河南省開封市中醫(yī)院（475000）王治霞

霉菌性陰道炎多見于育齡期女性，主要采取抗生素、免疫抑制劑等西藥治療，雖能快速緩解外陰瘙癢、白帶異常等癥狀，但長期使用毒副作用明顯，患者及家屬接受度不高。相對而言，中醫(yī)藥物具有療效佳、不良反應(yīng)少、多靶點等優(yōu)勢。霉菌性陰道炎屬中醫(yī)學(xué)“帶下病”范疇，以濕熱型最為常見，治療需遵循除濕止癢、清熱解毒等原則。另有研究指出，部分霉菌性陰道炎患者因發(fā)病部位特殊、疾病知識匱乏、性交困難等問題而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。鑒于此，本研究給予77例霉菌性陰道炎患者中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，旨在探究兩者聯(lián)合效果。如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，選取2017年2月～2019年4月我院77例霉菌性陰道炎患者作為研究對象，均表現(xiàn)為白帶異常、外陰瘙癢、尿急等臨床癥狀；陰道分泌物可見霉菌；患者知曉并簽署同意書；排除心肺功能障礙、生殖道急慢性感染、依從性差者。年齡20～58歲，平均（39.05±7.89）歲；病程3～90d，平均（46.51±18.35）d。

1.2 方法 所有患者均給予常規(guī)西藥治療：以碳酸氫鈉沖洗液沖洗陰道，并于陰道置放100萬U制霉素，1次/d，治療7d；中藥熏洗：苦參30g、白鮮皮25g、黃柏30g、蛇床子30g、白礬15g、花椒25g、地膚子30g，上述藥物浸透后，武火煎煮15min，文火煎煮30min，取汁500ml，煎好后趁熱清潔外陰，待溫度下降后，坐浴20min，早晚各1次，治療7d；中醫(yī)護(hù)理：①病情評估：通過八綱、四診（望、聞、問、切）進(jìn)行辨證分型，若出現(xiàn)陰中流出帶下色黃、質(zhì)稠、小腹墜脹疼痛、外陰瘙癢、灼熱、舌苔黃膩、脈滑數(shù)，確定為濕熱型；若出現(xiàn)陰中流出帶下色黃如茶，其氣穢臭難聞，呈豆腐渣，陰癢腫痛，小腹疼痛拒按，伴口苦咽干，舌紅苔黃、脈滑數(shù)確診為濕毒型；②心理護(hù)理：濕熱型患者大多瘙癢難忍，且難以啟齒，伴有焦慮、抑郁等情緒，此時需主動與患者交流，給予語言安慰或肢體撫觸，并指導(dǎo)其通過聽音樂、看電影等方式轉(zhuǎn)移注意力；濕毒型患者除瘙癢難忍外，還伴有異味，身心備受折磨，此時需講解疾病相關(guān)知識，消除患者內(nèi)心疑慮，并介紹成功治療案例，必要時邀請其現(xiàn)身說法，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病信念；③飲食護(hù)理：濕毒型患者可多食馬齒莧、蕨菜等具有殺菌作用食物；濕熱型患者多食扁豆、薏苡仁、冬瓜湯，忌食物肥甘厚味，以免助濕生濁。

1.3 觀察指標(biāo) 77例霉菌性陰道炎患者遵醫(yī)行為。應(yīng)用我院自擬遵醫(yī)行為量表評估，滿分100分，≥90分為完全遵醫(yī)，71～89分為部分遵醫(yī)，≤70分為不遵醫(yī)。遵醫(yī)率=（部分遵醫(yī)+完全遵醫(yī)）/總例數(shù)×100%；77例霉菌性陰道炎患者治療效果。臨床癥狀基本消失，停藥3個月經(jīng)周期后無反復(fù)，陰道分泌物鏡檢呈陰性為顯效；臨床癥狀明顯改善，陰道分泌物鏡檢呈陰性為有效；上述指標(biāo)均無明顯變化為無效。總有效率為有效率、顯效率之和。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 77例霉菌性陰道炎患者遵醫(yī)率為96.10%（74/77），包含3例不遵醫(yī)，38例部分遵醫(yī)，36例完全遵醫(yī)。

2.2 治療效果 77例霉菌性陰道炎患者治療總有效率為94.81%（73/77），包含29例顯效，44例有效，4例無效。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，霉菌性陰道炎發(fā)病機(jī)制為，臟腑經(jīng)絡(luò)失常，致任脈不固，帶脈失約，外感邪毒侵淫帶脈，從而誘發(fā)本病[1][2]。鑒于上述病機(jī)，本研究在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采取中藥熏洗，方中花椒、蛇床子、白礬、白鮮皮具有殺蟲止癢功效；苦參清熱燥濕；黃柏解毒療瘡、清熱燥濕；地膚子祛風(fēng)止癢、清熱利濕。加以中藥熏洗為局部用藥，可直接作用于陰道，便于人體充分吸收，更易發(fā)揮藥效。本研究引入中醫(yī)護(hù)理，首先分析患者證型，即濕熱型、濕毒型，據(jù)此采取心理干預(yù)，給予濕熱型患者語言安慰及肢體撫觸，能使其感受到護(hù)士關(guān)愛，積極主動配合護(hù)理；針對濕毒型患者，講解疾病相關(guān)知識，可糾正其錯誤認(rèn)知，消除內(nèi)心顧慮，配合案例介紹，可幫助其堅定治療信念，建立遵醫(yī)行為，最大限度保障治療效果。本研究顯示，77例霉菌性陰道炎患者遵醫(yī)率為96.10%，治療總有效率為94.81%，說明中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在霉菌性陰道炎患者效果顯著。

綜上，中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于霉菌性陰道炎患者，有助于提高遵醫(yī)率及治療效果。