河南省汝州市中醫(yī)院（467599）郭燕舞

阿爾茨海默?。ˋD）是常見(jiàn)精神疾病，與神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)，嚴(yán)重影響患者健康及生存質(zhì)量[1]。本研究選取64例我院AD患者，旨在分析預(yù)見(jiàn)性個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)日常生活能力的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。選取64例我院AD患者（2018年1月～2019年1月），依照建檔時(shí)間不同分為觀察組（n=32）和對(duì)照組（n=32）。觀察組男18例，女14例，年齡56～78歲，平均（67.24±5.08）歲；對(duì)照組男17例，女15例，年齡57～79歲，平均（68.12±4.96）歲；兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。家屬知情本研究，簽署同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)癡呆型護(hù)理，包括健康宣教、康復(fù)鍛煉、飲食指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，①健康教育：對(duì)患者心理狀態(tài)、學(xué)歷職業(yè)，病情程度等嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估，并登記保存。對(duì)高中及以上學(xué)歷者，通過(guò)書(shū)籍、書(shū)冊(cè)等方式宣教疾病知識(shí)及日常注意事項(xiàng)；對(duì)初中及以下學(xué)歷者，以通俗易懂的語(yǔ)言，配合海報(bào)、影像等資料，直觀講解疾病起因、治療背景、注意事項(xiàng)等；對(duì)負(fù)性情緒者，指導(dǎo)家屬加強(qiáng)溝通，給予適當(dāng)安慰、支持，并請(qǐng)主治醫(yī)生講述疾病治療方案及預(yù)后效果。②生活干預(yù)：依照患者病情程度，制定生活計(jì)劃表，包括定時(shí)起床、刷牙洗臉、自穿衣物、整理床鋪、就餐及洗刷碗筷等；此外對(duì)輕度、中度患者，幫助改善自我形象，樹(shù)立自尊心，以促使養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。③認(rèn)知干預(yù)：出院前2～3d，指導(dǎo)家屬通過(guò)幻燈片等方式幫助患者回憶過(guò)往，預(yù)防記憶減退；安排家屬多與患者交流，鼓勵(lì)患者敘述日常發(fā)生的事情，預(yù)防出現(xiàn)語(yǔ)言障礙；通過(guò)下象棋、打麻將等方式，增加患者思考能力，預(yù)防生活能力下降。兩組均持續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用簡(jiǎn)易智能量表（MMSE）評(píng)分評(píng)估兩組干預(yù)前后認(rèn)知功能，分值0～30分，分值越低，認(rèn)知功能損傷越嚴(yán)重；采用生存質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量，分值0～100分，分值越高，生存質(zhì)量越好。②依照日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)分評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后日常生活能力，分值0～100分，分值越高表示日常生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MMSE、SF-36評(píng)分 干預(yù)前觀察組、對(duì)照組MMSE、SF-36評(píng)分比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組MMSE評(píng)分（22.26±2.26）、SF-36評(píng)分（63.18±6.32），對(duì)照組則分別為（19.51±3.78）、（56.83±7.57），兩組MMSE、SF-36評(píng)分升高，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 ADL評(píng)分 干預(yù)前兩組ADL評(píng)分比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組ADL評(píng)分為（72.43±6.36）分，對(duì)照組ADL評(píng)分為（65.28±7.53）分。干預(yù)后兩組ADL評(píng)分升高，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

預(yù)見(jiàn)性個(gè)體化護(hù)理干預(yù)以患者為中心，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估患者情況，可降低個(gè)體差異影響，提供個(gè)性化護(hù)理措施，提高生存質(zhì)量[2]。預(yù)見(jiàn)性個(gè)體化護(hù)理干預(yù)通過(guò)個(gè)體評(píng)估，有助于制定針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理措施，改善預(yù)后；通過(guò)個(gè)性化干預(yù)，可提高患者疾病認(rèn)知度，改善負(fù)性情緒，增加治療信心，以提高治療效果；通過(guò)生活干預(yù)，可糾正患者不良行為方式，促使養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)自尊心，提高依從性，此外制定日常生活計(jì)劃表，可預(yù)見(jiàn)性提升患者日常生活能力；通過(guò)認(rèn)知干預(yù)，可促使患者思考，增強(qiáng)溝通能力，預(yù)防出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、記憶衰退、生活能力下降，進(jìn)而預(yù)見(jiàn)性改善認(rèn)知功能。本研究結(jié)果顯示，觀察組MMSE、SF-36、ADL評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)預(yù)見(jiàn)性個(gè)體化護(hù)理干預(yù)可提高AD患者日常生活能力及認(rèn)知功能，改善生存質(zhì)量。

綜上所述，AD患者采用預(yù)見(jiàn)性個(gè)體化護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)認(rèn)知功能及生活能力改善，有助于提高生存質(zhì)量。