廣東省深圳市龍華區(qū)婦幼保健院（518109）孔素娟

隨著社會不斷發(fā)展，婚前出現(xiàn)性行為也在逐漸增多，意外懷孕的發(fā)生率也在逐年上升，因此人工流產術的需求量也在不斷增加。人工流產術是針對妊娠期未超過12周，由于意外懷孕、疾病或優(yōu)生等原因，需要終止妊娠的孕婦。傳統(tǒng)人工流產術不僅會給患者帶來痛苦，還會增加術后出現(xiàn)并發(fā)癥的風險[1]。隨著醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，出現(xiàn)了無痛人工流產術，在給予患者麻醉的基礎上進行人工流產。本科在80例孕婦實施無痛人工流產術圍手術期，配合實施有效的護理措施，護理效果良好，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2018年6月～2019年6月收治的80例行無痛人工流產術患者為研究對象。80例患者的年齡為19～41歲，平均年齡（29.85±4.57）歲；妊娠時間為45～78d，平均（55.27±8.63）d；其中已婚53例，未婚27例；首次妊娠17例?；颊呔?jīng)尿妊娠檢驗呈陽性，且經(jīng)B超和婦科確診為宮內早孕；患者均自愿進行無痛人工流產術，均無手術和麻醉禁忌癥?；颊呔鶎Ρ敬窝芯恐椴⑼饧尤?，且得到本院倫理委員會的批準和認可。

1.2 方法

1.2.1 術前護理 護理人員應對患者進行全面評估，詢問其過敏史以及病史。協(xié)助患者完成尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖、出凝血時間以及超聲檢查等。告知患者術前需禁食禁水6h。向其介紹手術過程以及術中注意事項，告知其手術可能會出現(xiàn)的風險。護理人員要詳細耐心回答患者提出的手術和護理相關問題，講解無痛人流的麻醉方式和安全性，爭取患者的信任，提高其配合度，以保障手術能夠順利開展。準備好手術相應物品和麻藥，術前1h將手術室進行紫外線照射30min，室溫調為20℃～25℃。

1.2.2 術中護理 引導患者進入手術室后，幫助患者取截石位，將其雙腿進行固定。常規(guī)監(jiān)測其血氧飽和度、血壓和心率，開放上肢靜脈通道，給予患者鼻導管吸氧（4L/min），保證其呼吸道順暢，輔助術者進行外陰常規(guī)消毒鋪巾后，給予患者注射2.5mg/kg丙泊酚。由于麻醉藥會對患者的呼吸產生一定的抑制作用，因此護理人員需時刻關注患者的情況，若出現(xiàn)異常時，需立即向醫(yī)師匯報。若患者在麻醉過程中出現(xiàn)不良反應，例如惡心嘔吐，需立即暫停手術，將其頭部偏向一側，以免嘔吐物堵塞呼吸道。護理人員需對患者的宮縮情況以及陰道流血情況進行密切關注，當發(fā)現(xiàn)患者出血量較多時，可遵醫(yī)囑給予患者使用縮宮素。術中可根據(jù)患者情況，追加丙泊酚，使得麻醉深度保持在合適范圍內。護理人員要觀察患者在給藥過程中藥液有無外滲，輸液針頭是否脫出血管外。

1.2.3 術后護理 術后護理人員將患者頭部偏向一側，去枕使其保持平臥，觀察患者的意識恢復情況。待其蘇醒后，一般會出現(xiàn)短暫性定向力障礙，導致其四肢不自主顫動和頭暈，需要專人看護避免患者出現(xiàn)墜床等情況，做好保暖措施。護理人員需協(xié)助患者穿好衣物，并墊好衛(wèi)生墊，經(jīng)平板車或扶住患者將其送至麻醉恢復室。使患者取側臥位，給予氧氣吸入和補液，保證其呼吸道通暢。密切關注患者出血情況與生命體征，若出血量較低，可適當給予宮縮劑和抗生素，待其意識完全清醒后方可離開醫(yī)院。需告知患者若術后陰道流血時間超于1周或出血量明顯多于平常的月經(jīng)量，需進行B超復查。若出現(xiàn)發(fā)熱、下腹疼痛等情況，需及時到醫(yī)院進行復查診治，根據(jù)具體情況進行對癥處理。告知患者術后1個月嚴禁盆浴和性生活，做好外陰的清潔工作，同時需堅持每日使用溫開水沖洗會陰，要勤洗勤換內褲?？砂l(fā)放科學孕育小冊子，囑咐患者認真閱讀，若術后存在任何護理相關問題，可通過撥打咨詢電話進行咨詢。

1.3 觀察指標 觀察患者的手術時間、術中出血量、術中和術后不良反應發(fā)生情況。

2 結果

8 0例患者均成功完成手術，手術時間為（3.68±0.57）min，出血量為（10.16±1.09)ml。術中出現(xiàn)呼吸抑制4例（5.0 0%）、膀胱排空不滿意1例（1.25%）、體動2例（2.50%）。有6例（7.50%）患者需追加丙泊酚，有2例（2.50%）患者在注射丙泊酚時出現(xiàn)疼痛。術后出現(xiàn)清醒后情緒異常5例（6.25%）、嘔吐1例（1.25%）。

3 討論

無痛人工流產術不僅能夠減少患者在手術期間的痛苦，還能有效降低患者在術中由于疼痛所造成的不良事件發(fā)生率[2]。護理人員要確保手術的安全性，首先要在術前做好全面評估，了解患者是否存在手術及麻藥的禁忌癥；同時做好術前健康知識宣教，讓患者能夠大致了解手術過程、麻藥的使用方式以及手術的安全性，緩解患者的心理壓力，提高患者的配合度，使手術能夠順利開展。術中密切觀察患者的呼吸狀況、麻藥的使用效果以及生命體征和出血情況。術后對患者進行康復指導，告知術后護理的注意事項以及方法，并發(fā)放科學孕育手冊，告知避孕方式[3][4]。無痛人工流產術不僅緩解患者因疼痛產生的生理和心理上的不適，配合科學有效護理干預，能夠有效減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結果中，80例患者均順利完成手術，手術時間為（3.68±0.57）min，出血量為（10.16±1.09）ml，術中出現(xiàn)呼吸抑制4例（5.00%）、膀胱排空不滿意1例（1.25%）、體動2例（2.50%），該研究結果表明給予患者良好的護理配合，能夠減少手術出現(xiàn)不良反應的發(fā)生。其原因在于，護理人員在手術過程中，嚴密觀察患者的生命體征、呼吸情況和出血量，可根據(jù)患者的情況對麻藥使用量和吸氧量進行調節(jié)，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)循環(huán)、呼吸抑制或出血過多時，及時告知醫(yī)師并進行處理，因此有效減少了術中出現(xiàn)不良反應和出血量過多的情況，使手術能夠順利進行，進而縮短了手術時間。

綜上所述，給予患者良好的護理配合，能夠提高患者的治療依從性，有利于手術順利進行，減少手術并發(fā)癥的發(fā)生，但靜脈全麻會增加發(fā)生意外的風險，要求護理人員需保持嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，嚴格按照規(guī)程進行操作，確保患者的生命安全。