王文珠

【摘? 要】目的：探究心臟手術(shù)患者進(jìn)行快通道心臟麻醉對(duì)心肌氧化損傷、炎癥反應(yīng)及神經(jīng)相關(guān)肽的影響。方法：抽取80例心臟手術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)麻醉方式分為對(duì)照組（常規(guī)麻醉，n=40）和觀察組（快通道心臟麻醉，n=40），對(duì)比兩組患者的心肌氧化指標(biāo)、神經(jīng)相關(guān)肽以及炎癥因子指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的氧化應(yīng)激指標(biāo)恢復(fù)更快，而且神經(jīng)相關(guān)肽以及炎癥因子指標(biāo)低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：快通道心臟麻醉對(duì)心臟手術(shù)患者的積極影響較大，降低麻醉對(duì)神經(jīng)功能影響，減少炎癥因子水平，要重視。

【關(guān)鍵詞】心臟手術(shù);快通道心臟麻醉;心肌氧化損傷;炎癥反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R614????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0027-01

【Abstract】Objective：To investigate the effects of fast-track cardiac anesthesia on cardiac oxidative damage， inflammation and nerve-related peptides in patients undergoing cardiac surgery. Methods：A total of 80 patients undergoing cardiac surgery were selected as the research object. They were divided into a control group （conventional anesthesia， n=40） and an observation group （fast-path cardiac anesthesia， n=40） according to the anesthesia method. Related peptides and inflammatory factors. Results：The oxidative stress indexes of the patients in the observation group recovered faster， and the indexes of nerve-related peptides and inflammatory factors were lower than those of the control group. The data showed a significant difference （P<0.05）. Conclusion：Fast-track cardiac anesthesia has a greater positive impact on patients undergoing cardiac surgery. It is important to reduce the impact of anesthesia on nerve function and reduce the level of inflammatory factors.

【Keywords】cardiac surgery; fast-path cardiac anesthesia; myocardial oxidative damage; inflammatory response

心臟手術(shù)在開始之前，需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉，而且麻醉手術(shù)的要求較高，常規(guī)麻醉方式對(duì)患者的心肌組織創(chuàng)傷較大，對(duì)心肌細(xì)胞的保護(hù)程度不足。隨著麻醉手術(shù)的不斷發(fā)展，快通道心臟麻醉能提高麻醉效果，而且對(duì)于麻醉深度的掌握更簡(jiǎn)單，對(duì)患者神經(jīng)組織的損傷更小，對(duì)患者有利[1]。

1 資料與方法

1.1資料

抽取80例心臟手術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)麻醉方式分為對(duì)照組（常規(guī)麻醉，n=40）和觀察組（快通道心臟麻醉，n=40），觀察組：男女比例為22：18，年齡最大和最小分別為81歲和34，平均年齡（52.3±4.5）歲;對(duì)照組：男女比例為22：18，年齡最大和最小分別為80歲和35，平均年齡（52.2±4.6）歲，基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)麻醉：術(shù)前注射0.1毫克哌替啶，麻醉誘導(dǎo)：肌肉注射0.2毫克芬太尼和10微克丙泊酚，然后泵入5微克芬太尼藥物維持麻醉。觀察組：術(shù)前操作相同，麻醉誘導(dǎo)：咪唑安定0.08毫克，3-6微克芬太尼，微量泵入瑞芬太尼1毫克、咪唑安定10毫克維持麻醉。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后一天，采取患者血液標(biāo)本，檢查超氧化物歧化酶、丙二醛指標(biāo)，動(dòng)脈開放3小時(shí)后，采集血液標(biāo)本，檢測(cè)患者的神經(jīng)相關(guān)肽和炎癥因子指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，（ ）表示計(jì)量資料（t檢測(cè)），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)照組患者的超氧化物歧化酶、丙二醛指標(biāo)為（76.7±7.2）、（5.6±1.2），觀察組為（81.2±8.4）、（5.0±1.1），t=2.572、2.429，P=0.012、0.017，數(shù)據(jù)相差較大（P<0.05）。

2.2數(shù)據(jù)比較， 觀察組40例：神經(jīng)相關(guān)肽，神經(jīng)元特異性烯醇化酶6.7±0.7，S100β蛋白512.2±64.2，β淀粉樣蛋白246.2±28.5;炎癥因子，炎性腫瘤壞死因子23.5±3.4，白細(xì)胞介素-6：40.9±5.1，IL-8：67.2±8.3。對(duì)照組40例：神經(jīng)相關(guān)肽，神經(jīng)元特異性烯醇化酶11.4±1.3，S100β蛋白846.8±88.5，β淀粉樣蛋白411.2±39.8;炎癥因子，炎性腫瘤壞死因子50.2±6.3，白細(xì)胞介素-6：80.3±8.5，IL-8：110.6±11.8。觀察組患者的神經(jīng)相關(guān)肽、炎癥因子指標(biāo)低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

快通道麻是新出現(xiàn)的手術(shù)麻醉方法，能縮短導(dǎo)管拔除時(shí)間、縮短急救室時(shí)間、還能改善患者的預(yù)后，在麻醉的過(guò)程中，對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)影響更小，麻醉深度更加穩(wěn)定，患者在術(shù)后，恢復(fù)時(shí)間更短，減輕對(duì)患者神經(jīng)功能的損傷。麻醉手術(shù)能減少炎癥因子的水平，更好地保護(hù)患者的神經(jīng)功能[2]。

本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的氧化應(yīng)激酶指標(biāo)恢復(fù)更明顯，神經(jīng)相關(guān)肽、炎癥因子指標(biāo)低于對(duì)照組，所以說(shuō)，快通道麻醉對(duì)心臟手術(shù)患者的積極影響較大，對(duì)患者的心肌細(xì)胞損傷更小，能減輕患者的炎癥反應(yīng)，提升患者的神經(jīng)功能。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 莫偉波，黎必萬(wàn)，檀文好，等.快通道麻醉對(duì)先天性心臟病手術(shù)患兒外周血炎癥因子及微小核糖核酸-1的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018， 35（1）：26-29.

[2]??? 張?chǎng)?雷米芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注快通道心臟麻醉在瓣膜置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)患者心肌損傷標(biāo)志物的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019， 28（11）：1217-1219.