吳 彤，宮春明，賈春華＊＊，劉 寧

（1. 北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 北京 00029；2. 承德縣中醫(yī)院 承德 067400）

“合方是一類特殊方劑，它是由兩首或多首已知方劑相合而構(gòu)成的新方劑，又可以理解為方劑加減變化的特殊形式。張仲景是合方的創(chuàng)始者，所制合方為后世合方的典范”[1-5]。相較于單純藥物增減，“相合方劑已分別經(jīng)前人驗(yàn)證,其組方的合理性、療效的確切性已毋庸置疑”[5]。合方不僅應(yīng)用于解決現(xiàn)有復(fù)雜的病情，還能對病情的發(fā)展提前做出判斷，體現(xiàn)未病先防，已病防變的治療原則。

腎氣丸首見于《金匱要略》[6]，全書共出現(xiàn)5 次，仲景以之治療腳氣病、虛勞腰痛、痰飲、消渴及婦人轉(zhuǎn)胞?？梢娔I氣丸所療病證，雖癥狀各有不同，甚至互相矛盾，如小便多與小便不利，但卻均予腎氣丸治療，究其根本，皆源于腎氣不足。腎氣，腎精化生之氣，實(shí)指腎中精氣所產(chǎn)生的生理功能。腎氣之盛衰源于腎中所藏之精的盛衰。腎精，是由腎臟所藏先天之精與后天水谷精微化生之精共同構(gòu)成。先天之精是人體“生殖之精”的物質(zhì)基礎(chǔ)。后天之精可充養(yǎng)五臟六腑，促進(jìn)生長發(fā)育，維持一身之生命活動。因此，腎中精氣不足，臨床癥狀表現(xiàn)變化多端。由于病情錯綜復(fù)雜，病機(jī)非為一端，故常合他方共同治療。現(xiàn)將賈教授應(yīng)用腎氣丸類合方治療之雜病列舉如下，以饗同道。

1 腎氣丸合方治療中風(fēng)病

1.1 中風(fēng)的概念

中風(fēng)又名卒中，是由于陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜；或不經(jīng)昏仆，僅以半身不遂，口眼歪斜，言語不利，肢體麻木為主要表現(xiàn)的一種病證[7]。包括西醫(yī)學(xué)中的腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管痙攣等腦血管疾病。同時(shí)中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥期，患者存在半身不遂，口眼歪斜、言語不利、肢體麻木等遺留癥狀。

1.2 中風(fēng)的病因病機(jī)

有關(guān)中風(fēng)病之病因病機(jī)，歷代醫(yī)家觀點(diǎn)各有不同，因此療法各異。賈教授經(jīng)過多年臨床觀察認(rèn)為，中風(fēng)病發(fā)病各不相同，但大多中風(fēng)患者臨床表現(xiàn)不離積損正衰和氣血逆亂，壅塞經(jīng)脈兩個(gè)方面。至中風(fēng)后期，尤為明顯，一方面表現(xiàn)為正氣虛衰之證，即肝腎虧虛，氣血不足?！端貑枴れ`蘭秘典論》云：“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉”。氣血不足，肝腎陰精虧虛以致腦脈失于濡養(yǎng)，髓?？仗摴δ苁芟拗轮w功能活動障礙，伴見頭暈、健忘、嗜睡、乏力等；另一方面則為氣血瘀滯之證，表現(xiàn)為肢體經(jīng)絡(luò)氣血痹阻的癥狀，如半身不遂、舌強(qiáng)語謇、半身不遂、肢體麻木等。此類癥狀皆為腎中精氣不足，加之氣血失調(diào)，血脈不暢，壅塞經(jīng)絡(luò)所致，病機(jī)總屬腎虛血瘀。治療上以滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)氣活血，化瘀通絡(luò)為主。對此，賈教授常選用腎氣丸合補(bǔ)陽還五湯、抵當(dāng)湯加減進(jìn)行治療。

