趙 晶

（珠海市婦幼保健院，廣東 珠海 519000）

引產(chǎn)是指在女性妊娠12 周后，因母體或胎兒方面的原因必須采用人工的方法誘發(fā)其子宮收縮而結(jié)束妊娠的一種手段。引產(chǎn)可分為妊娠中期引產(chǎn)（指妊娠14 ～28 周內(nèi)的引產(chǎn)）和妊娠晚期引產(chǎn)（指妊娠28 周后的引產(chǎn)）。足月妊娠引產(chǎn)屬于妊娠晚期引產(chǎn)。部分足月妊娠女性存在胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、羊水過少、胎兒宮內(nèi)窘迫或過期妊娠等情況，需及時進行引產(chǎn)，以防影響母嬰的健康和生命安全。在對足月妊娠產(chǎn)婦進行引產(chǎn)時，其宮頸的成熟度是決定引產(chǎn)成功與否的關(guān)鍵[1-2]。本文主要是比較用縮宮素與欣普貝生對足月妊娠產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年2 月至12 月期間在我院進行引產(chǎn)的108例足月妊娠產(chǎn)婦作為研究對象。其納入標準是：孕周≥37周；具有進行引產(chǎn)的指征；在引產(chǎn)前進行催產(chǎn)素激惹試驗（OCT）的結(jié)果呈陰性；Bishop 宮頸成熟度評分＞6 分；病歷資料完整。其排除標準是：存在前置胎盤或胎兒臍帶脫垂；胎兒頭盆不稱或胎位不正；多胎妊娠；有剖宮產(chǎn)手術(shù)史或其他宮腔手術(shù)史；合并有生殖道感染。隨機將其分為欣普貝生組（n=54）與縮宮素組（n=54）。欣普貝生組產(chǎn)婦的年齡為22 ～37 歲，平均年齡為（29.65±2.12）歲；其孕周為37 ～42 周，平均孕周為（39.97±1.19）周；其中，因胎膜早破、羊水過少、胎兒宮內(nèi)窘迫、過期妊娠及其他原因而接受引產(chǎn)的產(chǎn)婦分別有20 例（占37.04%）、14 例（占25.93%）、5 例（占9.26%）和9 例（占16.67%）和6 例（占11.11%）?？s宮素組產(chǎn)婦的年齡為21 ～37 歲，平均年齡為（29.75±2.01）歲；其孕周為37 ～42 周，平均孕周為（39.95±1.15）周；其中，因胎膜早破、羊水過少、胎兒宮內(nèi)窘迫、過期妊娠及其他原因而接受引產(chǎn)的產(chǎn)婦分別有18例（占33.33%）、16 例（占29.63%）、4 例（占7.41%）和10 例（占18.52%）和6 例（占11.11%）。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準，且入選對象均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2 方法

用欣普貝生（地諾前列酮栓）對欣普貝生組產(chǎn)婦進行引產(chǎn)，方法是：將1 枚欣普貝生（生產(chǎn)企業(yè)：Ferring Controlled Therapeutics Limited ；進 口 藥 品 注 冊 證 號：H20090484）栓劑置于產(chǎn)婦的陰道后穹窿處（為確保栓劑的位置適宜，在置入后應(yīng)將其旋轉(zhuǎn)90°，使其橫置在陰道后穹窿處），并在其陰道外留有一定長度（2 ～3 cm）的帶子（帶子與藥物連接），以便于將藥物取出。囑產(chǎn)婦在放置藥物后臥床休息20 ～30 min。在用藥期間定期觀察產(chǎn)婦宮頸成熟的情況及宮縮的情況，待其宮頸成熟且出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮后協(xié)助其分娩。用縮宮素對縮宮素組產(chǎn)婦進行引產(chǎn)，方法是：將2.5 IU 的縮宮素（生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山明興制藥有限公司；批準文號：國藥準字H44025245）加入到500 ml 的生理鹽水中對產(chǎn)婦進行靜脈泵注，初始時泵注的速度為8滴/min，若用藥15 min 后產(chǎn)婦未出現(xiàn)宮縮，則將泵注的速度提高至12 滴/min，直至其出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮。縮宮素使用的最長時間不可超過3 d。若用藥后兩組產(chǎn)婦的宮頸未成熟且未出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮，或發(fā)生難產(chǎn)，需及時對其進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.3 觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)的成功率、剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)的成功率及剖宮產(chǎn)率

欣普貝生組產(chǎn)婦引產(chǎn)的成功率高于縮宮素組產(chǎn)婦，其剖宮產(chǎn)率低于縮宮素組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)的成功率及剖宮產(chǎn)率[%（n）]

2.2 對比兩組產(chǎn)婦中引產(chǎn)成功產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量

在兩組引產(chǎn)成功的產(chǎn)婦中，欣普貝生組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量少于縮宮素組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦中引產(chǎn)成功產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量（ml,± s）

表2 對比兩組產(chǎn)婦中引產(chǎn)成功產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量（ml,± s）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血量欣普貝生組 50 277.6±44.3縮宮素組 40 357.7±78.6 t 值 6.524 P 值 ＜0.01

3 討論

在對足月妊娠產(chǎn)婦進行引產(chǎn)時，有效地促進其宮頸成熟對提高其引產(chǎn)的成功率具有重要的意義。若產(chǎn)婦的宮頸不成熟，會延長其產(chǎn)程，增加其難產(chǎn)的發(fā)生率，嚴重時可導(dǎo)致其出現(xiàn)不良的妊娠結(jié)局[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，對足月妊娠產(chǎn)婦進行引產(chǎn)時促進其宮頸成熟最理想的方式是類似于產(chǎn)婦宮頸自然成熟的過程。縮宮素是臨床上在對足月妊娠產(chǎn)婦進行引產(chǎn)時常用的一種藥物。此藥可促進子宮平滑肌的收縮和子宮頸的擴張，有利于產(chǎn)婦分娩。欣普貝生是一種控釋劑，可持續(xù)性地釋放前列腺素E2，既能促進宮頸成熟，又能在一定程度上促進宮縮。本研究的結(jié)果證實，與用縮宮素對足月妊娠產(chǎn)婦進行引產(chǎn)相比，用欣普貝生對其進行引產(chǎn)能顯著提高其引產(chǎn)的成功率，降低其剖宮產(chǎn)率，且能減少其產(chǎn)后出血量。