白靜

（內(nèi)蒙古興安盟科右前旗人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

0 引言

經(jīng)濟(jì)在進(jìn)步，人們的生活水平不斷地提高，而健康問題也“浮出水面”，特別是心血管疾病的發(fā)病率日益提高。鑒于心血管疾病發(fā)病速度快，難以預(yù)測，容易出現(xiàn)許多的并發(fā)癥，又是危害人類健康的嚴(yán)重疾病之一，所以采用有效的策略進(jìn)行科學(xué)的預(yù)防，促使護(hù)理質(zhì)量和效果的全面提高，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)護(hù)工作的重要任務(wù)之一。為了更好地增強(qiáng)心血管內(nèi)科護(hù)理的實(shí)效性，一線的醫(yī)護(hù)人員必須積極地探尋新的護(hù)理方式，從整體和細(xì)節(jié)兩個(gè)方面入手，把握心血管患者的實(shí)際情況，對(duì)各種數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行科學(xué)地解析，組織不同形式的檢查，加強(qiáng)常規(guī)性、基礎(chǔ)性的護(hù)理，同時(shí)輔以心理護(hù)理，多管齊下，形成合力，切實(shí)解決心血管疾病的各種突出癥狀，更好地為患者服務(wù)，以滿足不同病情患者的實(shí)際需求。下面，就結(jié)合心血管患者的實(shí)際情況，就如何提高內(nèi)科護(hù)理的質(zhì)量，進(jìn)行如下探索。

1 心血管患者護(hù)理過程中出現(xiàn)的各種狀況

醫(yī)護(hù)工作一直以來，始終是各地區(qū)醫(yī)院管理的重中之重，許多問題在護(hù)理中絡(luò)繹不絕的出現(xiàn)，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量和效果的提高，帶來很多的負(fù)面影響，成為醫(yī)院整體效率得以全面提升的絆腳石。對(duì)于心血管護(hù)理工作而言，面臨的各種現(xiàn)象如下：

1.1 具體的數(shù)據(jù)研究不透徹，導(dǎo)致護(hù)理工作無法順利地開展。由于在實(shí)際的護(hù)理工作中，有的病人來的比較匆忙，甚至是在急診科進(jìn)行的各項(xiàng)檢查，當(dāng)時(shí)沒有專門的醫(yī)護(hù)人員，所以一些數(shù)據(jù)提供的并不是很具體、詳細(xì)。再加上工作繁忙，有的醫(yī)護(hù)人員極易出現(xiàn)漏洞，可能會(huì)出現(xiàn)二次檢查的情況，導(dǎo)致工作不夠細(xì)致，護(hù)理效率提高不上去。

1.2 沒有與主治醫(yī)師進(jìn)行協(xié)商，致使護(hù)理程序不嚴(yán)。繁瑣復(fù)雜的護(hù)理工作，不是一朝一夕就能完成的，必須擁有足夠的耐心。但是由于護(hù)理工作的特殊性，導(dǎo)致許多的一線護(hù)理人員，缺乏責(zé)任意識(shí)，對(duì)于患者的病情沒有深入地了解，不知道與主治醫(yī)師進(jìn)行必要的溝通和交流，一些問題隨之而來，這也在無形之中造成整體的護(hù)理程序不夠嚴(yán)格，協(xié)商和融合的方式不恰當(dāng)，對(duì)于心血管患者的真實(shí)情況了解不全面，護(hù)理工作無法順利地開展和實(shí)施。

1.3 實(shí)際護(hù)理考慮不全面，心理防護(hù)不到位。患者第一和至上的護(hù)理原則是一線護(hù)理人員，必須遵守的，也是難以改變的事實(shí)。而其中最重要的一項(xiàng)任務(wù)就是心理護(hù)理工作的開展。然而心理護(hù)理工作并不是一件簡單的事情，在實(shí)際的護(hù)理中，部分工作人員由于擔(dān)負(fù)著繁重的任務(wù)，再加上許多外部因素和條件的制約，無法與患者進(jìn)行密切的情感溝通，對(duì)于患者出現(xiàn)的諸多心理問題缺乏防范意識(shí)，不能看清楚患者出現(xiàn)焦躁心理、緊張情緒的真實(shí)狀況，做不到身體和心理護(hù)理的雙重結(jié)合，致使護(hù)理成效不高，患者的配合度不強(qiáng)，患者難以順利地康復(fù)。