1.3 中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥期—腎氣丸合補(bǔ)陽還五湯、抵當(dāng)湯加減

補(bǔ)陽還五湯源自《醫(yī)林改錯》，可補(bǔ)氣活血通絡(luò)用于氣虛絡(luò)瘀之證。主治中風(fēng)后遺癥之半身不遂，口眼歪斜、言語不利、口角流涎、肢體麻木等癥，應(yīng)用于中風(fēng)恢復(fù)期不足為奇。然而抵當(dāng)湯出自《傷寒雜病論》，本是治療太陽蓄血的方劑，何以能用來治療中風(fēng)恢復(fù)期與中風(fēng)后遺癥期的治療？參看《傷寒論》中有關(guān)抵當(dāng)湯治療的條文：124條臨床表現(xiàn)為“太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉……其人發(fā)狂者，……少腹當(dāng)硬滿，小便自利”，仲景認(rèn)為其病機(jī)為“以熱在下焦”，治法為“下血乃愈”；125條臨床表現(xiàn)為“太陽病，身黃脈沉結(jié)，少腹硬……小便自利，其人如狂者”，其病機(jī)為“血證諦也”，仍予抵當(dāng)湯治療；237 條臨床表現(xiàn)為“陽明證，其人喜忘者”，其病機(jī)為“必有蓄血”，治療為“宜抵當(dāng)湯下之”。

賈教授認(rèn)為，通過以上條文可以發(fā)現(xiàn)抵當(dāng)湯對神志異常的發(fā)狂、善忘有較為明顯的療效。張仲景將此病機(jī)歸為下焦蓄血，而這樣在認(rèn)識論上就直接形成了“腸胃-喜忘、狂躁”之間的聯(lián)系，也就是類似于《靈樞·大惑論》所說的“人之善忘者，何氣使然？岐伯曰：上氣不足，下氣有余，腸胃實(shí)而心氣虛，虛則榮衛(wèi)留于下，久之不以時(shí)上，故善忘也”。若將這種關(guān)系進(jìn)一步泛化或擴(kuò)大化，則形成了“腸胃-神志”的中醫(yī)認(rèn)識觀，從治法上為“去腸胃之實(shí)以調(diào)神志”。無論是中風(fēng)的恢復(fù)期，亦或是后遺癥期，從臨床上看患者往往會有記憶力減退的表現(xiàn)，而其反映的是腦部的損傷。雖然傳統(tǒng)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對“藏神”的“所指”不一樣，實(shí)際或許都是對同一現(xiàn)象的不同解釋。如果以傳統(tǒng)的“腸胃-神志觀”對所合方劑進(jìn)行解釋，可以認(rèn)為補(bǔ)陽還五湯中黃芪以治“上氣不足”，而當(dāng)歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁則是治療的“下氣有余”。抵當(dāng)湯則可以看作是對“下氣有余”的治療?；蛟S可以認(rèn)為將抵當(dāng)湯用作中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥期最開始是源于方證的對應(yīng)關(guān)系—抵當(dāng)湯證之善忘與疾病后期會出現(xiàn)善忘，但隨著私人經(jīng)驗(yàn)的積累將抵當(dāng)湯對“善忘”的特異性合方治療擴(kuò)大為對“中風(fēng)后期腦損傷”的常規(guī)合方治療，而這一思維的改變或許就應(yīng)當(dāng)從賈教授常提及的認(rèn)知語言學(xué)中的轉(zhuǎn)喻來解釋了。此外，抵當(dāng)湯治療中風(fēng)后神志異常癥狀的療效在現(xiàn)代臨床試驗(yàn)中亦有研究，一些研究者[8-9]通過隨機(jī)對照試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)抵當(dāng)湯能治療中風(fēng)后出現(xiàn)健忘、癡呆等癥狀，有效改善中風(fēng)后輕度認(rèn)知功能障礙。

