河南省葉縣人民醫(yī)院（467200）段麗娜

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是心內(nèi)科常見心臟疾病，發(fā)病率高[1]。本研究選取我院CHF合并低鈉血癥90例患者，旨在研究飲食問題導(dǎo)向的循證護理干預(yù)的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月～2019年2月CHF合并低鈉血癥患者90例，按照入院時間分為觀察組、對照組，各45例。觀察組男23例，女22例，年齡50～79歲，平均年齡（63.92±11.10）歲；對照組男24例，女21例，年齡51～80歲，平均年齡（62.31±10.82）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 采用β受體阻滯劑、硝酸酯、強心劑、利尿劑等常規(guī)抗心衰藥物。

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理干預(yù)，監(jiān)測生命體征、心理護理、疾病預(yù)防指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等護理干預(yù)措施。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采用飲食問題導(dǎo)向的循證護理。具體如下：①建立循證小組：由護士長擔(dān)任小組組長，成立護理小組，定期對組員進行循證護理知識培訓(xùn)，要求組員掌握并理解循證護理具體方法、目的、意義。在周會期間總結(jié)護理工作中出現(xiàn)的問題，討論并找到解決方法。②制定護理方案：提出相關(guān)循證問題，將問題匯總，小組討論其產(chǎn)生原因、相關(guān)影響因素、提出意見、改進意見。根據(jù)CHF合并低鈉血癥臨床特征、患者飲食習(xí)慣進行循證指導(dǎo)，制定常規(guī)護理方案。③實施并改進護理方案：加強心理護理：采取一對一談話，掌握患者心理狀況，對疾病、治療方法等進行講解，解除恐懼心理，樹立治療信心。飲食護理：早期因腹水引起的稀釋性低鈉血癥者，嚴(yán)格限制飲水量，攝入量＜1000mL；真性低鈉血癥者，嚴(yán)密監(jiān)測血鈉水平，給予普通飲食及高鈉飲食，忌油炸飲食，進無渣飲食，適當(dāng)限鈉，戒煙酒，進行電話隨訪，囑患者定期到醫(yī)院測量血鈉水平，定時測體重、腰圍，監(jiān)測腹水情況，促進血鈉水平恢復(fù)。兩組均護理干預(yù)2個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較干預(yù)前后6min步行距離，采用6min步行心功能分級方法：I級（＜300m）；Ⅱ級（300～374.9m）；Ⅲ級（375～449.9m）；Ⅵ級（≥450m）。步行路程越長，心功能恢復(fù)越好。②比較干預(yù)后護理滿意度評分，采用百分制評估，共100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 6min步行距離 干預(yù)前觀察組6min步行距離（313.76±5.21）m與對照組（313.01±4.99）m比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后觀察組6min步行距離（469.06±14.97）m高于對照組（410.93±15.18）m（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度 干預(yù)后觀察組護理滿意度評分（91.03±4.39）分高于對照組（72.38±4.69）分（P＜0.05）。

3 討論

CHF是心臟疾病的最終結(jié)局，低鈉血癥是CHF常見并發(fā)癥，常加重水鈉潴留，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，加快CHF進程。因此，臨床除給予正確治療措施外，高質(zhì)量、針對性強的護理干預(yù)措施也極為重要。飲食問題導(dǎo)向的循證護理干預(yù)是結(jié)合科學(xué)證據(jù)、臨床經(jīng)驗、患者愿望的護理干預(yù)措施[2]。本研究給予飲食問題導(dǎo)向的循證護理干預(yù)，針對低鈉血癥患者不同病因及飲食問題，通過尋找問題、循證、制定并改進護理方案等步驟，制定針對性飲食指導(dǎo)，能進一步優(yōu)化護理方案，提高護理質(zhì)量，從而促進患者病情改善。同時加強心理護理，講解相關(guān)疾病知識，增強患者治療信心，并配合電話隨訪，囑其定期測量血鈉水平，更有利于病情恢復(fù)。本研究顯示，護理干預(yù)后觀察組6min步行距離、護理滿意度評分均高于對照組（P＜0.05），提示采用飲食問題導(dǎo)向的循證護理干預(yù)能有效促進患者康復(fù)，提高護理滿意度。

總之，飲食問題導(dǎo)向的循證護理干預(yù)應(yīng)用于CHF合并低鈉血癥具有顯著效果，能有效促進患者康復(fù)，提高護理滿意度。