趙佳

【摘? 要】目的：探討心理聯(lián)合康復(fù)護理在腦卒中后抑郁患者護理中的效果。方法：選擇2018年12月-2020年1月我院收治的腦卒中后抑郁患者50例為研究對象，按照入院排序奇偶分組，屬于奇數(shù)的25例為對照組，屬于偶數(shù)的25例為觀察組。對照組患者采取常規(guī)康復(fù)護理，觀察組患者應(yīng)用心理聯(lián)合康復(fù)護理。分析2組患者HAMD評分表。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者HAMD評分差異不大，p>0.05;干預(yù)2周、4周、6周后觀察組HAMD評分明顯低于對照組（p值<0.05）。結(jié)論：經(jīng)心理聯(lián)合康復(fù)護理后，腦卒中后抑郁狀況顯著得到改善，在腦卒中患者護理中具有一定臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】心理護理;康復(fù)護理;腦卒中;抑郁

【中圖分類號】R473????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0144-01

腦卒中后抑郁（PSD）是腦血管疾病常見的并發(fā)癥之一。有研究指出，臨床腦卒中患者有40～60%的患者發(fā)生肢體功能障礙，有20～50%患者會出現(xiàn)抑郁情況[1]。目前PSD已廣泛受到護理人員的重視。隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床上對患者心理護理干預(yù)措施不斷得到系統(tǒng)性的提高。對于腦卒中患者早期心理護理干預(yù)和康復(fù)鍛煉是促進其機體恢復(fù)，提高生活質(zhì)量的必要條件?；诖耍疚闹饕骄啃睦砺?lián)合康復(fù)護理在腦卒中后抑郁患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下：

1 資料及方法

1.1資料

選擇2018年12月-2020年1月我院收治的腦卒中后抑郁患者50例為研究對象，按照入院排序奇偶分組，屬于奇數(shù)的25例為對照組，屬于偶數(shù)的25例為觀察組。其中觀察組女10例，男15例，平均年齡（68.93±5.67）歲，病程（2.12±1.32）周;對照組女11例，男14例，平均年齡（68.61±5.82）歲，病程（2.06±1.27）周。在所有患者及家屬知情情況以及醫(yī)院倫理學(xué)會同意下進行此項研究，2組一般資料相比，具有較大的可比性，p值>0.05。

1.2 方法

所有患者在藥物治療的基礎(chǔ)上，對照組采取常規(guī)康復(fù)護理，主要包括：肢體功能活動以及日常功能鍛煉。通過引證腦血管疾病康復(fù)成功案例促進患者鍛煉的積極性。有計劃的鍛煉患者翻身、坐立、站立平衡、步態(tài)走動、步行鍛煉等促進肢體活動。并且科學(xué)開展日常生活鍛煉，例如進食、穿衣、洗漱、如廁等循序漸進進行，后期可通過一對一的鍛煉模式，進行精細(xì)運動的康復(fù)鍛煉。觀察組采取心理聯(lián)合康復(fù)護理方式，康復(fù)鍛煉與對照組相同，在此不重復(fù)敘述。心理護理包括：首先，與患者建立良好的護患關(guān)系，為患者提供舒適溫馨的醫(yī)療環(huán)境，耐心解答患者提出的疑問，并通過肢體語言、轉(zhuǎn)移注意力等方式進行針對性疏導(dǎo)患者不良情緒。其次，護理人員應(yīng)主動學(xué)習(xí)并掌握心理康復(fù)相關(guān)的理論知識，對患者進行相關(guān)知識普及，促進患者對自身情況的了解。通過心理聯(lián)合康復(fù)鍛煉幫助患者全面認(rèn)知自我，接受所面臨的疾病挑戰(zhàn)，消除不必要的擔(dān)心、煩躁、抑郁等情緒，讓其養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣以及自我健康管理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

通過漢密爾頓抑郁量表HAMD對患者進行評估，其中含有抑郁狀態(tài)、自殺傾向、睡眠障礙、焦慮、消化道癥狀等24個項目，分值為0～40分，0～8分為正常，9～20分為伴有抑郁表現(xiàn)，21～35確定存在抑郁癥狀，35分以上嚴(yán)重抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

文中所有數(shù)據(jù)資料（一般資料以及HAMD評分資料）用SPSS20.0軟件處理，計量資料行t檢驗。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組漢密爾頓抑郁量表評分情況，護理干預(yù)前兩組患者評分差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義，p>0.05，經(jīng)干預(yù)后，在2周、4周、6周再次進行評測，結(jié)果表示，觀察組干預(yù)后各階段分?jǐn)?shù)均低于對照組（p<0.05），說明觀察組抑郁程度明顯更低，見表1。

3 討論

對于腦卒中后抑郁患者，發(fā)病機制并不十分清楚，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與神經(jīng)功能缺陷或認(rèn)知障礙有關(guān)。抑郁情緒一方面是腦卒中導(dǎo)致的認(rèn)知缺陷，另一方面是抑郁缺陷。在兩種病態(tài)情況支配下，患者客觀的認(rèn)知與判斷存在一定的錯誤[2]。導(dǎo)致抑郁情緒成為主導(dǎo)方向，減緩康復(fù)并且有增加社會功能缺陷以及自殺傾向的可能。因此在護理過程中嚴(yán)防自殺應(yīng)放在首位。本次研究通過對其護理干預(yù)后2周、4周、6周的觀察，HAMD評分明顯下降，可見心理護理對其抑郁情緒的改善有一定的促進作用。進而說明心理康復(fù)護理，可提高患者神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力以及運動功能的恢復(fù)[3]。可見，對腦卒中后抑郁患者進行心理聯(lián)合康復(fù)護理，能有效促進其神經(jīng)功能康復(fù)，從而提高其自我康復(fù)管理能力，為其進入正常生活打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

[1]??? 班友長，耿興法，陸雪松.早期介入心理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者運動功能及抑郁狀態(tài)的影響[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（9）：1137-1138.

[2]??? 況雪娟，孫鳳香，張淑霞.心理康復(fù)結(jié)合語言訓(xùn)練對腦卒中后失語癥患者語言功能的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2017，23（17）：2783-2786.

[3]??? 張巖，王冬梅，貝泰莉，展妍，周平，劉文娟，肖韓艷，陳翠.心理護理對腦卒中后遺癥患者負(fù)性情緒的影響研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（9）：146-149.