而在臨證中，依據(jù)患者不同癥狀，也常有不同加減。若氣虛明顯者，原方合生脈飲加減；若伴見痰多，舌苔厚膩，則加入二陳湯、溫膽湯等化痰之方；若患者眠差多夢，神志不安，常加入安神定志之方，如加味定志丸（《雜病源流犀燭·臟腑門》），藥物組成：茯苓、遠(yuǎn)志、菖蒲、人參、郁金、琥珀、龍齒；心悸喘息者，合桂枝甘草湯；視物模糊者，合駐景丸（《太平惠民和劑局方·卷七》），藥物組成：車前子、熟干地黃、菟絲子；脾胃虛弱者，合四君子湯；便秘腑實(shí)者，常合桃核承氣湯加減；夜尿頻數(shù)者，合縮泉丸。

2 腎氣丸合方治療痹病

2.1 痹病的概念

痹病是由于人體正氣不足，衛(wèi)外不固，感受風(fēng)、寒、濕、熱等邪，致使經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血運(yùn)行不暢，引起以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、酸楚、麻木、重著、灼熱、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大變形為主要臨床表現(xiàn)的病證[7]?！端貑枴け哉摗吩疲骸帮L(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也”。即將痹病依據(jù)病邪偏勝分為三類，臨床表現(xiàn)除疼痛外，各有不同。以上肢麻木疼痛為主的痹病包括西醫(yī)學(xué)中的頸椎綜合征、肩關(guān)節(jié)周圍炎等疾病，以下肢麻木疼痛為主的包括西醫(yī)學(xué)中風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病。

2.2 痹病的病因病機(jī)

臨床中見到的痹病患者多為久病，癥狀以疼痛為主，甚至可見骨關(guān)節(jié)變形，其風(fēng)寒濕三種病邪的表現(xiàn)并明顯。因腎主骨生髓，此時(shí)，應(yīng)從腎入手，須以培補(bǔ)肝腎為主，兼顧祛邪。此外，賈教授認(rèn)為，本病發(fā)病雖與風(fēng)寒濕邪密切相關(guān)，但久痹正氣虛衰，故治療中必須兼顧其標(biāo)本病機(jī)，不得過用祛風(fēng)勝濕之品，以防耗傷陰血，常選用腎氣丸合黃芪桂枝五物湯加減。

2.3 痹病—腎氣丸合黃芪桂枝五物湯、獨(dú)活寄生湯加減

若患者以上肢麻木疼痛為主要表現(xiàn)，伴見頭暈、頸項(xiàng)不適、勞累加重、面白、舌淡者，常用腎氣丸合黃芪桂枝五物湯、桂枝加葛根湯加減治療，所合兩方更多應(yīng)用于頸椎病引起的疾病，因賈教授認(rèn)為頸椎屬骨，腦為髓海，皆為腎所主，因此一般長時(shí)間的頸椎病都會以腎氣丸為基本方治療，若出現(xiàn)頸項(xiàng)的轉(zhuǎn)側(cè)不利則會加入治療柔痙的桂枝加葛根湯，若因頸椎導(dǎo)致的上肢麻木，而會合用治療血痹的黃芪桂枝五物湯；若實(shí)驗(yàn)室檢查提示頸動脈狹窄，亦可合用上方；若患者以下肢疼痛，關(guān)節(jié)屈伸不利為主，伴見腰酸、膝軟、或陰雨天加重等癥，病機(jī)屬寒濕者，常用腎氣丸合獨(dú)活寄生湯加減，但須注意斟酌祛風(fēng)濕藥的劑量，以防損傷陰血；若患者疼痛時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱脹，不耐久行，疼痛部位皮膚色暗，病機(jī)屬濕熱者，腎氣丸去桂枝、附子，合四妙丸加減；伴便秘者，常合五仁潤腸丸；因久痹患者長期服藥，恐傷及胃氣，常合四君子湯以護(hù)胃。

