【摘? 要】目的：研究在醫(yī)療廢物管理中應(yīng)用品管圈活動(dòng)的方法。方法：于我院實(shí)施品管圈活動(dòng)前后抽取3個(gè)月（n=92d），統(tǒng)計(jì)兩組出現(xiàn)的醫(yī)療廢物管理不良事件，對(duì)比品管圈實(shí)施效果。結(jié)果：實(shí)施前醫(yī)療廢物分類錯(cuò)誤3例（3.3%），擺放位置錯(cuò)誤4例（4.3%），交接運(yùn)送失誤4例（4.3%），相關(guān)用具存放錯(cuò)誤5例（5.4%），合計(jì)16例。實(shí)施后醫(yī)療廢物分類錯(cuò)誤0例（0%），擺放位置錯(cuò)誤1例（1.1%），交接運(yùn)送失誤1例（1.1%），相關(guān)用具存放錯(cuò)誤1例（1.1%），合計(jì)3例。2組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)療廢物管理中應(yīng)用品管圈活動(dòng)管理，可有效提高全體員工配合度，提高工作效率，降低廢物管理失誤率，為醫(yī)院創(chuàng)造一個(gè)安全、衛(wèi)生、和諧的醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)院服務(wù)水平和質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物管理;品管圈活動(dòng);服務(wù)質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.72????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0241-02

前言：

醫(yī)療廢物主要是指醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物，具有一定感染性、藥物性以及毒性。若醫(yī)療廢物不當(dāng)處理，很有可能造成疾病傳播，破壞到生態(tài)環(huán)境，不利于公共安全，提高了醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)于醫(yī)療廢物的處理成為醫(yī)院管理的重點(diǎn)項(xiàng)目，為了提高醫(yī)療廢物處理質(zhì)量，可利用品管圈活動(dòng)展開(kāi)管理，保證醫(yī)療廢物得到妥善處置。本文于本院2019年4月～2020年4月間，實(shí)施品管圈管理前后，各抽取3個(gè)月展開(kāi)調(diào)查：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019年5月、6月和7月的醫(yī)療廢物管理作為對(duì)照組，以我院2019年10月、11月、12月作為觀察組。實(shí)施前后具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)管理方法，由護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行收集處理。

觀察組實(shí)施品管圈活動(dòng)，方法如下：

（1）建立品管圈小組，護(hù)士長(zhǎng)作為圈長(zhǎng)，選拔具有豐富經(jīng)驗(yàn)的2名護(hù)師作為副圈長(zhǎng)，科室護(hù)理人員作為圈員[1]。根據(jù)護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)醫(yī)療廢物處理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，查找文獻(xiàn)資料，展開(kāi)會(huì)議討論，邀請(qǐng)專科醫(yī)師、感染科醫(yī)師、院務(wù)人員共同參與會(huì)議討論。針對(duì)目前存在的問(wèn)題，制定改進(jìn)計(jì)劃，并對(duì)全體圈員進(jìn)行培訓(xùn)。

（2）每天組織晨會(huì)，總結(jié)前一天出現(xiàn)的醫(yī)療廢物管理問(wèn)題，指出護(hù)理人員存在的失誤。全體圈員需要針對(duì)不規(guī)范的處理行為分析，從醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬、病房環(huán)境以及醫(yī)療設(shè)備等多個(gè)方面，分析原因，找到針對(duì)性處理方法，不斷改進(jìn)管理計(jì)劃。

（3）針對(duì)醫(yī)療廢物的種類進(jìn)行分類處理，使用白色、藍(lán)色、黑色不同顏色塑料袋做好標(biāo)志，并要求護(hù)理人員熟練掌握。處理好醫(yī)療廢物后，要立刻將蓋子蓋上，護(hù)理人員要對(duì)手部進(jìn)行消毒處理。要求科室存放時(shí)間不超過(guò)24h，定時(shí)將廢物運(yùn)送至制定位置。為保證廢物和空氣隔離，塑料袋中廢棄物不能超過(guò)3/4，預(yù)留封口空間。

