葉愛霞

【摘? 要】目的：研究針刀松解術(shù)聯(lián)合電針治療肩周炎的臨床療效。方法：以醫(yī)院收治的20例肩周炎患者為研究對(duì)象并隨機(jī)分為人數(shù)相同的兩組（n=10），一組采用電針治療（對(duì)照組），另一組采用針刀松解術(shù)聯(lián)合電針治療（研究組），觀察兩組治療效果。結(jié)果：研究組治療有效率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：針刀松解術(shù)聯(lián)合電針在肩周炎治療中有著良好的應(yīng)用效果，可以改善患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，值得大力推廣和引用。

【關(guān)鍵詞】針刀松解術(shù);電針;肩周炎

【中圖分類號(hào)】R246????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0059-02

肩周炎的發(fā)生與患者年齡、慢性致傷力以及肩部急性挫傷后治療不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，其以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀。發(fā)病初期，肩部呈陣發(fā)性疼痛，這一癥狀往往會(huì)在夜間、氣候變化以及勞累后加重，患者還會(huì)出現(xiàn)相關(guān)部位的肌肉痙攣與萎縮，晚期出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后伸不能等典型癥狀[1]。由于肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患者的日常生活會(huì)受到嚴(yán)重影響。為了尋找一種有效的治療方案來提升患者生活質(zhì)量，本次研究以20例肩周炎患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2017年1月—2019年12月醫(yī)院收治的20例肩周炎患者為研究對(duì)象并隨機(jī)分為人數(shù)相同的兩組（n=10），一組采用電針治療（對(duì)照組），另一組采用針刀松解術(shù)聯(lián)合電針治療（研究組）。對(duì)照組男6例，女4例，年齡35—77歲，平均年齡（55.48±4.65）歲;研究組男3例，女7例，年齡36—78歲，平均年齡（55.51±4.74）歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對(duì)照組采用電針治療，指導(dǎo)患者去側(cè)臥位，充分暴露患側(cè)肩部。常規(guī)消毒后，以28號(hào)0.3mm×50mm毫針快速刺入肩髃、肩前、陽(yáng)陵泉、阿是穴等穴位，針下得氣后與G6805 電針治療儀連接，選用連續(xù)波，將頻率設(shè)置在2Hz，刺激強(qiáng)度以引起肌肉呈節(jié)律性收縮為度。每5min行針一次，平補(bǔ)平泄，留針20min。每天一次，連續(xù)治療10天。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合針刀松解術(shù)治療，指導(dǎo)患者取坐位或側(cè)臥位，充分暴露患處皮膚，常規(guī)消毒后進(jìn)行局麻。采用漢章I型4號(hào)針刀進(jìn)行操作，刀口線應(yīng)當(dāng)與三角肌、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱、喙肱肌纖維方向一致，避開主要神經(jīng)、血管，針刃快速刺入皮膚后緩慢向治療點(diǎn)推進(jìn)。以押指固定針刃，做縱行和橫行針切。在骨面粘連處做刃剝，一一切開硬結(jié)，待針刀出現(xiàn)松動(dòng)感后出針[2]。局部按壓3min，以創(chuàng)可貼外覆。每五天治療一次，共治療兩次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果，分為顯效、有效以及無效。有效表現(xiàn)為患者肩部疼痛等臨床癥狀消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常;有效表現(xiàn)為肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)各項(xiàng)活動(dòng)改善;無效表現(xiàn)為治療前后癥狀無明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療有效率高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

3 討論

肩周炎是一類引起盂肱關(guān)節(jié)僵硬的粘連性關(guān)節(jié)囊炎，中醫(yī)認(rèn)為其屬于“痹癥”范疇，當(dāng)肝腎虧虛、氣血不足時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍的靜脈、經(jīng)筋失去血?dú)忮︷B(yǎng);再加上風(fēng)、寒、濕邪侵襲經(jīng)脈，引起氣滯血凝、濕性粘滯，從而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍經(jīng)脈瘀滯不通，引起相關(guān)部位疼痛[3]。選擇低頻率、連續(xù)波的電針長(zhǎng)期治療肩周炎可以抑制感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，有效消除肩部肌肉和血管痙攣，提升肩關(guān)節(jié)軟組織的協(xié)調(diào)性。針刀松解術(shù)可以針切肩關(guān)節(jié)周圍存在的無菌性炎癥病灶，這種良性針刺可以降低自由基，組織胺、白介素以及前列腺素等致痛物質(zhì)濃度，促進(jìn)局部肌肉組織炎性細(xì)胞的吸收和代謝，舒緩因炎性病變而發(fā)生攣縮、僵硬的肌肉組織，有效改善局部血液循環(huán)，緩解肩關(guān)節(jié)疼痛。利用針刀松解肩峰高點(diǎn)，也可以改善甚至解除肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的異常高應(yīng)力狀態(tài)，促使肩關(guān)節(jié)周圍軟組織構(gòu)建新的生物力學(xué)平衡，從而促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。本次研究顯示，與電針治療相比，針刀松解術(shù)聯(lián)合電針治療有著更高的治療有效率（P<0.05）。綜上所述，針刀松解術(shù)聯(lián)合電針在肩周炎治療中效果理想，可以緩解肩部疼痛，改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，有效提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 何麗，李敏，孔羽，羅青鋒. 針刀松解術(shù)聯(lián)合電針治療肩周炎的隨機(jī)對(duì)照研究[J]. 針灸臨床雜志，2019，35（02）：33-36.

[2]??? 李紹軍，羅永浩，景洪帥. 電針推拿小針刀整體松解分步聯(lián)合施治治療粘連期肩周炎臨床療效觀察[J]. 四川中醫(yī)，2017，35（04）：189-191.

[3]??? 商海明，商林秀. 小針刀聯(lián)合手法松解在肩周炎治療中的臨床效果探析[J]. 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2018，16（03）：327-328.