3 腎氣丸合方治療腰痛

3.1 腰痛概念

腰痛既是癥狀也是病名。凡由于腰部受損，氣血運(yùn)行失調(diào)，脈絡(luò)絀急，或腎府失養(yǎng)所引起的以腰部一側(cè)、兩側(cè)或正中等處發(fā)生疼痛為主要癥狀的一類病證[6]。臨床常見的腰痛患者，多屬西醫(yī)學(xué)中的腰椎骨質(zhì)增生、腰椎間盤病變等腰部疾病。

3.2 腰痛的病因病機(jī)

腰痛的病機(jī)無出虛實(shí)兩端，實(shí)邪于外多責(zé)之風(fēng)、寒、濕、熱，于內(nèi)多則之氣血阻滯。而虛邪多責(zé)于腎虛，如《素問·脈要精微論》云：“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣?！蓖瑫r(shí)腎主骨生髓，故腰痛等屬骨關(guān)節(jié)病變者多責(zé)之于腎。另外賈教授在治療腰痛時(shí)，無論新舊虛實(shí)，尤注重局部氣機(jī)血液循環(huán)的通暢。

3.3 腰痛—腎氣丸合立安丸加減

賈教授常用腎氣丸合立安丸加減治療，并囑患者用藥渣熱敷患處。立安丸出自《三因極一病證方論·卷十三》，藥物組成：破故紙、續(xù)斷、木瓜干、牛膝、杜仲、萆薢。原書主治為“治五種腰痛。常服補(bǔ)腎，強(qiáng)腰腳，治腳氣”。所謂五種腰痛在原文中未有詳細(xì)描述，而在《普濟(jì)方·卷一百五十五·身體門·五種腰痛》有五種腰痛的描述：“一曰少陰腎也，十月萬物陽氣皆衰，是以腰痛；二曰風(fēng)痹，風(fēng)寒著腰是以痛；三曰腎虛，役用傷腎是以痛；四曰，腰痛，或墮傷腰，是以痛；五曰寢臥濕地，是以痛。故曰五種腰痛也”。對原方藥物配伍或可以這樣認(rèn)為：其中杜仲、補(bǔ)骨脂與續(xù)斷相配可補(bǔ)肝腎，壯筋骨，壯腰溫腎，補(bǔ)腎之不足；木瓜干可去濕舒筋而止痛；牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨。萆薢，入肝、胃、膀胱經(jīng)，可祛風(fēng)利濕除痹。諸藥共奏補(bǔ)腎壯腰，祛邪除痹之效。此外，立安丸中的續(xù)斷、木瓜、牛膝還具有活血通絡(luò)的作用，這也正是善合此方的原因，若需加強(qiáng)這種作用，賈教授還常常加入威靈仙、透骨草等藥。

4 腎氣丸合方治療水腫

4.1 水腫概念

水腫是由于肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開闔、膀胱氣化不利，導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證[7]。在西醫(yī)中，水腫只是一個(gè)癥狀或體征，可見于多種疾病過程中，賈教授應(yīng)用腎氣丸類合方所治療的水腫，常見于西醫(yī)學(xué)中的慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰等。

4.2 水腫的病因病機(jī)

如《景岳全書·腫脹》所說“凡水腫等證，乃肺、脾、腎三臟相干之病，蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水惟畏土，故其制在脾。今肺虛則氣不化精而為水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行”。賈教授亦認(rèn)為，肺脾腎三臟共同參與調(diào)節(jié)人體的水代謝，其中以腎為本。故關(guān)于水腫病的治療，賈教授常采用肺脾腎同調(diào)，以補(bǔ)腎為主，補(bǔ)腎又以化氣為要。另外，從氣血水的角度，水分又常影響血分與氣分的運(yùn)行，如《金匱要略》所言“先病水，后經(jīng)水?dāng)?，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其?jīng)自下”。

