河南省太康縣人民醫(yī)院（461400）張雪冰

急性腦梗死（ACI）是一種多發(fā)腦血管疾病，發(fā)病率、致殘率、病死率較高，可造成腦部組織壞死，損傷神經(jīng)功能，極大威脅患者生命安全[1]。因此，早診斷、早治療對(duì)于改善預(yù)后尤為重要。小牛血清去蛋白注射液可改善腦部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)功能損傷。他汀類藥物具有降血脂、降壓等作用，在腦血管疾病治療中應(yīng)用廣泛。本研究采用他汀類藥物輔助小牛血清去蛋白注射液，探討其對(duì)ACI患者神經(jīng)功能、血脂水平變化的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院ACI患者96例（2017年6月～2019年1月），依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，各48例。對(duì)照組女22例，男26例；年齡49～72歲，平均（59.89±5.38）歲。聯(lián)合組女20例，男28例；年齡50～73歲，平均（60.45±5.19）歲。兩組年齡、性別基線資料均衡可比（P＞0.05）?；颊咧?、自愿并簽署同意書；本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 方法 兩組均給予營養(yǎng)支持、抗血小板聚集、活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療。對(duì)照組靜滴小牛血清去蛋白注射液（錦州奧鴻藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20000202）治療，20 ml小牛血清去蛋白注射液+250 ml 5%葡萄糖注射液，qd。聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用他汀類藥物治療，選用阿托伐他汀鈣（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20093819），20 mg/次，qd。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療前后血脂[總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）]水平，取3 ml空腹靜脈血，離心取血清，以全自動(dòng)生化分析儀測定。②比較兩組治療前后美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）總評(píng)分，滿分42分，評(píng)分越低代表神經(jīng)功能缺損癥狀越輕。③比較兩組治療前后腦卒中影響量表（SIS）總評(píng)分，滿分100分，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平 治療后聯(lián)合組T C（4.12±0.11）mmol/L、TG（1.03±0.08）mmol/L水平比對(duì)照組的（5.67±0.18）mmol/L、（1.42±0.11）mmol/L低，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 神經(jīng)功能、生活質(zhì)量 治療前，聯(lián)合組NIHSS評(píng)分為（13.57±4.18）分，對(duì)照組為（13.40±4.09）分，聯(lián)合組SIS評(píng)分為（31.58±7.59）分，對(duì)照組為（30.06±7.18）分，組間比較無明顯差異（P＞0.0 5）；治療后，聯(lián)合組NIHSS評(píng)分為（5.22±1.21）分，對(duì)照組為（8.85±1.31）分，聯(lián)合組SIS評(píng)分為（74.25±8.93）分，對(duì)照組為（58.67±8.15）分，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

小牛血清去蛋白注射液可促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)，增強(qiáng)腦組織細(xì)胞攝取氧、葡萄糖的能力，減輕腦組織能量代謝障礙，促進(jìn)腦細(xì)胞能量大量產(chǎn)生，改善神經(jīng)功能。阿托伐他汀鈣為常用他汀類藥物，通過抑制3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶、肝臟內(nèi)膽固醇合成，使脂蛋白水平下降，減少血管內(nèi)皮脂質(zhì)沉積，提升血管內(nèi)皮功能，還能抑制血小板聚集，阻止血栓形成，延緩動(dòng)脈粥樣硬化，從而緩解患者病情。動(dòng)脈粥樣硬化為引發(fā)缺血性腦卒中重要病理基礎(chǔ)，脂質(zhì)代謝紊亂和動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生緊密相關(guān)，主要反映為TC、TG水平上升[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后聯(lián)合組TC、TG水平較對(duì)照組低（P＜0.05），提示他汀類藥物輔助小牛血清去蛋白注射液治療ACI患者，可改善血脂水平。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后聯(lián)合組NIHSS評(píng)分較對(duì)照組低，SIS評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05），提示他汀類藥物輔助小牛血清去蛋白注射液治療ACI患者，可改善神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量。

綜上，他汀類藥物輔助小牛血清去蛋白注射液治療ACI患者，可改善血脂水平、神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量。