姚壯壯，張慧林

（牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157013）

0 引言

乳腺腫瘤常發(fā)生于中年人女性群體，在臨床上是較為常見的婦科疾病，近幾年來發(fā)病率久居不下，每年發(fā)病人數(shù)高達(dá)18萬[1]，并逐漸趨近年輕化，會對患者的工作學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量帶來極大的影響。臨床在治療乳腺腫瘤前均需要給予患者準(zhǔn)確的診斷，根據(jù)診斷結(jié)果來鑒別患者乳腺腫瘤為良性還是惡性，這對于乳腺腫瘤患者的預(yù)后而言尤為重要?；诖?，本文對乳腺腫瘤診斷應(yīng)用介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料?；仡櫺苑治鑫以涸?017年2016年2月至2018年6月收治的經(jīng)病理與手術(shù)治療確診為100例乳腺腫瘤患者，其中良性腫瘤患者60例，乳腺癌患者40例。乳腺癌組年齡30-59歲，平均（42.34±2.15）歲，良性腫瘤組年齡31-58歲，平均（41.25±2.47）歲，對比兩組患者的一般資料方面差異不明顯，有可比性，P＞0.05。本次研究均通過臨床倫理委員會批準(zhǔn)且患者均簽署知情同意書。

1.2 方法。兩組患者在術(shù)前均給予超聲經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)進(jìn)行診斷，儀器應(yīng)用本院的多普勒彩超儀器PHILIPS IU22，應(yīng)用高頻探頭（型號：PHILIPS L12-5），穿刺活檢時(shí)應(yīng)用巴德活檢穿刺搶，使用18 G穿刺針，射程調(diào)整為1.5 cm及2.2 cm，指導(dǎo)患者采用仰臥位姿勢，在觸診之后則立即使用超聲診斷，需要明確患者的腫瘤形態(tài)、部位，選取穿刺點(diǎn)并消毒，利多卡因2%給予患者局麻，在穿刺時(shí)需要密切關(guān)注患者的血流情況和變化，遠(yuǎn)離較大的血管，取完診斷材料后，應(yīng)用甲醛進(jìn)行固定，并立即送往病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測，對患者創(chuàng)口使用紗布進(jìn)行加壓處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。詳細(xì)記錄兩組患者的彩超檢查顯示情況，其中包括二維聲像圖、血流參數(shù)，并記錄超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺病理診斷的結(jié)果，其中包括輔助分期、診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件來比較分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以χ2組間檢驗(yàn)，若P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的二維聲像圖特征40/60。乳腺癌組形態(tài)規(guī)則12例（30.00%）、不規(guī)則24例（60.00%），邊界光滑11例（27.50%）、毛刺28例（70.00%），內(nèi)部回聲均勻6例（15.00%）、不均勻32例（80.00%），后方回聲衰退13例（32.50%）、無變化25例（62.50%），存在微鈣化36例（90.00%）、不存在微鈣化3例（7.50%）；良性腫瘤組形態(tài)規(guī)則54例（90.00%）、不規(guī)則5例（8.33%），邊界光滑58例（96.67%）、毛刺1例（1.67%），內(nèi)部回聲均勻49例（81.67%）、不均勻6例（10.00%），后方回聲衰退1例（1.67%）、無變化57例（95.00%），存在微鈣化2例（3.33%）、不存在微鈣化56例（93.33%）。乳腺癌組與良性腫瘤組對比二維聲像圖特征差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的血流參數(shù)。乳腺癌組血流信號0-1之間3例（7.50%）、2-4之間37例（92.50%），血流速度≤27 cm/s有2例（5.00%）、＞27 cm/s有38例（95.00%），血流阻力指數(shù)≤0.49有2例（5.00%）、＞0.49有38例（95.00%）；良性腫瘤組血流信號0-1之間49例（81.67%）、2-4之間11例（18.33%），血流速度≤27 cm/s有43例（71.67%）、＞27 cm/s有17例（28.33%），血流阻力指數(shù)≤0.49有57例（95.00%）、＞0.49有3例（5.00%）。對比乳腺癌組與良性腫瘤組血流指數(shù)差異明顯（P＜0.05）

2.3 對比兩組患者的穿刺結(jié)果。經(jīng)過彩超引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺診斷乳腺癌組患者中惡性乳腺腫瘤檢出38例，誤診為良性乳腺腫瘤2例，良性腫瘤組60例完全檢出，超聲超聲經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)診斷乳腺腫瘤準(zhǔn)確率為98.00%（98/100）。

3 討論

乳腺腫瘤診斷效果對于患者預(yù)后效果尤為關(guān)鍵，傳統(tǒng)的診斷方式主要是穿刺診斷，但其具有的可視化效果欠佳，導(dǎo)致需要對患者進(jìn)行多次穿刺，加大患者痛苦，而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，彩超技術(shù)在臨床診斷上應(yīng)用越來越廣泛，在乳腺腫瘤疾病的診斷上也做出了巨大貢獻(xiàn)。

本次研究中應(yīng)用介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)能夠準(zhǔn)確反應(yīng)出腫瘤的具體情況，超聲能夠?qū)颊吣[瘤的大小、位置以及形態(tài)明確的顯示出來，通過二維聲像圖，可對患者的血管信號、血流阻力以及血流速度等方面準(zhǔn)確的判斷，同時(shí)在超聲的引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺進(jìn)行診斷，可依據(jù)腫瘤的特征表現(xiàn)來選擇穿刺部位，在穿刺中通過血流變化情況遠(yuǎn)離較大血管，可提高穿刺效果。有研究表明乳腺腫瘤在進(jìn)行穿刺活檢之后易發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥[4]，因此需要在穿刺時(shí)合理判定穿刺部位和方法，盡量避免出現(xiàn)并發(fā)癥，韓洋等人研究表明超聲引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)對于乳腺定性判斷準(zhǔn)確率為98.35%[5]，這與本次研究結(jié)果準(zhǔn)確率98.00%結(jié)果趨于一致，由此說明在診斷良惡性腫瘤時(shí)應(yīng)用超聲引導(dǎo)穿刺診斷技術(shù)能夠達(dá)到理想的效果。

綜上所述，在診斷乳腺腫瘤中應(yīng)用介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)具有顯著的效果，值得臨床應(yīng)用推廣。