn)行密切觀測，每間隔1h將其側(cè)肢體溫度、顏色變化、脈搏等情況加以準(zhǔn)確記錄，避免形成血栓，同時(shí)需要準(zhǔn)確的保持ACT在正常值范圍內(nèi)，加強(qiáng)對其基礎(chǔ)護(hù)理操作，能夠避免出現(xiàn)壓瘡[14,15]。

第五，預(yù)防出血護(hù)理。術(shù)后為了有效降低血栓發(fā)生率，需要對患者實(shí)施抗凝、抗血小板治療，采用肝素鹽水對其壓力換能器進(jìn)行定期沖洗干凈，確保術(shù)后不會出現(xiàn)出血狀況[16]。

第六，并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后需要加強(qiáng)防感染護(hù)理操作，在敷料選擇過程中保證無菌操作，每天采用安爾碘消毒股動脈穿刺位置，局部保證其敷料無菌操作，一旦出現(xiàn)滲血情況后需要及時(shí)加以更換[17,18]。

2 結(jié)果

200例高危冠心病患者實(shí)施有效的手術(shù)治療和護(hù)理后，一共放置冠脈支架360枚，平均是1.80枚?；颊叩氖中g(shù)成功率是99.00%，剩下的2例患者死亡，死亡原因是心源性休克。術(shù)后出現(xiàn)了1例導(dǎo)管感染患者，1例導(dǎo)管堵塞患者，10例失眠患者，4例便秘患者，其不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，經(jīng)過術(shù)后開展有效的護(hù)理操作后，患者的不良反應(yīng)逐漸消失。

3 討論

本文選取了本院進(jìn)行治療的200例高危冠心病患者，對其實(shí)施有效的手術(shù)治療和護(hù)理后，患者的手術(shù)成功率是99.00%，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，經(jīng)過術(shù)后開展有效的護(hù)理操作后，患者的不良反應(yīng)逐漸消失。這證明了高危冠心病患者在主動脈內(nèi)球囊反搏條件下開展手術(shù)治療過程中，通過加強(qiáng)主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)后監(jiān)護(hù)，可以及時(shí)了解患者的病情變化情況，提出有效的護(hù)理措施，做好護(hù)理工作。