楊華旋 楊宏宇

【摘? 要】目的：研究口腔保健與局部用氟結(jié)合對(duì)乳牙齲齒的控制作用。方法：選取127例齲齒患兒經(jīng)抽簽方式分為對(duì)照組、研究組。對(duì)照組63例，每半年涂布1次生理鹽水，研究組64例，行口腔保健教育，并每半年涂布1次氟保護(hù)漆。比較干預(yù)后兩組患齲率、乳牙齲面齲失補(bǔ)牙面數(shù)（DMFS）。結(jié)果：干預(yù)后研究組患齲率低于對(duì)照組，研究組新增DMFS低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：口腔保健與局部用氟結(jié)合可有效預(yù)防乳牙齲齒，減少乳牙齲齒DMFS增長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】乳牙齲齒;口腔保健;局部用氟控制

【中圖分類號(hào)】R781????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0034-01

齲齒是多種因素所致的牙齒硬組織發(fā)生進(jìn)行性病損，具有很高的發(fā)病率，主要癥狀為無機(jī)質(zhì)脫礦、再礦化失衡，有機(jī)質(zhì)被分解。在當(dāng)前生活質(zhì)量提升的背景下，兒童乳牙齲齒發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且具有提早發(fā)病、發(fā)展快的特征[1]。研究有效的齲齒預(yù)防與控制方式具有重要意義。有研究顯示，良好的用牙習(xí)慣與含氟牙膏可預(yù)防齲齒發(fā)生[2]。因此，本研究將研究口腔保健與局部用氟結(jié)合對(duì)乳牙齲齒的控制作用，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

從2017年6月-2018年6月期間當(dāng)?shù)赜變簣@兒童中隨機(jī)抽取127例經(jīng)抽簽方式分為對(duì)照組、研究組。對(duì)照組63例，男女比例為34：29，年齡3-6歲，平均（4.5±1.2）歲，患齲例數(shù)為18例，齲面齲失補(bǔ)牙面數(shù)（DMFS）為（2.29±0.68）;研究組64例，男女比例為35：29，年齡3-6歲，平均（4.6±1.2）歲，患齲例數(shù)為19例，DMFS為（2.30±0.71）。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組每半年涂布1次生理鹽水;研究組行口腔保健教育，并每半年涂布1次氟保護(hù)漆：

1.2.1口腔保健教育

邀請(qǐng)口腔?？漆t(yī)師進(jìn)行口腔保健教育，頻率為1次/月。（1）使用生動(dòng)、易懂的語言將齲齒的危害講解給幼兒，并列出致齲原因與預(yù)防齲齒的方式，可采用圖片、游戲、講故事等方式，吸引幼兒注意力。（2）使用模型模擬的方式，指導(dǎo)幼兒正確的刷牙方式，并當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行刷牙訓(xùn)練，在日常生活中叮囑教師與家長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)，并使用含氟牙膏。（3）家長(zhǎng)健康教育。了解家長(zhǎng)對(duì)齲齒的了解情況，對(duì)其進(jìn)行齲齒預(yù)防教育，督促幼兒養(yǎng)成良好的用牙習(xí)慣。

1.2.2局部用氟

指導(dǎo)幼兒進(jìn)行漱口、刷牙，將食物殘?jiān)コ?，使用棉球擦干、隔濕牙面，?jīng)小毛刷涂布氟（高露潔氟化鈉護(hù)齒劑），涂抹重點(diǎn)位置為點(diǎn)隙窩溝與鄰面，每位幼兒用量≤0.25ml。涂布后0.5h內(nèi)進(jìn)行漱口或喝水行為，4h內(nèi)禁食硬質(zhì)食物，當(dāng)天晚上忌刷牙。每半年涂布1次。

兩組干預(yù)時(shí)間均為1年。

1.3研究指標(biāo)

干預(yù)后兩組患齲率、新增DMFS。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（ ）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后研究組與對(duì)照組患齲例數(shù)分別為26例、37例，患齲率分別為40.63%（26/64）、58.73%（37/63），研究組低于對(duì)照組（χ2=4.163，P=0.041）;干預(yù)后研究組與對(duì)照組新增DMFS分別為（1.08±0.32）、（1.60±0.35），研究組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.741，P=0.000）。

3 討論

當(dāng)前臨床上認(rèn)為齲齒的發(fā)病與食物、細(xì)菌、時(shí)間、宿主四大因素相關(guān)[3]。相較于恒牙，乳牙鈣化程度更低、窩溝更深，容易儲(chǔ)存食物殘?jiān)?，加上幼兒清潔口腔能力差、自我保健意識(shí)弱、喜食甜食等因素，面臨著更高的齲齒風(fēng)險(xiǎn)，不僅影響美觀，還會(huì)導(dǎo)致疼痛、進(jìn)食障礙，影響幼兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。加強(qiáng)乳牙齲齒預(yù)防具有重要的臨床意義。

本研究中，干預(yù)后研究組患齲率低于對(duì)照組，新增DMFS低于對(duì)照組，表明口腔保健結(jié)合局部用氟可有效預(yù)防、靜止齲齒?？谇槐＝〗逃ㄟ^生動(dòng)易懂的語言與多樣的教育方式將齲齒危害、預(yù)防方式等講解給幼兒，增強(qiáng)幼兒齲齒預(yù)防意識(shí)，自覺養(yǎng)成良好用牙習(xí)慣，并通過教師與家長(zhǎng)的輔助、監(jiān)督作用，保障口腔保健教育的及時(shí)性與有效性。氟化物可進(jìn)入牙釉質(zhì)磷灰石中，降低牙釉質(zhì)溶解性，并能促進(jìn)其再礦化比例的增加，阻滯齲損發(fā)展。張露東等研究認(rèn)為[4]，氟保護(hù)漆可有效預(yù)防兒童第一恒磨牙齲病，與本研究結(jié)果共同表明局部用氟對(duì)齲齒的預(yù)防作用。口腔保健與局部用氟結(jié)合具有協(xié)同作用，從不同方面起到齲齒預(yù)防作用，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的齲齒可有效避免其擴(kuò)大。

綜上，口腔保健與局部用氟結(jié)合可有效預(yù)防乳牙齲齒，減少乳牙齲齒DMFS增長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 徐美玉，趙旭，潘秋華，等.廈門市16所公立幼兒園兒童齲病流行病學(xué)及相關(guān)因素的研究[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（13）：3021-3023.

[2]??? 張佩琪，李法軍，王明輝.廣西頂螄山遺址人骨的齲齒病理觀察[J].人類學(xué)學(xué)報(bào)，2018， 37（3）：393-405.

[3]??? 石四箴.兒童口腔病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：85-87.

[4]??? 張露東，周寅，朱亞琴.氟保護(hù)漆對(duì)兒童第一恒磨牙齲病的預(yù)防效果評(píng)價(jià)[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2017，26（6）：641-645.