李舒娜

【摘? 要】目的：探討母乳喂養(yǎng)聯(lián)合腹部按摩治療窒息后新生兒喂養(yǎng)不耐受的臨床效果。方法：納入對象為本院2019年2月～10月收治的56例窒息后喂養(yǎng)不耐受新生患兒，通過數(shù)字隨機(jī)法，分為對照組、觀察組兩組，每組28例患兒。對照組母乳喂養(yǎng)，研究組母乳喂養(yǎng)+腹部按摩。對兩組療效情況進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組腹脹消失、全腸道喂養(yǎng)、出生體重恢復(fù)和住院時(shí)間均比對照組短，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對窒息后新生兒喂養(yǎng)不耐受癥狀采取母乳喂養(yǎng)+腹部按摩，可促進(jìn)患兒恢復(fù)體重，減少全腸道喂養(yǎng)與住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】母乳喂養(yǎng);新生兒喂養(yǎng)不耐受;腹部按摩

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ????【文章編號】1672-3783（2020）11-0283-01

新生兒窒息主要是指患兒產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后受多種因素影響，導(dǎo)致胎兒缺氧引起宮內(nèi)窘迫、娩出時(shí)呼吸或者循環(huán)障礙，且娩出后1分鐘內(nèi)不能自主呼吸以及未能規(guī)律呼吸。而新生兒窒息后因身體各器官血流減少，導(dǎo)致腸道缺血缺氧引起嘔吐、腹脹等喂養(yǎng)不耐受情況，若不及時(shí)治療，易對患兒健康造成嚴(yán)重影響。以往，臨床上對于患兒單獨(dú)采取母乳喂養(yǎng)，但整體療效較差。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，對于窒息后新生兒喂養(yǎng)不耐受癥狀采取母乳喂養(yǎng)+腹部按摩聯(lián)合治療，其療效相對于單獨(dú)母乳喂養(yǎng)，效果更滿意，更有助于促進(jìn)新生兒健康成長[1]。所以，本次研究將對窒息后新生兒喂養(yǎng)不耐受情況采取母乳喂養(yǎng)+腹部按摩，現(xiàn)將實(shí)際情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入對象為本院2019年2月～10月收治的56例窒息后喂養(yǎng)不耐受新生患兒，通過數(shù)字隨機(jī)法，分為對照組、觀察組兩組，每組28例患兒。對照組男女比例為15：13，日齡5～15d，平均日齡為（7.25±1.31）d;觀察組男女比例為14：14，日齡5～16d，平均日齡為（7.31±1.28）d。對兩組資料進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

觀察患兒生命體征，以患兒日齡、體重為依據(jù)，合理調(diào)整暖箱溫度，將床頭搖高大約20～30°左右。對照組采取母乳喂養(yǎng)，先給予喂養(yǎng)前評估，以患兒吸吮、意識狀態(tài)和吞咽情況為依據(jù)，合理選擇管飼或者經(jīng)口喂養(yǎng)。初始奶量1天為10～20ml，間隔3h1次，分為8次左右，后期根據(jù)患兒喂養(yǎng)耐受情況逐漸增加奶量，1天內(nèi)不能高于180ml。并留置胃管，間隔3h抽取胃內(nèi)潴留量，觀察胃排空情況。每日早晨稱重，詳細(xì)測量、記錄腹圍。觀察組則給予母乳喂養(yǎng)+腹部按摩，母乳喂養(yǎng)方法和劑量與對照組一致，再給予腹部按摩。首先涂抹潤膚油，手指四指并攏，指腹與患兒腹部緊貼，通過右下腹、上腹、左上腹、下腹環(huán)形按摩，避開尚未脫落臍痂、脫落區(qū)，堅(jiān)持先輕后重原則，用力平穩(wěn)均勻，不可按壓。并且，按摩過程中及時(shí)觀察患兒癥狀，避免患兒啼哭不止，并抬高患兒肩部大約30～40°左右，避免胃內(nèi)容物反流。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患兒療效指標(biāo)進(jìn)行比較，包括腹脹消失、出生體重恢復(fù)、全腸道喂養(yǎng)和住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組療效指標(biāo)對比