1.4 護(hù)理的引導(dǎo)工作不科學(xué)，沒有突出護(hù)理的重點(diǎn)。科學(xué)性、創(chuàng)新性是護(hù)理工作的一大特色，也是護(hù)理工作的焦點(diǎn)和重點(diǎn)。但是在進(jìn)行心血管的護(hù)理中，部分工作者對(duì)專業(yè)的護(hù)理工作沒有進(jìn)行深入地學(xué)習(xí)，在參與各種培訓(xùn)的過程中，不能做到積極主動(dòng)，護(hù)理素養(yǎng)和意識(shí)有待提升。

1.5 護(hù)理工作確?？茖W(xué)體系的保障，無法調(diào)動(dòng)人員的積極性。一直以來，傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)工作中，由于護(hù)理制度不夠嚴(yán)密、規(guī)范，導(dǎo)致許多醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理中，方式和方法流于形式，沒有側(cè)重點(diǎn)，總覺得干多干少一個(gè)樣，真正的護(hù)理意識(shí)不強(qiáng)烈，容易產(chǎn)生懈怠心理，對(duì)于護(hù)理工作缺乏自主意識(shí)，對(duì)于整體護(hù)理質(zhì)量和水平的提高產(chǎn)生阻礙。

2 針對(duì)具體的情況，采取切實(shí)可行的護(hù)理措施

為確保心血管醫(yī)護(hù)工作的順利開展和實(shí)施，醫(yī)院必須從根源入手，細(xì)化具體的措施和方法，讓護(hù)理工作更符合實(shí)際，更能滿足患者的實(shí)際需求，全方位解決上述問題。具體的護(hù)理對(duì)策如下：

2.1 依靠數(shù)據(jù)，進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理評(píng)估，為護(hù)理工作的開展奠基。大部分患者來的時(shí)候比較匆忙，在經(jīng)過一系列的檢查后，才知道心血管疾病的由來。面對(duì)此種情況，作為心血管內(nèi)科護(hù)理的工作人員，需要擁有足夠的細(xì)心，仔細(xì)認(rèn)真地研究患者的各種數(shù)據(jù)，以此為基礎(chǔ)，對(duì)患者的整體病情，進(jìn)行科學(xué)地評(píng)估和分析，全面而深刻地掌握患者的發(fā)病情況，要對(duì)患者的病史、發(fā)病特點(diǎn)和規(guī)律，進(jìn)行深入地了解，尤為關(guān)注患者的心律、心電圖、血常規(guī)等基本情況，協(xié)助主治醫(yī)師的工作，把各項(xiàng)工作做到位[1]。同時(shí)要把各項(xiàng)檢查的重要數(shù)據(jù)，進(jìn)行匯總和整理，并做好記錄，然后把重要的信息反饋給醫(yī)生。比如來了一位六十五歲的老人，他的發(fā)病情況比較特殊，他患有糖尿病，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員就需要與以醫(yī)生進(jìn)行協(xié)商，要對(duì)癥下藥，做到事無巨細(xì)，以達(dá)到內(nèi)科護(hù)理效率的提高。

2.2 依據(jù)臨床，對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)地觀察，確保護(hù)理工作的推進(jìn)。臨床觀察涉及方方面面，特別是患者的用藥、飲食情況，只有勤于觀察，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的基本情況才能了如指掌，才能真正推動(dòng)護(hù)理工作的全面開展，從而提升護(hù)理的實(shí)際水平。為此，作為醫(yī)護(hù)人員在用藥方面，要多與患者的家屬接觸，認(rèn)真地閱讀藥物的說明書，并把注意的事項(xiàng)告知患者或家屬，對(duì)于患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，要及時(shí)給予說明和解釋，在患者用藥期間，要多巡視、多觀察，用和藹可親的態(tài)度與之交流，一旦出現(xiàn)過敏或不良反應(yīng)，要幫助其排解，以減輕病痛對(duì)患者的折磨。另外關(guān)于飲食方面，更要進(jìn)行科學(xué)地引領(lǐng)，總體上要以低脂、低鹽清淡為主，可以適當(dāng)?shù)厥秤镁G色有機(jī)蔬菜，在這里需要尤為強(qiáng)調(diào)的是，糖尿病患者不能吃糖分過高的水果，可以食用瘦肉、雞蛋、牛奶、奶制品、豆制品來均衡營養(yǎng)，但切記不可吃油膩、油炸食品,魚翅或是肥肉[2]。

