唐一洪

【摘? 要】目的：就護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)尿路結(jié)石患者體外沖擊波碎石療效的影響進(jìn)行研究、探討。方法：本次入選人員均選自2018年10月至2019年10月我院收治的尿路結(jié)石患者（80例），給予觀察組護(hù)理延伸服務(wù)。結(jié)果：患者接受護(hù)理延伸服務(wù)后，其生活質(zhì)量評(píng)分呈良好狀態(tài)，降低了患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。結(jié)論：針對(duì)尿路結(jié)石患者而言，對(duì)其實(shí)施護(hù)理延伸服務(wù)，效果明顯，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理延伸服務(wù);尿路結(jié)石;影響

【中圖分類號(hào)】R473.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0019-01

【Abstract】Objective：To study and discuss the effect of extended nursing care on the efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy in patients with urinary tract stones. Methods：The selected people were selected from patients with urinary tract stones （80 cases） admitted to our hospital from October 2018 to October 2019， and extended care services were provided to the observation group. Results：After receiving the extended care service， the patient's quality of life score was in a good state， reducing the patient's chance of complications. Conclusion：For patients with urinary tract stones， the implementation of extended care services for them has obvious effects and is worthy of further promotion.

【Key words】extended care of care; urinary tract stones; impact

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選人員均選自2018年10月至2019年10月我院收治的尿路結(jié)石患者（80例），將其隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。其中，對(duì)照組的男性患者例數(shù)多于女性患者，分別為23例、17例，年齡區(qū)間在26至60歲之間，中位年齡為43歲;觀察組的男性患者例數(shù)同樣多于女性患者，分別為24例、16例，年齡區(qū)間在25至60歲之間，中位年齡為42.5歲。本次入選的所有患者均能夠獨(dú)立思考，可以正確的表達(dá)、理解，研究開始前已將有關(guān)內(nèi)容告知了患者及其家屬，征得了他們的同意。通過對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的各項(xiàng)臨床資料的比較和分析發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)間的差異不大，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在實(shí)際的護(hù)理過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，即密切觀察患者的臨床變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)操作等;觀察組實(shí)施護(hù)理延伸服務(wù)，具體內(nèi)容：1）成立護(hù)理延伸小組：醫(yī)院相關(guān)科室應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，成立護(hù)理延伸小組，小組成員包括主管護(hù)理人員、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士及護(hù)師。小組成員在患者入院后，要及時(shí)了解、掌握患者的年齡、性別等各項(xiàng)基本資料，為患者建立護(hù)理延伸檔案[1]。2）院內(nèi)心理護(hù)理：通常情況下，針對(duì)尿路結(jié)石患者而言，受各種因素的影響，其在體外沖擊波碎石前，往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，不利于治療的順利進(jìn)行。因此，在實(shí)際的護(hù)理過程中，相關(guān)護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通、交流，采用一對(duì)一的形式為患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方式、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相關(guān)注意事項(xiàng)等，并積極爭(zhēng)取患者家屬的支持，針對(duì)患者提出的問題，要及時(shí)給予正確答復(fù)，消除患者的疑惑，加深患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而有效提高患者的治療依從性;認(rèn)真、耐心的傾聽患者的主訴，給予患者足夠的關(guān)心與關(guān)愛，不斷采用積極向上的語(yǔ)言鼓勵(lì)、安慰患者，為患者講解以往成功的病例，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心;密切觀察患者的心理變化，可對(duì)其實(shí)施行為療法，將正確信息告知患者，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，為患者講解、指導(dǎo)自我放松的方法，囑患者多聽一些輕音樂等，同時(shí)也可對(duì)其實(shí)施理性情緒療法，根據(jù)患者的實(shí)際情況，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自己，接納自己，改變其不良意識(shí)及傾向。2）健康教育：在實(shí)際的護(hù)理過程中，相關(guān)護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的宣教，可通過為患者方法健康教育手冊(cè)、播放視屏等方式，為患者講解尿路結(jié)石的危害性、藥物使用注意事項(xiàng)、康復(fù)治療等，加深患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，告知患者自我護(hù)理的方法及目的，引起患者重視。同時(shí)，在患者的住院期間，護(hù)理人員要認(rèn)真記錄患者的臨床情況，對(duì)于患者出現(xiàn)的不適、飲食等情況進(jìn)行記錄，確保在患者出院時(shí)將這些內(nèi)容以健康手冊(cè)的形式發(fā)放給患者，有利于患者出院后的自我護(hù)理。同時(shí)，還需注重對(duì)患者的集體宣教，定期舉辦相關(guān)健康教育活動(dòng)，以多樣化的形式將運(yùn)動(dòng)管理的方法、疾病常用藥物等告知患者，醫(yī)務(wù)人員可采用一對(duì)一的方式對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，并將有關(guān)內(nèi)容記錄在健康手冊(cè)上，結(jié)合患者的實(shí)際情況科學(xué)、合理的為患者制定運(yùn)動(dòng)、飲食計(jì)劃等，從而為患者出院后的自我護(hù)理奠定基礎(chǔ)。另外，要定期組織患者及家屬一起學(xué)習(xí)，豐富患者的生活，例如，根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況指導(dǎo)患者打太極、散步等相關(guān)有氧鍛煉，組織患者之間下棋，討論一些近期發(fā)生的有趣的事情，讓患者感覺住院與日常生活的差異不大，并要求患者家屬積極參讓患者感受到親人的關(guān)心與關(guān)愛，避免患者產(chǎn)生一些不良心理，促使患者始終保持積極樂觀的心態(tài)面對(duì)治療[2]。3）院外護(hù)理：在患者出院后，護(hù)理人員需做好電話隨訪工作，隨訪時(shí)間為6個(gè)月。在隨訪過程中，護(hù)理人員進(jìn)一步對(duì)患者的教育需求進(jìn)行評(píng)估，從而根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定針對(duì)性教育計(jì)劃。護(hù)理人員要了解患者疾病知識(shí)的掌握程度、藥物使用的方法及用藥后有無出現(xiàn)不良反應(yīng)等，給予患者正確的護(hù)理指導(dǎo);加強(qiáng)與患者的溝通，認(rèn)真傾聽患者的主訴，做好患者的心理疏導(dǎo)，幫助建立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免患者產(chǎn)生不良心理而影響院外治療與恢復(fù)。對(duì)于沒有嚴(yán)格遵醫(yī)囑表現(xiàn)較差的患者，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)其的健康教育力度，告知遵醫(yī)囑的重要性，并找出護(hù)理過程中存在的問題予以解決，提升患者的自我護(hù)理能力，有利于患者身體的恢復(fù);告知患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，根據(jù)自身恢復(fù)情況，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，從而提高自身的免疫力及抵抗力，鼓勵(lì)患者家屬在護(hù)理過程中發(fā)揮監(jiān)督作用，告知患者家屬要多關(guān)心、關(guān)愛患者，讓患者始終保持樂觀積極的態(tài)度面對(duì)治療，這樣有利于患者的疾病治療[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者實(shí)施護(hù)理延伸服務(wù)后，要密切觀察患者的表現(xiàn)，觀察其有無出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥等，并通過隨訪的方式對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行合理評(píng)估，認(rèn)真做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文章所有數(shù)據(jù)的處理采用SPSS20.0軟件進(jìn)行，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)分別采用t、X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)間的P值沒有超過0.05，表示滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況