（4）運(yùn)送醫(yī)療廢物由清潔人員負(fù)責(zé)，運(yùn)送過(guò)程中，需要清潔人員穿戴好手套和帽子，穿好防護(hù)服以及橡膠靴，避免職業(yè)暴露。使用專用推車進(jìn)行運(yùn)輸，每天運(yùn)送兩次，按照固定路線運(yùn)送至規(guī)定位置，按照處理規(guī)范進(jìn)行無(wú)害化處理。要注意保證運(yùn)送過(guò)程中不出現(xiàn)泄露、拋撒的情況[2]。廢物采用三級(jí)封閉措施，為收集箱、運(yùn)送車以及包裝袋。運(yùn)送人員每完成一次運(yùn)送，就需要將廢棄物信息做好登記，定期整理登記表，制作成檔案保存。對(duì)于清潔人員需要嚴(yán)格登記，保證清潔人員工作時(shí)間規(guī)律、工作路線穩(wěn)定，定期進(jìn)行體檢，確定清潔人員職業(yè)安全性。

（5）回收廢棄物后，需要對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行全面消毒，使用500～1000mg/ml的含氯消毒液進(jìn)行擦洗，對(duì)運(yùn)送工具消毒后，使用紫外燈照射，保證無(wú)菌消毒[3]。清潔人員和護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)定時(shí)對(duì)醫(yī)院走廊和墻面進(jìn)行消毒，定時(shí)清潔手部，預(yù)防交叉感染。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)實(shí)施品管圈前后出現(xiàn)的醫(yī)療廢物管理不良事件。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（ ），使用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后醫(yī)療廢物管理不合格率對(duì)比

實(shí)施前醫(yī)療廢物分類錯(cuò)誤3例（3.3%），擺放位置錯(cuò)誤4例（4.3%），交接運(yùn)送失誤4例（4.3%），相關(guān)用具存放錯(cuò)誤5例（5.4%），合計(jì)16例。實(shí)施后醫(yī)療廢物分類錯(cuò)誤0例（0%），擺放位置錯(cuò)誤1例（1.1%），交接運(yùn)送失誤1例（1.1%），相關(guān)用具存放錯(cuò)誤1例（1.1%），合計(jì)3例。2組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)療廢物包含大量感染性、發(fā)射毒性以及鋒利物品，危險(xiǎn)性較高，若處理不當(dāng)，很容易引起疾病傳播，出現(xiàn)公共衛(wèi)生問(wèn)題[4]。在轉(zhuǎn)運(yùn)、收集醫(yī)療廢物過(guò)程中，包括護(hù)理人員、清潔人員、醫(yī)生等人員的參與，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽，都可能造成醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，患者出現(xiàn)交叉感染，嚴(yán)重威脅醫(yī)院的公共安全[5]。品管圈管理是一種持續(xù)優(yōu)化改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的管理模式，能夠全面提高護(hù)理人員管理意識(shí)，激發(fā)員工潛能，主動(dòng)提高工作質(zhì)量，進(jìn)而提高醫(yī)院廢物處理質(zhì)量。本研究顯示，實(shí)施后醫(yī)療廢物分類錯(cuò)誤0例（0%），擺放位置錯(cuò)誤1例（1.1%），交接運(yùn)送失誤1例（1.1%），相關(guān)用具存放錯(cuò)誤1例（1.1%），合計(jì)3例。2組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）?？梢?jiàn)品管圈的應(yīng)用有助于優(yōu)化醫(yī)院廢物管理，預(yù)防醫(yī)源性感染。

綜上所述，在醫(yī)療廢物管理中應(yīng)用品管圈活動(dòng)管理，可有效提高全體員工配合度，提高工作效率，降低廢物管理失誤率，為醫(yī)院創(chuàng)造一個(gè)安全、衛(wèi)生、和諧的醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)院服務(wù)水平和質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]??? 邱曄，沈翠芬.檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物管理中實(shí)施全程質(zhì)量控制的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020， 28（04）：155-156.

[3]??? 黃海英，陳曉鋒.規(guī)范化操作在內(nèi)鏡室醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32 （24）：56-57.

[4]??? 金麗紅.項(xiàng)目管理在醫(yī)療廢物處置流程中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19 （A0）：190-191.

[5]??? 紀(jì)瑞曉，王巖，白蘭，等.PDCA在醫(yī)療廢物規(guī)范處置中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（22）：120-123.

作者簡(jiǎn)介：

烏仁娜（1986-）女，青海都蘭縣，蒙古，本科，主治醫(yī)師，研究方向：社區(qū)、全科醫(yī)學(xué)。