河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）羅娜娜 周遂玲

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種多發(fā)于中老年人的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，COPD具有病程長、治療難度大、易反復急性發(fā)作等特點，其治療是一個長期過程，故不應僅僅局限于常規(guī)用藥，應加強患者和家屬對疾病認識，提高患者自我效能，以降低不良因素對患者病情的影響。此次研究以2017年12月～2019年6月在我院就診的96例COPD患者為研究對象，探討家庭參與式護理在其護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機雙盲法將2017年12月～2019年6月在我院就診的96例COPD患者分為A、B兩組（A=48，B=48）。A組男25例，女23例，年齡49～75歲，平均年齡（60.52±4.37）歲。B組男26例，女22例，年齡50～76歲，平均年齡（60.64±4.49）歲。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：符合COPD臨床診斷標準；非急性發(fā)作期；認知功能正常，具備正常溝通、理解能力；簽署知情同意書。排除標準：存在其他類型呼吸系統(tǒng)疾??；重要臟器功能不全；腦卒中或心肌梗死病史；近期手術史；全身性感染；惡性腫瘤；精神障礙；免疫功能障礙；藥物過敏。

1.2 護理方法 A組患者接受常規(guī)護理，出院后叮囑患者保持良好作息習慣，定期復診。B組患者接受家庭參與式護理干預：①制定護理目標：認真評估患者病情，結合患者認知水平、日常生活習慣等因素與患者家屬一并制定護理計劃，幫助患者及其家屬了解COPD治療的目標和護理注意事項，指導患者及其家屬掌握家庭氧療方法；②加強心理干預：叮囑患者家屬多陪伴患者，密切關注患者心理病患，若患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等負性情緒應及時疏導；③用藥指導：告知患者檢查用藥的必要性，并叮囑患者家屬督促患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，不可因病情好轉緩慢而無限制增加藥物用量，亦不可因病情好轉而迅速停藥；④飲食干預：結合患者飲食習慣和偏好，為患者制定個性化餐譜，注意保持營養(yǎng)均衡，并適量補充優(yōu)質蛋白和維生素；⑤運動干預：根據(jù)患者身體恢復情況為患者制定運動計劃，運動內容以散步、騎單車、打太極等輕度有氧運動為主，運動強度以患者不感到明顯勞累為主；⑥定期舉辦病友交流會，鼓勵患者及其家屬一并參加，由康復效果較好的病友和家屬分享護理經(jīng)驗，并由專職醫(yī)生詳細解答患者和家屬疑問。

1.3 觀察指標 使用自我效能感量表（GSES）評估兩組患者護理干預前后的自我效能，該量表共40分，評分越高表明患者自我效能越好；使用簡明健康測量量表（SF-36）評估兩組患者護理干預前后生活質量，評分越高表明患者生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析，定量資料以表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

兩組護理干預前后GSES、SF-36評分比較：B組護理干預后GSES評分（34.89±3.64）、SF-36評分（73.49±7.18）均高于A組（30.41±3.45）、（67.51±6.42），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

COPD作為一種慢性、進展性疾病，護理干預在患者治療過程中具有重要作用，但患者多數(shù)時間治療均是在家庭等非醫(yī)院環(huán)境中進行，而常規(guī)護理工作地點主要集中于醫(yī)院病房，無法有效干預患者院外康復進程，故督促家庭成員參與至COPD患者治療和康復過程中是十分必要的[1]。

此次研究探討了家庭參與式護理對COPD患者自我效能和生活質量的影響，研究結果顯示接受家庭參與式護理干預的B組患者護理干預后GSES、SF-36評分均高于接受常規(guī)護理干預的A組，這表明家庭參與式護理可有效提高COPD患者自護能力和生活，這與李學琴等人[2]研究結果較為相似。家庭參與式護理是一種同時具備舒適性、個性化和人性化特點的新型護理模式，患者家屬參與至護理工作中可使得護理工作從院內有效的延續(xù)至院外，且該護理模式的實施不會額外給患者增加心理和經(jīng)濟負擔，故可在臨床推廣應用。