陳婷婷

【摘? 要】目的：討論ICU呼吸衰竭患者接受人性化護(hù)理干預(yù)的價值意義。方法：選取我院ICU在2018年3月至2019年3月收治的78例呼吸衰竭患者，兩組護(hù)理方案存在差異，對照組39例實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，研究組39例施以人性化護(hù)理，對比干預(yù)結(jié)局。結(jié)果：從FEV1與FVC及PEF指標(biāo)改善幅度入手分析，研究組大于對照組，P<0.05。生活質(zhì)量改善幅度方面，研究組大于對照組，P<0.05。結(jié)論：人性化護(hù)理能夠調(diào)整患者呼吸功能，確保醫(yī)療服務(wù)滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理;ICU;呼吸衰竭

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0122-02

呼吸衰竭是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，有呼吸困難與器官代謝紊亂等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。ICU呼吸衰竭患者需接受長時間的有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，對患者心理與自控能力等帶來了挑戰(zhàn)，為穩(wěn)定患者身心狀態(tài)，提高患者治療依從性與護(hù)理配合度，還需加強(qiáng)人性化護(hù)理干預(yù)。通過滿足患者需求，使其身心處于最佳狀態(tài)，客觀看待疾病治療，從而加速康復(fù)進(jìn)程。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇ICU 78例呼吸衰竭患者，病患均符合《西醫(yī)診斷學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，病患及家屬均知情同意;排除臟器功能障礙與精神意識障礙者。兩組護(hù)理方案存在差異，39例對照組中男女分別20例、19例。39例研究組中男女分別18例、21例。兩組基礎(chǔ)資料相匹配，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有比較價值。

1.2方法

對照組患者施以傳統(tǒng)護(hù)理，包括監(jiān)護(hù)病情與生命體征、用藥指導(dǎo)等。研究組施以人性化護(hù)理，如下所示;

1.2.1環(huán)境干預(yù)

營造安靜整潔的ICU住院環(huán)境，室內(nèi)濕度（50%-60%）與溫度（24.0±1.5℃）合理控制，病房內(nèi)定時通風(fēng)消毒，燈光強(qiáng)度適宜，減少強(qiáng)光與噪聲等不良刺激。

1.2.2體位護(hù)理

患者體位不能過度外展或屈伸，有創(chuàng)機(jī)械通氣患者用氣墊床，提高患者舒適度。隔2h翻一次身，使用自制水枕進(jìn)行減壓，防止出現(xiàn)壓力性損傷。要求皮膚干凈整潔，床鋪衛(wèi)生無雜物，減少與皮膚之間的摩擦。

1.2.3氣道管理

教會患者如何正確咳嗽排痰，定時協(xié)助患者翻身與叩背。無法順利排出痰液患者，用藥物或纖支鏡提高排痰效率。用呼吸機(jī)患者合理控制呼吸機(jī)參數(shù)，嚴(yán)格消毒呼吸機(jī)，確保呼吸機(jī)管路一人一用，長期使用呼吸機(jī)患者定期更換呼吸機(jī)管路，防止出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。合理選擇氣管切開處傷口敷料，氣道濕化用滅菌注射用水護(hù)理，控制吸入蒸汽溫度。

1.2.4心理護(hù)理

用親切的語氣語調(diào)與專業(yè)的服務(wù)態(tài)度感染患者，拉近與患者的距離，鼓勵患者主訴不適，從患者感興趣的話題入手調(diào)節(jié)情緒。采取現(xiàn)身活法與成功案例疏導(dǎo)患者心理，多為患者構(gòu)建康復(fù)藍(lán)圖，提高患者治療信心。教會患者如何運(yùn)用轉(zhuǎn)移注意力與心理暗示等方法自我調(diào)節(jié)情緒。

1.2.5健康宣教

根據(jù)患者理解能力等個體差異，采取播放視頻或發(fā)放健康知識手冊等多種形式展開宣教工作，講解疾病與治療、護(hù)理等方面知識，要求患者明確注意事項(xiàng)與配合要點(diǎn)，提高認(rèn)知度與依從性，將患者從傳統(tǒng)治療觀念與態(tài)度中脫離出來。做好操作解釋與咨詢服務(wù)等工作，語言言簡意賅，確保宣教成效。

1.3觀察指標(biāo)

參照PEF呼氣流量峰值與FEV1一秒用力呼氣容積及FVC用力呼氣量等指標(biāo)水平，評定肺功能恢復(fù)程度。參照SF-36數(shù)字評分法，評定生活質(zhì)量改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)研究分析，用spss19.0軟件，P<0.05，表示數(shù)據(jù)對比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1肺功能

從FEV1與FVC及PEF指標(biāo)改善幅度入手分析，研究組大于對照組，P<0.05，如下表1所示。

2.2生活質(zhì)量

生活質(zhì)量改善幅度方面，研究組大于對照組，P<0.05，如表2所示。

3 討論

呼吸衰竭是多種致病因素共同作用的結(jié)果，患者肺換氣功能障礙，無法有效氣體交換，造成二氧化碳潴留，引發(fā)生理功能代謝紊亂的病癥?；颊咛幱谛睦砼c生理等多方面的應(yīng)激狀態(tài)，內(nèi)分泌紊亂與血流動力學(xué)不穩(wěn)定等風(fēng)險加劇，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，逐步改善患者肺功能，加速康復(fù)進(jìn)程[1]。

傳統(tǒng)ICU護(hù)理干預(yù)以疾病控制為主，忽視患者需求滿足，患者配合度低，易引發(fā)護(hù)患糾紛。在人性化護(hù)理中要求護(hù)士本著以患者為中心的理念，在不違背醫(yī)院規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，主動向患者提供人文關(guān)懷，滿足患者需求。同時加強(qiáng)主觀能動性提升，及時發(fā)現(xiàn)存在與潛在的危險因素，采取有效措施規(guī)避，確?；颊呤孢m度與生命安全。宣教與心理干預(yù)貫穿治療全程，主動構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，使其給予護(hù)理工作更多支持與信任。加強(qiáng)呼吸道管理，改善患者肺通氣質(zhì)量與換氣功能，降低患者應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)生理功能逐步恢復(fù)。除此之外，加強(qiáng)皮膚護(hù)理與環(huán)境干預(yù)等，確保護(hù)理規(guī)范性與全面性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化與高效利用，促使快速康復(fù)外科理念貫徹落實(shí)[2-3]。

綜上所述，ICU呼吸衰竭患者接受人性化護(hù)理干預(yù)，可有效改善呼吸衰竭癥狀，提高患者生活質(zhì)量與預(yù)后質(zhì)量，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 馬琴.分析舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，（57）：218，220.

[2]??? 楊春花.舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（20）：90-91.

[3]??? 丁嵐，周立濤.專職化小組護(hù)理模式對呼吸衰竭患者呼吸機(jī)輔助通氣質(zhì)量與并發(fā)癥的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（41）：25-26，31.