許 良，陳珊珊，吳補領(lǐng)，徐穩(wěn)安

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，廣東 廣州 510515；南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510515）

在2016年12月召開的全國高校思想政治工作會議上，習(xí)近平總書記提出，高校教師要堅持教育者先受教育，努力成為先進思想文化的傳播者、黨執(zhí)政的堅定支持者，更好擔(dān)起學(xué)生健康成長指導(dǎo)者和引路人的責(zé)任。要用好課堂教學(xué)這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強……其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[1]。習(xí)總書記的講話，既向高等教育工作者提出了新的要求，也對開展好專業(yè)課程教學(xué)工作提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，為不同課程間相互協(xié)同、相互促進提供了新的思路。

我院從2014年開始，在兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中實行混合式教學(xué)法，經(jīng)過多年教學(xué)創(chuàng)新和持續(xù)改進，較傳統(tǒng)教學(xué)方法有其獨特的優(yōu)勢。但同時，新的教學(xué)方法對教師和學(xué)生提出了更高的要求，例如如何讓學(xué)生更好地掌握專業(yè)知識，并在教學(xué)過程中幫助學(xué)生逐漸完成職業(yè)角色的心理轉(zhuǎn)變、養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣和職業(yè)素養(yǎng)。為此，我們將課程思政元素融入混合式教學(xué)中，力求專業(yè)教學(xué)與人文精神培育相互促進。

1 兒童口腔醫(yī)學(xué)運用混合式教學(xué)法面臨的挑戰(zhàn)

PBL教學(xué)法是基于問題的以學(xué)生為中心的教育方式，它通過以問題為導(dǎo)向的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，促進學(xué)生學(xué)習(xí)主動性以及提出問題、分析問題、解決問題能力的提升。我院兒童口腔醫(yī)學(xué)本科教學(xué)，從2012年開始在四年級的授課中全程采用PBL教學(xué)法，2014年起嘗試以PBL為主線的混合式教學(xué)模式。通過編制混合式教案及病例以及學(xué)生自學(xué)、PBL課堂研討、線上學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)課堂等一系列課程設(shè)計，讓學(xué)生能主動發(fā)現(xiàn)和自主解決問題，獲得能力提升。但這一教學(xué)過程中也面臨若干挑戰(zhàn)。

1.1 學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)

混合式教學(xué)不僅是“以教學(xué)為中心”和“以學(xué)為中心”的教學(xué)模式的混合，還是面授學(xué)習(xí)、自定步調(diào)學(xué)習(xí)和在線協(xié)作學(xué)習(xí)的混合[2]。這種教學(xué)模式需要學(xué)生在課前自習(xí)、線上學(xué)習(xí)并查閱資料、線下參與研討、共同解決問題過程中充分發(fā)揮主觀能動性。這就對其獨立學(xué)習(xí)能力和團隊合作精神提出較高要求，幫助學(xué)生形成科學(xué)精神和科學(xué)思維是學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)。

1.2 職業(yè)角色轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)

我院將混合式教學(xué)設(shè)置在兒童口腔醫(yī)學(xué)本科學(xué)習(xí)階段尾聲，專業(yè)課程結(jié)束之后，學(xué)生將進入全新的臨床實習(xí)階段，不再是單一的學(xué)生角色。如何幫助學(xué)生心理上快速進入醫(yī)生角色[3]，學(xué)會與患者打交道，學(xué)會關(guān)愛患者，更好地處理醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)學(xué)教育的一項重要責(zé)任。

2 兒童口腔醫(yī)學(xué)混合式教學(xué)融入課程思政的意義

兒童口腔醫(yī)學(xué)混合式教學(xué)，不僅向?qū)W生講授兒童齲病、牙髓病及根尖周病等兒童口腔疾病方面的專業(yè)知識，還要在學(xué)生成長成才的關(guān)鍵時期，塑造人文關(guān)懷精神、堅毅的品格、科學(xué)的思維方式，將“傳道授業(yè)解惑”與“立德樹人”結(jié)合起來[4]。

2.1 有助于人文素養(yǎng)的積淀

醫(yī)學(xué)比其他學(xué)科更強調(diào)人文關(guān)懷，醫(yī)學(xué)從來不只是一門“醫(yī)術(shù)”。從某種意義上說，醫(yī)學(xué)的結(jié)構(gòu)更像一個“人”，有兩個支撐，一“撇”是技術(shù)的醫(yī)學(xué)，一“捺”是人文的醫(yī)學(xué)，也就是說，醫(yī)學(xué)絕非一門完完全全的技術(shù)科學(xué)[5]。我們在兒童口腔醫(yī)學(xué)混合式教學(xué)中融入思政元素，希望通過教學(xué)設(shè)計，引導(dǎo)學(xué)生耐心與患兒及其家長充分溝通，傾聽他們的陳述，急病患之所急，想病患之所想，從學(xué)生階段起即注重人性與關(guān)懷意識的培養(yǎng)，促進醫(yī)患關(guān)系和諧與診療過程的順利推行。

