河南省魯山縣人民醫(yī)院（467300）王愛(ài)欣

胸腰段脊柱骨折是常見(jiàn)骨折類型之一，嚴(yán)重影響患者生命健康。臨床常采用內(nèi)固定術(shù)治療，并配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，但預(yù)后恢復(fù)較差。本研究選取我院102例胸腰段脊柱骨折患者，旨在研究基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2018年5月～2019年3月我院102例胸腰段脊柱骨折患者，按照入院時(shí)間分兩組，各5 1例。觀察組男29例，女22例，年齡24～62歲，平均年齡（37.41±6.70）歲；對(duì)照組男28例，女23例，年齡23～61歲，平均年齡（38.22±7.55）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 均行經(jīng)椎弓根復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

1.2.1 對(duì)照組 給予切口護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、疾病知識(shí)講解、治療方式宣教等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)。其主要包括：術(shù)前護(hù)理：評(píng)估患者身體、心理狀態(tài)，結(jié)合圍術(shù)期患者高危風(fēng)險(xiǎn)因素制定護(hù)理方案，向家屬講解圍術(shù)期生活護(hù)理原則、護(hù)理要點(diǎn)，獲得其配合。術(shù)后護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：指導(dǎo)患者擺放合理體位，骨突隆部位、受壓部位墊一軟枕，避免皮膚完整性受損，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察切口創(chuàng)面。②心理護(hù)理：護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生根據(jù)患者心理情況做心理疏導(dǎo)，講解相關(guān)疾病知識(shí)、手術(shù)方式、預(yù)后恢復(fù)情況，通過(guò)開(kāi)展“病友交流會(huì)”，增強(qiáng)其治療信心。③功能鍛煉：采用分階梯方式進(jìn)行功能指導(dǎo)，術(shù)后2d指導(dǎo)患者足趾、踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，屈曲足趾，背伸踝關(guān)節(jié)，足趾向另一只腳內(nèi)翻，足背朝向另一只腳，堅(jiān)持5s，2次/d；術(shù)后2周腰背肌功能訓(xùn)練，俯臥位挺胸，抬起胸部、肩部，1組20次，2組/d；術(shù)后3周借助助步器進(jìn)行床旁不負(fù)重站立訓(xùn)練；術(shù)后1個(gè)月根據(jù)X線檢測(cè)骨痂生長(zhǎng)的狀況，進(jìn)行半蹲起立、原地踏步、髖部抗阻屈伸等主動(dòng)負(fù)重訓(xùn)練；術(shù)后2個(gè)月進(jìn)行安全范圍內(nèi)的如廁、上下樓梯、日常家務(wù)及穿、脫衣褲鞋襪等訓(xùn)練，注意腰部保護(hù)，半年內(nèi)腰部不宜負(fù)重[1]。兩組均護(hù)理干預(yù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較干預(yù)前后兩組視覺(jué)模擬疼痛量表（VAS）評(píng)分，分值越高，疼痛越嚴(yán)重。②采用生活質(zhì)量（SF-36）評(píng)分比較干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量，分值越高，生活質(zhì)量越好；采用日常生活能力（BI）評(píng)分比較干預(yù)前后兩組生活能力情況，分值越高，生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 V A S 干預(yù)前觀察組V A S評(píng)分為（6.12±1.91）分，對(duì)照組為（6.21±1.16）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組VAS評(píng)分（2.58±1.34）分低于對(duì)照組（4.10±1.42）分（P＜0.05）。

2.2 SF-36、BI 干預(yù)前觀察組SF-36、BI評(píng)分為（51.23±7.78）分、（42.38±8.76）分，對(duì)照組（5 2.4 4±8.0 1）分、（43.11±9.08）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組SF-36、BI評(píng)分（76.29±10.58）分、（73.12±11.93）分高于對(duì)照組（6 2.3 5±1 1.7 6）分、（61.31±11.02）分（P＜0.05）。

3 討論

近幾年，胸腰段脊柱骨折發(fā)病率升高顯著，患者活動(dòng)嚴(yán)重受限，臨床多采取復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，但術(shù)后并發(fā)癥多，影響預(yù)后恢復(fù)[2]?；谧o(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行全面護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)術(shù)后基礎(chǔ)專業(yè)護(hù)理，并通過(guò)開(kāi)展“病友交流會(huì)”等措施進(jìn)行心理護(hù)理，保證手術(shù)治療效果，增強(qiáng)治療信心，除此之外，采用分階梯方式對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)，有利于減輕患者癥狀，促進(jìn)康復(fù)。本研究顯示，干預(yù)后觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36、BI評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），提示基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)能改善患者疼痛癥狀，促進(jìn)康復(fù)。

綜上可知，基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)能有效改善患者疼痛癥狀，促進(jìn)康復(fù)。