楊志峰 宋冉 劉丹 何琳 謝占清

【摘? 要】目的：探討晚期子宮內(nèi)膜癌應(yīng)用復(fù)方苦參注射液治療的癥狀改善情況分析。方法：選擇我院治療的晚期子宮內(nèi)膜癌患者100例，按數(shù)字分組法隨機(jī)分為兩組。兩組均使用常規(guī)TP方案進(jìn)行化療，在此基礎(chǔ)上，對照組使用醋酸甲地孕酮治療，觀察組使用醋酸甲地孕酮聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療，對比兩組的近期療效、1年及3年生存率。結(jié)果：觀察組治療的客觀緩解率（ORR）、臨床獲益率（CBR）均明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組1年及3年生存率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：晚期子宮內(nèi)膜癌應(yīng)用復(fù)方苦參注射液治療的效果顯著，能有效提高1年及3年生存率，減輕化療所致毒副反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】晚期子宮內(nèi)膜癌;復(fù)方苦參注射液;療效;生存率

【中圖分類號】R737.33?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0280-02

子宮內(nèi)膜癌是女性高發(fā)的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，近年來發(fā)病率持續(xù)上升，嚴(yán)重威脅女性健康。早期手術(shù)根治是主要的治療手段，能夠獲得較好治療效果。但對于晚期患者來說，已錯過最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，單純行手術(shù)根治的效果不佳，需要應(yīng)用放化療治療?？煞呕煂C(jī)體正常生理功能的損傷明顯，增加了患者的軀體痛苦，明顯降低了生活質(zhì)量，需要進(jìn)一步用藥治療。醋酸甲地孕酮能抑制子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞的增殖，并能緩解化療不良反應(yīng)，在本病的治療中應(yīng)用廣泛。復(fù)方苦參注射液屬于抗腫瘤輔助用藥，具有良好的抗腫瘤、抗菌消炎、調(diào)節(jié)免疫功效[1]。本研究進(jìn)一步分析晚期子宮內(nèi)膜癌應(yīng)用復(fù)方苦參注射液治療的癥狀改善情況，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2020年1月我院治療的晚期子宮內(nèi)膜癌患者100例，按數(shù)字分組法隨機(jī)分為兩組。所有患者均有不同程度陰道不規(guī)則流血、腹痛及月經(jīng)失調(diào)等癥狀，經(jīng)分段刮宮、子宮鏡檢證實(shí)為晚期子宮內(nèi)膜癌，預(yù)計(jì)患者生存期>3個(gè)月，可耐受放射治療、化學(xué)治療及手術(shù);排除心肝腎腦等臟器功能障礙、精神疾病、凝血功能障礙;觀察組，50例，年齡45-68歲，平均（54.7±4.6）歲，腫瘤分型，透明細(xì)胞癌18例，鱗癌25例，腺癌7例，Ⅲ期26例，Ⅳ期24例;對照組50例，年齡46-69歲，平均（54.5±4.4）歲，腫瘤分型，透明細(xì)胞癌16例，鱗癌24例，腺癌10例，Ⅲ期25例，Ⅳ期25例;對比兩組的一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：兩組均使用TP化療方案。在此基礎(chǔ)上，對照組口服醋酸甲地孕酮（青島國海生物制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20073644），160mg/次，1次/d，共治療4周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用復(fù)方苦參注射液（山西振東制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z14021231），20ml與0.9%氯化鈉注射液250ml混合后靜脈滴注，每天1次，共治療4周[2]。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解（CR）：治療后可評估腫瘤病灶完全消失，療效持續(xù)超過4周;部分緩解（PR）：治療后可評估腫瘤病灶縮小超過50%，療效持續(xù)超過4周;疾病穩(wěn)定（SD）：治療后可評估腫瘤病灶縮小不足50%或增大不超過25%，療效持續(xù)超過4周;疾病進(jìn)展（PD）：治療后可評估腫瘤病灶增加25%以上或出現(xiàn)新病灶?？陀^緩解率（ORR）=（CR+PR）/總例數(shù)×100% ，臨床獲益率（CBR）=（CR+PR+SD）/總例數(shù)×100%。

1.4觀察指標(biāo)：隨訪3年，統(tǒng)計(jì)1年及3年生存率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較，見表1。

2.2兩組1年及3年生存率比較，見表2。

3 討論

晚期子宮內(nèi)膜癌單純依靠手術(shù)難以獲得理想效果，需要配合放化療治療，以抑制腫瘤細(xì)胞的局部和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。但放化療會產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，給機(jī)體帶來明顯損傷，降低了患者的耐受性及依從性，甚至影響生存時(shí)間。因此，用藥增強(qiáng)抗腫瘤效果并降低毒副反應(yīng)，有重要的臨床意義。

醋酸甲地孕酮能抑制機(jī)體分泌雌激素，與子宮內(nèi)膜上的雌激素受體結(jié)合，抑制子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞的增殖。同時(shí)可提高機(jī)體對化療的耐受性，通過加速蛋白同化，增強(qiáng)食欲，減少了消化道不適反應(yīng)，提高機(jī)體免疫力。中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)病與痰濁、血瘀、濕熱等病邪相互作用有關(guān)。復(fù)方苦參注射液的主要成分為苦參和土茯苓，兩藥均有清熱利濕、消腫散結(jié)的功效，有助于消除病邪，增強(qiáng)機(jī)體抗病之力?，F(xiàn)代藥理研究顯示，本藥可抑制腫瘤增殖、減輕機(jī)體炎癥、增強(qiáng)免疫功能、提高白細(xì)胞數(shù)量，能達(dá)到良好輔助治療效果。

綜上所述，晚期子宮內(nèi)膜癌應(yīng)用復(fù)方苦參注射液治療的效果確切，能提高生存率，增強(qiáng)抗腫瘤效果，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 郭帥.復(fù)方苦參注射液治療Ⅲ～Ⅳ期癌癥患者癌性疼痛臨床療效[J].藥物評價(jià)研究，2015，38（3）：306-309.

[2]??? 張瑞萍，王社論，董青等.醋酸甲地孕酮在腫瘤化療中的應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20（6）：630-632.