2.2 有助于科學(xué)思維的塑造

大學(xué)生要想真正成為某一專業(yè)或?qū)W科的“行家里手”，就必須掌握馬克思主義的世界觀和方法論，在專業(yè)學(xué)科的認識和實踐中自覺接受其指導(dǎo)，強化運用能力，培養(yǎng)科學(xué)的思維方式，這無疑是大學(xué)生成才的內(nèi)在要求，是建功立業(yè)的必要條件[6]。在我院兒童口腔醫(yī)學(xué)混合式教學(xué)中，應(yīng)將馬克思主義哲學(xué)中“現(xiàn)象與本質(zhì)”“共性與個性”“量變與質(zhì)變”等科學(xué)思辨方法有機地融入專業(yè)教學(xué)中，促進醫(yī)學(xué)生進一步確立科學(xué)的馬克思主義思維方法。

2.3 有助于理性精神的培養(yǎng)

馬克思指出，辯證法在對現(xiàn)存事物的理解中同時包含對現(xiàn)存事物的否定的理解，辯證法不崇拜任何東西，按其本質(zhì)來說，它是批判的和革命的[7]。批判性和創(chuàng)新性是馬克思主義辯證法的基本特性。在混合式教學(xué)中融入課程思政元素，將有利于學(xué)生養(yǎng)成獨立自主、堅韌不拔、崇尚理性、勇于創(chuàng)新的精神。

3 課程思政元素在兒童口腔醫(yī)學(xué)混合式教學(xué)中的運用

在兒童口腔醫(yī)學(xué)開展混合式教學(xué)過程中，我們將專業(yè)知識講授與課程思政相結(jié)合，在案例設(shè)計、病例分析、衛(wèi)生宣教等環(huán)節(jié)注重課程思政元素的融入。

3.1 通過案例設(shè)計引導(dǎo)關(guān)注患者尊嚴和需求

以往在一些診療過程中，患者吐槽“排隊1小時看病3分鐘”，這種現(xiàn)象一定程度上反映了醫(yī)患溝通不足、患者群體自覺自身需求關(guān)注不夠的問題。關(guān)注患者的生命、健康、尊嚴和需求，不僅是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提，也是充分掌握患者信息促進更好診療的需要。依照教學(xué)大綱，我們在兒童口腔醫(yī)學(xué)混合式教學(xué)中設(shè)計了若干病例，在“牙體發(fā)育異?！边@一案例中，我們特別設(shè)置了“與患兒溝通的注意事項及相關(guān)技巧、與患兒父母溝通的注意事項及相關(guān)技巧、兒童患者就診時心理類型及相應(yīng)接診技巧、就診兒童行為管理”等針對溝通方面的若干問題，引導(dǎo)學(xué)生在求解問題過程中能換位思考，重視患者尊嚴和需求，積極與患兒家長溝通，耐心傾聽患兒家長的回憶與陳述，提煉重點與疑點，形成以患者個人與家庭為中心、更個性化、更切實可行的齲病精準(zhǔn)預(yù)防管理方案。這一過程既是醫(yī)者仁心養(yǎng)成的過程，也能結(jié)合兒童口腔醫(yī)學(xué)的特點，更好地開展診治工作。

3.2 通過病例分析引導(dǎo)建立科學(xué)的思維方法

馬克思主義是科學(xué)的方法論，方法論的價值在于指導(dǎo)實踐，實踐的觀點是馬克思主義認識論的基本觀點[8]。我們通過將馬克思主義基本理論和立場觀點方法貫穿于教學(xué)工作中，在潛移默化中引導(dǎo)學(xué)生運用馬克思主義方法論。例如，在關(guān)于齲病的教學(xué)環(huán)節(jié)，由于齲病屬于多因素的慢性感染性疾病，我們鼓勵學(xué)生在接診齲病患兒的過程中善于“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”，勤于思考辨析這個高發(fā)的低齡兒童齲病背后的具體危險因素，為齲病的防治制定合適的方案。再如，我們針對地中海貧血患兒骨髓移植手術(shù)前齲病治療的特殊案例，鼓勵學(xué)生從“共性”和“個性”出發(fā)，既要從齲病防治原則的共性特點入手，也要結(jié)合這類特殊患兒的全身基礎(chǔ)性疾病特點，以尋求最佳的個性治療方案。這些細節(jié)處理，既讓馬克思主義基本原理在教學(xué)中得到活學(xué)活用，也增強了對學(xué)科實踐的指導(dǎo)、對患兒本人及其家庭尊嚴的關(guān)注。

