李國(guó)英 劉海玲 楊冬梅

【摘? 要】目的：探討胃癌患者采用早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的方法及其對(duì)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響。方法：取本院2018年12月至2019年11月收治的病患94例，均為胃癌患者，觀察組（n=47）接受早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，對(duì)照組（n=47）接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組病患干預(yù)后AMC、TLC、ALB、BMI指標(biāo)改善情況。結(jié)果：兩組病患術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比對(duì)無(wú)意義，兩組一般資料數(shù)據(jù)P>0.05比對(duì)無(wú)意義;觀察組病患干預(yù)后AMC、TLC、ALB、BMI指標(biāo)改善情況更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)P<0.05比對(duì)差異大。結(jié)論：胃癌患者采用早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的臨床價(jià)值更高，可有效改善病患體質(zhì)量指數(shù)、血清白蛋白等指標(biāo)，促進(jìn)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)，促進(jìn)病患術(shù)后。

【關(guān)鍵詞】早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理;胃癌;術(shù)后;營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0165-01

外科多見(jiàn)的病癥之一就是胃癌，臨床常采用手術(shù)治療，經(jīng)研究胃癌術(shù)前由于消化道受損導(dǎo)致機(jī)體存在營(yíng)養(yǎng)不良的病癥，加之術(shù)后需接受持續(xù)胃腸擦減壓、禁食等處理，最終造成病患出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏、電解質(zhì)丟失的情況，影響病患術(shù)后康復(fù)?；诖?，本文取本院2018年12月至2019年11月收治的病患94例，均為胃癌患者，探討胃癌患者采用早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的方法及其對(duì)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

取本院2018年12月至2019年11月收治的病患94例，均為胃癌患者，觀察組（n=47）接受早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，對(duì)照組（n=47）接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，兩組一般資料數(shù)據(jù)P>0.05為比對(duì)無(wú)意義。

納入范圍：確診為胃癌患者;倫理委員會(huì)批準(zhǔn);自愿同意并簽署;術(shù)前未接受化療處理;排除范圍：排除存在手術(shù)禁忌癥的患者[1];排除臨床資料不完整的患者;排除術(shù)中存在明顯腹脹、幽門(mén)梗阻的給患者[2]。

觀察組：病程區(qū)間1至5年，（2.5±0.3）年中位值;年齡區(qū)間55至82歲，（67.6±2.0）歲中位值;女性患者20例，男性患者27例;

對(duì)照組：病程區(qū)間1至5年，（2.5±0.3）年中位值;年齡區(qū)間52至82歲，（67.7±2.0）歲中位值;女性患者21例，男性患者26例。

1.2 方法

觀察組（n=47）接受早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：

建立早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理小組，由科室護(hù)理人員、責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)師構(gòu)成護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行系統(tǒng)性的培訓(xùn)，提升護(hù)理質(zhì)量;制定早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃及流程，通過(guò)查閱資料、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等方式并結(jié)合病患實(shí)際營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)制定針對(duì)性早期護(hù)理方案，提高護(hù)理服務(wù)可操作性。

術(shù)后第一日、第二日與以后輸注量及速度應(yīng)根據(jù)病人胃腸功能而定，遵循ERAS快速康復(fù)相關(guān)循證方案。一般情況下，針對(duì)胃腸功能正常的病患在術(shù)前插入鼻空腸營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管，術(shù)中將其在腸吻合端下方放置早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，術(shù)后24h予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，每日營(yíng)養(yǎng)時(shí)間控制在2h，一日6次，總量不超過(guò)1500mL，每小時(shí)125mL;早期腸外營(yíng)養(yǎng)需通過(guò)深靜脈導(dǎo)管開(kāi)展，靜脈混合液濃度為0.1-0.25g/（kg·d）[3]。

對(duì)照組（n=47）接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。即對(duì)病患開(kāi)展心理干預(yù)、圍術(shù)期日常干預(yù)、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

對(duì)比兩組病患干預(yù)后AMC、TLC、ALB、BMI指標(biāo)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

卡方檢驗(yàn)以%呈現(xiàn)，t檢驗(yàn)以 呈現(xiàn)，數(shù)據(jù)計(jì)算方式采用SPSS23.0軟件，兩組數(shù)據(jù)P<0.05為比對(duì)差異大。

2 結(jié)果

兩組病患術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比對(duì)無(wú)意義，兩組一般資料數(shù)據(jù)P>0.05比對(duì)無(wú)意義;觀察組病患干預(yù)后AMC、TLC、ALB、BMI指標(biāo)改善情況更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)P<0.05比對(duì)差異大。

3 討論

臨床常采用手術(shù)治療胃癌疾病，但手術(shù)會(huì)消耗機(jī)體過(guò)多營(yíng)養(yǎng)，且術(shù)后一段時(shí)間需禁飲禁食，進(jìn)而影響病患術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、負(fù)氮平衡等指標(biāo)，因此，對(duì)病患予以有效的早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是非常必要的[4]。早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)作為新型的護(hù)理方方案，具備針對(duì)性、早期等優(yōu)勢(shì)，其可以有效改善胃癌術(shù)后患者腸道吸收功能，促進(jìn)胃腸道功能復(fù)蘇;保護(hù)并維持腸道黏膜屏障功能;避免胃癌術(shù)后患者出現(xiàn)高代謝情況;有效促進(jìn)胃腸道及全身的整體調(diào)節(jié)，進(jìn)而激活內(nèi)分泌系統(tǒng)，改善胃癌術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，促進(jìn)病患康復(fù)[5]。經(jīng)本文數(shù)據(jù)分析后可見(jiàn)：兩組病患術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比對(duì)無(wú)意義，兩組一般資料數(shù)據(jù)P>0.05比對(duì)無(wú)意義;觀察組病患干預(yù)后AMC、TLC、ALB、BMI指標(biāo)改善情況更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)P<0.05比對(duì)差異大。

綜上所述，胃癌患者采用早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的臨床價(jià)值更高，可有效改善病患體質(zhì)量指數(shù)、血清白蛋白等指標(biāo)，促進(jìn)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)，促進(jìn)病患術(shù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]??? 李敦穹，李敦旭.飲食聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)胃癌根治性全胃切除術(shù)后遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].消化腫瘤雜志（電子版），2019，11（3）：303-308.

[2]??? 杭凌云.基于自評(píng)—主觀全面評(píng)定量表的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后患者能量攝入量和營(yíng)養(yǎng)改善的效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（19）：98-99.

[3]??? 張傳利，何世銀.早期行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)結(jié)合快速康復(fù)對(duì)胃癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（18）：2977-2980.

[4]??? 蔡澤君，謝浩芬，徐琴鴻， 等.加速康復(fù)外科背景下的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)胃癌患者術(shù)后臨床結(jié)局的影響[J].中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志，2019，27（5）：281-286.

[5]??? 周美玲，連玉峰，毛魁.院外延續(xù)飲食干預(yù)模式對(duì)胃癌切除術(shù)后患者康復(fù)期營(yíng)養(yǎng)管理效果的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（17）：1621-1623.