韓麗靜 李賀彬

【摘? 要】目的：對比精神分裂癥患者與健康同胞的社會認(rèn)知功能情況。方法：選擇109名精神分裂癥患者健康同胞和109名不存在精神障礙和遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的正常人進(jìn)行對照，采用愛荷華博弈任務(wù)、眼區(qū)情緒識別任務(wù)、以及失言識別測驗(yàn)三種方法對兩組的社會認(rèn)知功能情況。結(jié)果：兩組測試的愛荷華博弈任務(wù)結(jié)果無顯著差異，P>0.05;兩組測試的眼區(qū)情緒識別任務(wù)中 ，健康對照組的驚、悲、恐、怒四種情緒得分顯著高于精神分裂者患者健康同胞，P<0.05，而喜、厭兩種情緒的得分無顯著差異，P>0.05;兩組測試的失言識別預(yù)測任務(wù)中，健康對照組的得分顯著高于精神分裂者健康同胞的得分，P<0.05。結(jié)論：社會認(rèn)知功能中的心理理論和情緒識別方面，精神分裂癥患者健康同胞存在一定缺陷，但是，在情感決策能力方面差異并不顯著，說明心里理論與情緒識別可能是精神分裂癥的遺傳內(nèi)表型。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥健康同胞;社會認(rèn)知功能;對照研究

【中圖分類號】R749????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0252-01

精神分裂癥屬于重性精神障礙疾病，主要表現(xiàn)在行為、情感、思維等當(dāng)面，既包括陰性、陽性癥狀，又包括認(rèn)知、興奮以及情緒等方面的癥狀。目前為止，精神分裂癥的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制都尚無統(tǒng)一定論，先前研究中顯示，多數(shù)精神分裂癥患者都存在認(rèn)知功能障礙的癥狀，且該癥狀獨(dú)立于陰性和陽性癥狀，在疾病表現(xiàn)中相對穩(wěn)定，可視為疾病的內(nèi)表型。目前，在研究精神分裂癥時，仍無法排除治療因素、物理因素、藥物因素、臨床癥狀對患者認(rèn)知功能的影響，遺傳分裂癥的遺傳傾向非常明顯，在研究時，常常把此類患者的一級健康親屬作為簡介研究對象進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇于2019.1到2019.12期間到我院精神科診治的109例精神分裂癥患者的健康同胞進(jìn)行研究，選擇的109例健康同胞分別來自不同家庭，且符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）由主治醫(yī)師根據(jù)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)確診為精神分裂癥的健康同胞。（2）健康同胞的年齡在18歲到40歲之間。（3）健康同胞接受過九年義務(wù)教育，無閱讀障礙，可以正常閱讀問卷內(nèi)容。（4）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）曾經(jīng)或現(xiàn)在也被確診為患有精神類疾病。（1）無精神類活性藥物濫用史。（3）不存在癲癇、腦外傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。該組中，包括男性47例，女性62例，平均年齡為（26.13±4.78）歲。

同期采用廣告招募的形式向社會招募健康對照組，該組中一共包括109名健康人，且入選的健康人上下三代親屬中無精神類疾病患者。該組中，包括男性49例，女性60例，平均年齡為（26.21±4.93）歲。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，兩組的年齡、性別等一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

愛荷華博弈任務(wù)：該任務(wù)可以對受試者的情感決策能力進(jìn)行評估，測驗(yàn)方法為電腦測驗(yàn)，即受試者從電腦屏幕中顯示的A、B、C、D卡片中選擇1張，100次選擇后結(jié)束測驗(yàn)，每次測驗(yàn)，電腦屏幕都可以顯示剩余錢數(shù)、贏得錢數(shù)、輸?shù)腻X數(shù)，電腦程序決定何時對受試者進(jìn)行懲罰。A、B選擇時高盈利伴隨著高風(fēng)險，C、D選擇時低盈利伴隨低風(fēng)險，最后用有利總數(shù)減去不利總數(shù)評估受試者的認(rèn)知能力。

眼區(qū)情緒識別任務(wù)：該任務(wù)可以對受試者的情緒感知能力進(jìn)行評估，選擇驚、悲、恐、怒、喜、厭六種基本情緒。測驗(yàn)方法為：從電腦中各種情緒中隨機(jī)選擇20張共計(jì)120張，隱藏每張圖片的背景，受試者保持與電腦屏幕70cm的距離，并從兩個備選答案中選擇一個，每張圖片1分，共計(jì)120分。

失言識別測驗(yàn)任務(wù)：該任務(wù)可以對受試者的心里理論功能進(jìn)行評估，測驗(yàn)時選擇10個故事，每個故事都有不同的角色對話內(nèi)容，受試者需要對故事中的人物是否有失言行為做出判斷，也就是因?yàn)椴恢榛蛘`解而導(dǎo)致的不合時宜、讓他人尷尬或不開心的失言行為。受試者需要先判斷是否存在失言行為，然后對雙方心理狀態(tài)進(jìn)行解讀，每題1分，最后合計(jì)總分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用（%）表示，當(dāng)P<0.05時說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

愛荷華博弈任務(wù)測試結(jié)果：精神分裂癥健康同胞組得分為（4.79±20.38）分，健康對照組的得分為（9.58±18.79）分，兩組結(jié)果無顯著差異，P>0.05。

眼區(qū)情緒識別任務(wù)測試結(jié)果：精神分裂癥健康同胞組的驚得分為（16.38±2.37）分，悲得分為（15.49±2.35），恐得分為（10.28±2.41）、怒得分為（11.27±2.98），喜得分為（13.94±2.87）分，厭得分為（13.58±2.43）分。健康對照的驚得分為（17.72±1.98）分，悲得分為（16.66±2.04），恐得分為（11.79±2.09）、怒得分為（12.83±2.46），喜得分為（14.41±2.08）分，厭得分為（14.69±2.38）分。前四種情緒得分差異顯著，P<0.05，而喜、厭兩種情緒的得分無顯著差異，P>0.05。

失言識別預(yù)測任務(wù)測試結(jié)果：健康對照組的得分為（34.71±5.83）分，精神分裂癥健康同胞組的得分為（21.79±9.34）分，兩者得分對比差異顯著，P<0.05。

3 討論

有研究[3]顯示，精神分裂癥患者的決策能力較差，神經(jīng)受損嚴(yán)重，這與本文的研究結(jié)果一致。

在本文的測試中，社會認(rèn)知功能中的心理理論和情緒識別方面，精神分裂癥患者健康同胞存在一定缺陷，但是，在情感決策能力方面差異并不顯著，說明心里理論與情緒識別可能是精神分裂癥的遺傳內(nèi)表型。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 吳秀華，朱麒，夏曉偉， 等.精神分裂癥患者健康同胞社會認(rèn)知功能的對照研究[J].新醫(yī)學(xué)，2019，50（9）：714-717.

[2]??? 胡茂榮.首發(fā)精神分裂癥患者及其健康同胞認(rèn)知功能的研究[D].湖南：中南大學(xué)，2009. DOI：10.7666/d.y1537905.

[3]??? 侯偉敏.精神分裂癥未患病一級親屬的前瞻性記憶研究[D].北京：首都醫(yī)科大學(xué)，2012.