3.3 通過衛(wèi)生宣教引導(dǎo)樹立正確的健康觀念

在我院兒童口腔醫(yī)學(xué)混合式教學(xué)設(shè)計中，有一個教學(xué)環(huán)節(jié)是鼓勵3名學(xué)生分角色演繹臨床接診中“兒童口腔衛(wèi)生宣教”的具體操作。根據(jù)演繹，學(xué)生圍繞“兒童齲病個體預(yù)防具體措施”“臨床接診椅旁個性化衛(wèi)生指導(dǎo)”等主題分組進行討論學(xué)習(xí)，教師再對重點、難點問題進行知識梳理及總結(jié)，以此完成一系列連貫的教學(xué)過程，這其中如何進行正確的衛(wèi)生宣教至關(guān)重要。在這一教學(xué)過程中，將結(jié)合習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中提出“實施健康中國戰(zhàn)略”“堅持預(yù)防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運動，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病”[8]，引導(dǎo)學(xué)生加強對大政方針的關(guān)注，自覺樹立預(yù)防為主的健康理念。同時結(jié)合醫(yī)家古訓(xùn)“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”的觀點，引出疾病預(yù)防之于治療的優(yōu)勢，進一步增強文化自信[9]，強化學(xué)生預(yù)防為先的健康觀念。此外，我們也重視對患兒家屬的衛(wèi)生宣教，在課程教學(xué)中鼓勵學(xué)生加強對患兒家長的健康知識科普，例如針對部分人認為“小孩子的牙反正要換的，爛了也沒事”的陳舊觀念，鼓勵學(xué)生熱心分享有效應(yīng)對的方法及技巧，以循證醫(yī)學(xué)指南鼓勵家長做好每一天行為的“量變”，期待“質(zhì)變”的到來。

3.4 通過辯證法運用引導(dǎo)形成懷疑與創(chuàng)新精神

兒童口腔醫(yī)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)中一門較年輕的學(xué)科，同時是一門科學(xué)性、實踐性與技術(shù)性強，內(nèi)容牽涉面廣，假說理論多，研究進展迅速的一門分支學(xué)科。我們在教學(xué)中鼓勵學(xué)生多以批判性思維辯證看待所學(xué)知識，積極思考，主動靠近并接觸前沿知識，避免形而上學(xué)之思維陳固模式[10]。例如，教科書中的“根尖誘導(dǎo)術(shù)”是治療年輕恒牙牙髓壞死的經(jīng)典方法，操作方法相對簡單，技術(shù)敏感性相對較低，但其治療效果僅限于盡可能封閉根尖、控制或消除根尖周炎癥，對于患牙牙根的繼續(xù)長長、根管壁的繼續(xù)變厚無明顯作用，長期效果差強人意。在混合式教學(xué)中我們通過啟發(fā)，讓學(xué)生認識到該經(jīng)典方法的長處與不足，并鼓勵他們通過查閱文獻及經(jīng)典論著進行驗證。因此，大部分學(xué)生便能發(fā)現(xiàn)“牙髓血運重建”這一當(dāng)下研究熱點，部分學(xué)生可能對其產(chǎn)生了濃厚的學(xué)習(xí)興趣與繼續(xù)深入學(xué)習(xí)的熱情，這也恰好是引導(dǎo)學(xué)生向“牙齒再生”領(lǐng)域不斷接近的過程。

4 結(jié)語

在兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，既要培養(yǎng)懂醫(yī)學(xué)、精醫(yī)術(shù)、能看病的專業(yè)人才，也要培養(yǎng)懷仁心、有醫(yī)德、能擔(dān)當(dāng)?shù)摹鞍滓绿焓埂?。將專業(yè)知識與思政元素相融合，可以實現(xiàn)不同學(xué)科育人功能的協(xié)同，更好地實現(xiàn)學(xué)生需求、學(xué)科需求和社會需求的統(tǒng)一，這也是我院兒童口腔醫(yī)學(xué)以PBL為主線的混合式教學(xué)過程中不斷豐富和完善的實踐之一。