河南省新密市中醫(yī)院（452370）蔡亞格

原發(fā)性膽汁反流性胃炎（PBRG）多發(fā)于女性、老年人等活動(dòng)量較少者，患者多對(duì)疾病缺乏了解，遵醫(yī)率較低、預(yù)后較差，治療期間配合護(hù)理可提高服務(wù)質(zhì)量，有助于改善預(yù)后。協(xié)同護(hù)理模式是一種新型護(hù)理模式，通過(guò)強(qiáng)化宣教、自我護(hù)理指導(dǎo)等方式，可提高患者、家屬參與感，鼓勵(lì)患者積極參與健康護(hù)理，培養(yǎng)其自我護(hù)理能力[1]。本研究選取62例PBRG患者，探究協(xié)同護(hù)理模式對(duì)遵醫(yī)行為的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年6月我院收治的62例PBRG患者，按照建檔時(shí)間分兩組，各31例。對(duì)照組男13例，女18例，年齡25～74歲，平均年齡（47.58±4.37）歲；病程3～14年，平均病程（9.04±1.25）年；觀察組男12例，女19例，年齡27～75歲，平均年齡（49.24±4.75）歲；病程2～15年，平均病程（9.52±1.33）年。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)藥物治療。

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)PBRG護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、生活方式管理等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式，在責(zé)任制護(hù)理基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮患者自我護(hù)理能力，具體包括：①責(zé)任制管理：建立責(zé)任管理系統(tǒng)，安排特定護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者自我護(hù)理宣教及指導(dǎo)，通過(guò)一對(duì)一面對(duì)面宣講、視頻導(dǎo)向等方式增進(jìn)患者對(duì)PBRG相關(guān)知識(shí)的了解，每日、每周、每月通過(guò)電話、短信等方式，強(qiáng)化疾病相關(guān)知識(shí)的介紹，突出反流原因及規(guī)律飲食、遵醫(yī)囑用藥的重要意義。②自我護(hù)理指導(dǎo)：通過(guò)專題講座、個(gè)案教育、教講結(jié)合等方式，向患者介紹PBRG自我護(hù)理注意事項(xiàng)，包括飲食禁忌、不良生活習(xí)慣等，囑患者避免進(jìn)食過(guò)飽、睡前進(jìn)食、餐后運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒等；同時(shí)指導(dǎo)患者積極參與自我健康護(hù)理，飲食以清淡為主，保持積極心態(tài)、避免焦慮，保證睡眠時(shí)間、質(zhì)量，完全遵醫(yī)囑用藥。③家屬參與指導(dǎo)：強(qiáng)化家屬教育，指導(dǎo)家屬對(duì)PBRG患者日常自我護(hù)理進(jìn)行監(jiān)督、糾正，維持患者情緒狀況，提高家屬協(xié)從性。兩組均護(hù)理1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用自擬疾病知識(shí)問答表評(píng)估兩組護(hù)理前后疾病知識(shí)掌握程度，問卷包括反流原因、危險(xiǎn)因素、健康護(hù)理等內(nèi)容，總分0～100分，得分越高，患者對(duì)疾病知識(shí)了解程度越高。②比較兩組護(hù)理前后遵醫(yī)率，以油脂攝入＜25g/d、睡眠時(shí)間＞8h/d、戒煙戒酒、遵醫(yī)囑用藥為遵醫(yī)行為。③采用日常生活能力量表（ADL）評(píng)估兩組生活質(zhì)量。ADL總分0～100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

2.1 兩組疾病知識(shí)掌握程度、生活質(zhì)量比較 護(hù)理前，觀察組疾病知識(shí)掌握程度評(píng)分（54.25±3.76）分、ADL評(píng)分（58.44±3.18）分與對(duì)照組（52.86±3.59）分、（59.57±3.24）分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組（90.33±3.72）分、（86.59±3.48）分高于對(duì)照組（81.60±3.72）分、（75.54±3.69）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組遵醫(yī)率比較 觀察組遵醫(yī)率93.55%（29/31）高于對(duì)照組70.97%（22/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

PBRG由于不良飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣導(dǎo)致胃-幽門-十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)失調(diào)而致病，患者多對(duì)疾病缺乏了解，依從性較差。協(xié)同護(hù)理模式是一種全新護(hù)理模式，患者、家屬與護(hù)理人員協(xié)同合作，可極大提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有助于改善患者遵醫(yī)行為[2]。一對(duì)一宣講、視頻導(dǎo)向等提高了宣教方式的多樣化，便于患者接受；定期強(qiáng)化醫(yī)囑可加深患者印象，使其認(rèn)識(shí)到自我護(hù)理的重要性；家屬參與可提高家屬對(duì)患者的監(jiān)督、引導(dǎo)，有利于提高遵醫(yī)率。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組疾病知識(shí)掌握程度評(píng)分、遵醫(yī)率、ADL評(píng)分高于對(duì)照組，表明協(xié)同護(hù)理模式可提高患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度，提高其遵醫(yī)率，改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理模式可增進(jìn)PBRG患者對(duì)疾病的了解，改善其遵醫(yī)行為，提高其生活質(zhì)量。