河南省新鄭市公立人民醫(yī)院（451100）苗慧峰 上官建偉 肖新廣 李昱 陶然

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年10月我院早期周圍性小肺癌患者57例作為研究對(duì)象，均經(jīng)病理學(xué)診斷確診，排除合并其他惡性腫瘤者。其中女19例，男38例；年齡39～75歲，平均（62.43±5.71）歲；病變部位：右肺上葉10例，左肺上葉18例，右肺下葉7例，左肺下葉22例。

1.2 方法 GE RevolutionHDCT檢查：采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的RevolutionHDCT，參數(shù)設(shè)置：電流250mA，電壓120kV，層厚5mm，層距5mm，矩陣范圍525×525，CT劑量指數(shù)9.0mGy，總輻射量380mGycm。掃描完成后將數(shù)據(jù)傳送至重建系統(tǒng)，應(yīng)用Lung VCAR Single技術(shù)進(jìn)行圖像分析。X線片檢查：常規(guī)拍攝患者胸部正側(cè)位片。安排2名資深影像學(xué)醫(yī)師共同閱片，分析病灶影像學(xué)特征，共同給出檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) GE RevolutionHDCT及X線片檢查診斷早期周圍性小肺癌準(zhǔn)確度；分析GE RevolutionHDCT檢查周圍性小肺癌患者的圖像特征，并與X線片檢查的圖像特征均行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料：以n(%)表示、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確度 GE RevolutionHDCT檢查診斷早期周圍性小肺癌準(zhǔn)確度為96.49%（55/57），較X線片檢查80.70%（46/57）高（χ2=7.033，P=0.008）。

2.2 GE RevolutionHDCT檢查周圍性小肺癌患者的圖像特征分析 本組57例早期周圍性小肺癌患者，在進(jìn)行GE RevolutionHDCT檢查中，其中5 3例患者病灶呈現(xiàn)出孤立性結(jié)節(jié)狀影形態(tài)，結(jié)節(jié)平均直徑為（23.16±1.79）cm，其中大部分患者的病灶邊緣不光滑，病灶邊緣密度低于中心密度；少數(shù)患者病灶邊緣呈光滑狀態(tài)，病灶邊緣密度與中心密度相近。另外4例患者病灶呈現(xiàn)出不規(guī)則片狀影形態(tài)，可見(jiàn)病灶邊緣密度與中心密度不一致，部分患者有毛玻璃影表現(xiàn)。

2.3 兩種方法檢查周圍性小肺癌患者的圖像特征比較 GE RevolutionHDCT檢查早期周圍性小肺癌患者的腫塊征56例（98.25%）、分葉征53例（92.98%）、毛刺征52例（91.23%）、空洞征35例（61.40%）及血管集束征31例（54.39%）等表現(xiàn)檢出率均較X線片檢查的48例（84.21%）、43例（75.44%）、43例（75.44%）、24例（42.11%）、20例（35.09%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

周圍性小肺癌指發(fā)生于三級(jí)支氣管以下、呼吸性細(xì)支氣管以上的肺癌，本病臨床癥狀出現(xiàn)較晚且病情進(jìn)展快，大部分患者確診時(shí)已進(jìn)展至中晚期，病死率較高[1]。如何提高早期周圍性小肺癌檢出率，一直是臨床研究的重點(diǎn)。影像學(xué)檢查在本病診斷中具有重要意義，本次研究結(jié)果顯示，GE RevolutionHDCT檢查能明確顯示早期周圍性小肺癌患者病灶形態(tài)，診斷準(zhǔn)確度高達(dá)96.49%，明顯高于X線片檢查80.70%，且GE RevolutionHDCT檢查早期周圍性小肺癌患者的腫塊征、分葉征、毛刺征、空洞征及血管集束征等表現(xiàn)檢出率均高于X線片檢查（P＜0.05）?？梢?jiàn)，應(yīng)用GE RevolutionHDCT檢查早期周圍性小肺癌能顯著提高患者病灶特征性表現(xiàn)的檢出率，且能提高診斷準(zhǔn)確度，有助于減少誤診、漏診。分析其原因在于，GE RevolutionHDCT獨(dú)有的新元素寶石探測(cè)器，可實(shí)現(xiàn)腫瘤成像的迅捷、精準(zhǔn)能譜掃描，把傳統(tǒng)CT成像的原理和細(xì)節(jié)進(jìn)行解析和放大，圖像清晰度、分辨率更高，使醫(yī)生能更早發(fā)現(xiàn)和定量評(píng)估病變[2]。且該檢查方法造影劑用量少、注射速率低，安全性高。

綜上所述，GE RevolutionHDCT檢查早期周圍性小肺癌患者的圖像清晰、分辨率高，能有效提高早期周圍性小肺癌診斷準(zhǔn)確度，可為臨床診治周圍性小肺癌患者提供重要影像學(xué)參考，值得在臨床上推廣。