2.3 遵循實(shí)際，恰當(dāng)?shù)亻_展心理護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)理工作的實(shí)際效果。心理防護(hù)是是保證護(hù)理工作順利開展和實(shí)施的主要環(huán)節(jié)。一般情況下，心血管患者的發(fā)病比較嚴(yán)重，住院時(shí)間相對(duì)較長，極易產(chǎn)生浮躁心理，心理負(fù)擔(dān)十分地沉重，不可避免地產(chǎn)生消極的情緒[3]。鑒于此，醫(yī)護(hù)人員必須遵循實(shí)事求是的原則，多與患者進(jìn)行情感的溝通和交流，要有針對(duì)性地進(jìn)行心理輔導(dǎo)，耐心地傾聽他們的心聲，善于運(yùn)用幽默風(fēng)趣的語言，以飽滿的熱情對(duì)待患者，要多站在患者的角度思考問題，鼓勵(lì)其表達(dá)出自己的真實(shí)想法，把內(nèi)心的情緒通過語言描述出來，讓患者多參加戶外活動(dòng)，曬曬太陽，感受一下溫暖的陽光，呼吸呼吸新鮮的空氣，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，樹立積極健康的生活態(tài)度，讓患者更輕松愉悅地配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

2.4 注重教育，把健康引導(dǎo)作為重要任務(wù)，全面提高護(hù)理工作的質(zhì)量。健康教育是患者出院后的一種有效防范措施。為了讓患者的病情得到緩解，減少復(fù)發(fā)的次數(shù)和頻率，醫(yī)護(hù)人員需要把健康引導(dǎo)放在關(guān)鍵性位置，用患者更容易接受的語言，去進(jìn)行細(xì)致地說明，加強(qiáng)出院后的指導(dǎo)和幫助，要對(duì)可能出現(xiàn)的各種情況，進(jìn)行必要地闡述。因?yàn)閷?duì)于心血管患者來說，出院后的康復(fù)治療尤為重要，這就需要醫(yī)護(hù)人員要對(duì)身體狀況、飲食情況、鍛煉身體方面，需注意的問題、以及復(fù)查的必要性，進(jìn)行耐心地解釋，讓患者從內(nèi)心深處意識(shí)到心血管預(yù)防的意義，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)工作的延伸和拓展，全方位提高護(hù)理工作的層次和質(zhì)量。

2.5 建立科學(xué)完善的護(hù)理制度，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。各項(xiàng)工作的順利實(shí)施，不是泛泛而談，而是需要根本制度和體系的保障的，護(hù)理工作更應(yīng)如此。護(hù)理人員作為心血管患者護(hù)理的重要人物，其護(hù)理意識(shí)的增強(qiáng)尤為必要。為了達(dá)到護(hù)理效率的提高，需要根據(jù)本院的實(shí)際情況，制定考核制度，結(jié)合每個(gè)患者的病情，對(duì)癥下藥，合理地布置，要做到獎(jiǎng)罰分明，責(zé)任到人，嚴(yán)格規(guī)范工作人員的言行和舉止，采用多種形式的培訓(xùn)方法，提高工作人員的主人翁意識(shí)，深刻地意識(shí)到心血管護(hù)理工作的重要性。

總的來說，心血管內(nèi)科護(hù)理水平和質(zhì)量的提升，是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。在此期間，作為一線的優(yōu)秀護(hù)理人員，必須巧妙地運(yùn)用以上方式，從不同的角度和途徑入手，細(xì)化護(hù)理環(huán)節(jié)和步驟，精心地布置和安排護(hù)理措施，遵循患者第一的原則，善于運(yùn)用科學(xué)化的護(hù)理方法，把心理護(hù)理、健康護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理有機(jī)地統(tǒng)一起來，密切關(guān)注患者的病情，加強(qiáng)與主治醫(yī)師的交流與溝通，及時(shí)地進(jìn)行評(píng)估，要重點(diǎn)突出薄弱環(huán)節(jié)，努力學(xué)習(xí)專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，從而為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。