4.3 腎氣丸合通關(guān)平格湯、真武湯加減治療泌尿系統(tǒng)疾病

有關(guān)水腫一病的治療，常合自擬通關(guān)平格湯與真武湯。臨床中，賈教授常應(yīng)用腎氣丸類合方治療慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰等疾病中后期。此類疾病早期，臨床表現(xiàn)除水腫外，實(shí)驗(yàn)室檢查常提示蛋白尿、肌酐升高，病機(jī)以實(shí)為主，治療上注重化瘀泄?jié)幔Ｓ米詳M經(jīng)驗(yàn)方通關(guān)平格湯加減，藥物組成：益母草、白茅根、女貞子、旱蓮草、何首烏、山萸肉、酒大黃、西洋參、丹參、當(dāng)歸、生黃芪。至疾病中后期，一方面經(jīng)過前期治療，濕濁瘀滯漸去；另一方面，久病正虛，氣血衰憊。此時(shí)，腎虛是疾病之本，而脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，精血虧耗，則見諸多虛損之癥，如腰膝酸軟，神疲乏力，精神萎頓，面色少華。治療上一方面要健脾，但更主要的是溫腎以恢復(fù)腎臟氣化功能[10]。同時(shí)也強(qiáng)調(diào)靈活運(yùn)用補(bǔ)腎之法，不可偏執(zhí)溫腎一途[10]。賈教授常以腎氣丸合通關(guān)平格湯加減治療。

臨證中，若水腫嚴(yán)重，面浮肢腫者，常用腎氣丸合通關(guān)平格湯、真武湯加減；若胃反嘔吐，屬濕濁阻礙胃氣通降，可在原方基礎(chǔ)上合蘇葉香連丸；腰痛膝軟者，常合立安丸；陰虛陽亢者，合天麻鉤藤飲加減；易感風(fēng)熱者，合桑菊飲加減；瘀血較甚者，稍加水蛭飲（《圣濟(jì)總錄·卷一五一》），功用祛瘀通經(jīng)，藥物組成：水蛭、桃仁、虻蟲、大黃；見血尿者，合小薊飲加減；除此之外，尚需參考實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，蛋白尿者，合水陸二仙丹（《洪氏集驗(yàn)方·卷三》），功用補(bǔ)脾益腎，收澀固精，藥物組成：金櫻子、芡實(shí)；血尿者，合小薊飲加減。

5 腎氣丸合方治療生殖系統(tǒng)疾病

5.1 病因病機(jī)

男女生殖器官的生長發(fā)育及其生殖能力的維持，均有賴于腎中精氣的充盈。如《素問·上古天真論》說男子“二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子”，“七八……天癸竭，精少，形體皆極”。女子“二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子”，“七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子”。因此男科疾病，如西醫(yī)學(xué)中慢性前列腺炎、前列腺增生、陽痿、男子不育等疾病，婦科疾病如月經(jīng)過少、閉經(jīng)、痛經(jīng)、女子不孕、更年期綜合癥等，中醫(yī)辨證均與腎相關(guān)，凡屬腎虛者，常用腎氣丸類合方加減治療。

5.2 生殖系統(tǒng)疾病—腎氣丸合四妙丸、桂枝茯苓丸、五子衍宗丸等加減

臨床常用腎氣丸合四妙丸、桂枝茯苓丸、五子衍宗丸等加減治療生殖泌尿系統(tǒng)疾病的臨床應(yīng)用。在臨證中，男科疾病，若見小便頻數(shù)，尿道燒灼感等反復(fù)發(fā)作，伴有舌苔黃膩，如慢性前列腺炎患者，或婦科疾病見月經(jīng)量少色淡、痛經(jīng)、口苦、苔膩者，病機(jī)屬于腎虛濕熱，常用腎氣丸去桂枝、附子合四妙丸加減治療；男性若前列腺增生已形成，癥見尿道刺痛、舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑者，或女性月經(jīng)見血塊，經(jīng)期小腹刺痛，病機(jī)屬于腎虛血瘀，常用腎氣丸合桂枝茯苓丸、大黃牡丹湯加減治療；若男子不育，癥見陽痿、遺精、腰膝酸軟、頭暈耳鳴者，病機(jī)屬于腎虛，常用腎氣丸合五子衍宗丸加減；女子不孕，月經(jīng)量少，或閉經(jīng)，或?yàn)楦昶诰C合癥，癥見烘熱汗出、心煩、失眠等，證屬陰陽失調(diào)者，常用腎氣丸合二仙湯、二至丸；伴脫發(fā)者，合四物湯。