在并發(fā)癥方面，對(duì)照組中，出現(xiàn)腎功能不全的有7例，出現(xiàn)輸尿管穿孔的有2例，出現(xiàn)膀胱黏膜損傷的有2例，出現(xiàn)膀胱刺激征的有1例，出現(xiàn)尿失禁的有1例，出現(xiàn)血尿的有1例;觀察組中，出現(xiàn)腎功能不全的有2例，出現(xiàn)輸尿管穿孔的有1例，出現(xiàn)膀胱黏膜損傷的有0例，出現(xiàn)膀胱刺激征的有0例，出現(xiàn)尿失禁的有1例，出現(xiàn)血尿的有0例。觀察組護(hù)理延伸服務(wù)的實(shí)施，進(jìn)一步降低了患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，通過與對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)的對(duì)比，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異較大，滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組的患者接受護(hù)理延伸服務(wù)后，其生活質(zhì)量評(píng)分呈良好狀態(tài)，通過與對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)的對(duì)比，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異較大，滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，尿路結(jié)石是泌尿科較為常見的一種疾病，受結(jié)石沉積的影響，極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路梗阻、腎功能衰竭等癥狀，在嚴(yán)重影響患者身體就健康的同時(shí)，也在一定程度上威脅著患者的生命，早診斷、早治療是關(guān)鍵。近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，體外沖擊波碎石治療方式被廣泛的應(yīng)用到了此病的治療中，具有創(chuàng)傷小、效果明顯等特點(diǎn)，其主要是通過對(duì)通過體外碎石機(jī)產(chǎn)生的沖擊波來講結(jié)石擊碎，促使碎石經(jīng)尿液排出體位，但值得注意的是，受各種因素的影響，患者極有可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，進(jìn)而降低生活質(zhì)量，故護(hù)理干預(yù)的實(shí)施就顯得尤為重要[6]。護(hù)理延伸服務(wù)是一種新型護(hù)理模式，要求護(hù)理人員堅(jiān)持以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定針對(duì)性的護(hù)理延伸計(jì)劃，通過對(duì)不斷強(qiáng)化病患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，提升患者的自我護(hù)理能力，促使其在院外也能得到專業(yè)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，從而進(jìn)一步促進(jìn)患者治療效果的提高[7]。

通過本研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理延伸服務(wù)的實(shí)施，進(jìn)一步降低了患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，提高了其生活質(zhì)量，通過與對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)的對(duì)比，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異較大，滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P<0.05）。說明，針對(duì)尿路結(jié)石患者而言，對(duì)其實(shí)施護(hù)理延伸服務(wù)，效果明顯，值得進(jìn)一步推廣。

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