對照組腹脹消失時(shí)間為（5.58±1.91）d、出生體重恢復(fù)為（9.41±2.69）d、住院時(shí)間為（12.28±2.15）d、全腸道喂養(yǎng)時(shí)間為（10.85±3.61）d;觀察組腹脹消失時(shí)間為（3.21±1.86）d、出生體重恢復(fù)為（7.01±3.18）d、住院時(shí)間為（8.96±1.48）d、全腸道喂養(yǎng)時(shí)間為（8.71±3.26）d。兩組比較結(jié)果依次為（t=4.704，p=0.000）、（t=3.049，p=0.004）、（t=6.731，p=0.000）、（t=2.328，p=0.024），p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

新生兒窒息時(shí)全身血流重新分布，導(dǎo)致胃腸道血管明顯收縮，處于低灌注狀態(tài)，引起黏膜缺氧，誘發(fā)酸中毒[2]。并且胃腸壁細(xì)胞出現(xiàn)代謝障礙，器官功能受損，還會(huì)誘發(fā)胃潴留以及腹脹等喂養(yǎng)不耐受情況。由于胃腸屬于復(fù)雜內(nèi)分泌器官，窒息后導(dǎo)致胃泌素以及胃動(dòng)素紊亂從而引起胃腸動(dòng)力異常。所以，新生兒窒息后胃腸激素異常分泌、胃腸動(dòng)力變化和胃腸血流減少是誘發(fā)胃腸功能紊亂的主要原因。因此，需針對新生兒窒息后喂養(yǎng)不耐受情況及時(shí)采取有效的治療措施，以改善癥狀，促進(jìn)患兒健康成長。

母乳喂養(yǎng)、腹部按摩是目前臨床上治療該癥狀的常見措施之一，并取得滿意療效。母乳具有較高營養(yǎng)價(jià)值，含有多種生物活性成分，其成分中低聚糖、谷氨酰胺以及乳鐵蛋白能夠有效減輕炎癥反應(yīng)，起到抗感染、保護(hù)腸黏膜完整性、免疫調(diào)節(jié)的效果[3]。同時(shí)，再加以腹部按摩，使療效更優(yōu)。腹部按摩直接對胃腸道起刺激作用，有助于排出大便，改善胃腸動(dòng)力;并且，刺激信息還能借助體表感受器通過脊髓傳至大腦，提高胃腸道平滑肌，促進(jìn)胃腸激素分泌[4]。此外，腹部按摩還有助于患兒新陳代謝，減少壓力激素，增強(qiáng)免疫功能。本次研究顯示，觀察組各項(xiàng)療效指標(biāo)均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，對窒息后新生兒喂養(yǎng)不耐受癥狀采取母乳喂養(yǎng)+腹部按摩，療效確切，既能縮短全腸道喂養(yǎng)時(shí)間，又能促進(jìn)患兒體重恢復(fù)，有助于改善患兒預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 張方平. 微生態(tài)制劑聯(lián)合母乳喂養(yǎng)治療極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的臨床效果[J]. 中國婦幼保健， 2018， v.33（11）：77-79.

[2]??? 肖蘭. 早期微量喂養(yǎng)聯(lián)合非營養(yǎng)性吮吸治療窒息后喂養(yǎng)不耐受新生兒療效觀察[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 016（002）：41-42.

[3]??? 王春艷. 微量喂養(yǎng)聯(lián)合非營養(yǎng)性吸吮對窒息后喂養(yǎng)不耐受新生兒的影響[J]. 醫(yī)藥與保健， 2018， 026（009）：102-103.

[4]??? 楊慶寶. 重度窒息新生兒早期微量喂養(yǎng)聯(lián)合呼吸機(jī)治療的臨床價(jià)值分析[J]. 中外醫(yī)療， 2019， 038（002）：9-11.