6 結(jié)語

腎氣丸類合方治療多種雜病在許多臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果中也可以得到佐證，如研究[11-15]通過隨機(jī)對照試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)腎氣丸加減方對前列腺增生、勃起功能障礙、多囊卵巢綜合征以及以水腫為主要表現(xiàn)的多種類型的腎病均有不同程度地改善作用。而賈教授是通過深入理解《傷寒雜病論》原文，在結(jié)合中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上提出應(yīng)用腎氣丸類合方可以治療中風(fēng)后遺癥、痹證、水腫、生殖系統(tǒng)疾病等多種雜病。

金匱腎氣丸由生地黃、生山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉、桂枝、炮附子組成。其中，生地黃補(bǔ)腎陰，生山藥補(bǔ)脾陰，山茱萸補(bǔ)益肝腎之陰，茯苓利水滲濕、健脾補(bǔ)氣，澤瀉利水通淋，牡丹皮活血利水，方中精妙之處在于加入少量桂枝、附子，其作用正如《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論·卷二》所說“腎氣丸納桂附于滋陰劑中十倍之一。意不在補(bǔ)火，而在微微生火，即生腎氣也，故不曰溫腎。而名腎氣”。此八味藥合用，可使陰陽調(diào)和，腎氣充足。有關(guān)腎氣丸的臨床應(yīng)用，除《金匱要略》所治疾病外，后世醫(yī)家多有發(fā)揮。如六味地黃丸，即腎氣丸去桂枝、附子，用于腎精虧虛所致的解顱、行遲、語遲等癥；千金腎氣丸，即腎氣丸去牡丹皮，加玄參、芍藥，可用于虛勞腎氣虧虛所致腰痛、小便數(shù)、陰囊冷濕、尿有余瀝等；嚴(yán)氏加味腎氣丸，即腎氣丸加車前子、川牛膝，治療腎虛腰重腳腫，小便不利。此外，尚有知柏地黃丸、麥味地黃丸、杞菊地黃丸等方劑均是在腎氣丸的基礎(chǔ)上加減而來。

上述腎氣丸的加減方均是在原方基礎(chǔ)上進(jìn)行單味藥的加減而來，而賈春華教授在運(yùn)用腎氣丸時(shí)，多采用合方的形式，認(rèn)為選取備用方劑組成合方，應(yīng)掌握兩大要點(diǎn)[16]：其一是從方—證的角度，抓住該方主癥，使所選方證與患者之證盡合，即張仲景所謂“病皆與方相應(yīng)者”，如患者出現(xiàn)腰痛，伴下肢酸軟無力，首選腎氣丸，若兼有視物不明，迎風(fēng)流淚，則以駐景丸合之；其二是從辨證論治的角度入手，辨明其證候的病機(jī)所在，從而選擇針對該證病機(jī)的方劑相合。如中風(fēng)后遺癥期患者出現(xiàn)健忘、嗜睡，而無腰痛等癥，脈見沉遲，辨其病機(jī)屬腎中精氣不足，首選腎氣丸，若兼見乏力、肢體活動不利，舌色發(fā)暗，或有瘀斑者，屬氣虛血瘀，則合以桃核承氣湯加減。有關(guān)合方的功效，賈教授認(rèn)為，相較于單一方劑，合方拓寬了其使用范圍，且合方彌補(bǔ)了單一方劑功效上的不足。合方更適應(yīng)不同患者的體質(zhì)及其變化多端的病證，通過辨證論治，更能體現(xiàn)了中醫(yī)因人制宜、隨證論治的精髓。