濟(jì)源霍氏口腔第二門診部（459004）霍文靜

牙髓炎由牙體感染引起，臨床常用根管治療術(shù)（RCT）治療，并進(jìn)行填充及密封。氧化鋅碘仿丁香油粘固粉價(jià)格低廉，為臨床常用根管封閉劑，但其操作較為繁瑣、困難，需多次輸送，且成分不穩(wěn)定。而氫氧化鈣糊劑通過中和血清中碳酸鈣，能減少對周圍組織的刺激感，降低患者疼痛程度[1]。本研究選取我院牙髓炎患者74例，旨在分析氫氧化鈣糊劑聯(lián)合RCT的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月～2019年3月牙髓炎患者74例，依照手術(shù)方案分組，各37例。對照組男性患者21例，女性患者16例，年齡22～49歲，平均年齡（35.17±6.42）歲；其中前牙12顆、前磨牙12顆、磨牙13顆；觀察組男性患者19例，女性患者18例，年齡23～50歲，平均年齡（36.52±6.71）歲；其中前牙13顆、前磨牙10顆、磨牙14顆；本研究獲得我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 行RCT：利用X光片確認(rèn)患者病情，確定根管長度。在備洞、開髓及拔髓處理后，用擴(kuò)大針擴(kuò)大根管，完全清除根管內(nèi)壞死組織、殘髓，使用3%過氧化氫液與0.9%氯化鈉注射液反復(fù)沖洗，徹底清除根管內(nèi)壞死組織，用醫(yī)用棉捻吸干根管。在確認(rèn)根管內(nèi)無痛前提下，對照組用氧化鋅碘仿丁香油粘固粉封洞，觀察組用氫氧化鈣糊劑填充根管，封洞填充于患者臨床癥狀消失后進(jìn)行。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患牙炎癥消除，無牙齦紅腫、叩痛等癥狀，自覺咀嚼功能恢復(fù)正常，根管清潔且干燥，X片顯示牙根尖無陰影；有效：患牙炎癥基本消除，牙齦正?；虮憩F(xiàn)為輕度叩痛，自覺咀嚼功能基本恢復(fù)，根管基本清潔干燥，X片顯示牙根尖陰影顯著縮??；無效：炎癥及上述癥狀無改變或加重。顯效、有效計(jì)入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②統(tǒng)計(jì)對比兩組治療前后咀嚼功能（咀嚼效率、咬 力）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 對照組無效9例、有效13例、顯效15例，觀察組無效2例、有效16例、顯效19例。對照組總有效率75.68%（28/37）低于觀察組94.59%（35/37），有顯著差異（χ2=5.232，P=0.022）。

2.2 咀嚼功能 治療前觀察組咬力（9 4.2 6±5.2 1）l b s、咀嚼效率（5 9.7 5±4.8 3）%與 對 照 組（95.32±5.36）lbs、（60.71±4.25）%對比，無顯著差異（t1=0.863，P1=0.391；t2=0.9 0 8，P2=0.3 6 7）；治療后觀察組咬 力（2 3 4.3 6±1 1.6 8）l b s、咀嚼效率（9 1.4 5±5.6 3）%較對照組（182.57±12.51）lbs、（86.28±6.55）%高，有顯著差異（t1=18.407，P1=0.000；t2=3.641，P2=0.001）。

3 討論

牙髓炎是口腔常見疾病，臨床以RCT為主。RCT通過徹底清除根管系統(tǒng)內(nèi)的感染，并嚴(yán)密充填，能防止再感染，促進(jìn)根尖周病變愈合[2]。目前RCT常用填充物為氧化鋅碘仿丁香油粘固粉，雖能取得良好的填充效果，但穩(wěn)定性較低，會(huì)降低遠(yuǎn)期療效，且不利于緩解患者疼痛感。氫氧化鈣糊劑屬于新型根管消毒藥物，呈堿性，通過釋放氫氧根離子（OH-），能損傷細(xì)胞膜，導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性，達(dá)到殺菌效果。同時(shí)，氫氧化鈣具有滲透性，氫氧化鈣離子通過滲透到根尖周組織，能抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)，提高堿性磷酸酶（ALP或AKP）活性，促進(jìn)病情康復(fù)[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），提示氫氧化鈣糊劑聯(lián)合RCT治療牙髓炎效果顯著。此外，本研究結(jié)果還顯示，治療后觀察組咬 力、咀嚼效率較對照組高（P＜0.05），表明氫氧化鈣糊劑聯(lián)合RCT治療牙髓炎，能改善患者咀嚼功能。同時(shí)，氫氧化鈣糊劑聯(lián)合RCT應(yīng)注意：根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)制糊劑，確保拉絲，以有效控制填充劑量，進(jìn)而提高臨床療效。

綜上，氫氧化鈣糊劑聯(lián)合RCT治療牙髓炎效果顯著，能改善患者咀嚼功能。