阮耀祥

（河南護理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455000）

隨著我國居民生活水平的不斷提高和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)對藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的學(xué)歷層次和專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，大多數(shù)三級醫(yī)院藥學(xué)崗位招聘時要求本科及以上學(xué)歷，則進一步擠壓了高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的求職空間。調(diào)查我院和兄弟院校近3年藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的流向發(fā)現(xiàn)：藥品經(jīng)營企業(yè)（藥品批發(fā)企業(yè)、連鎖藥店及零售藥店）和縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已逐步取代綜合性醫(yī)院、藥廠成為學(xué)生求職的主要方向。同時，隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進，將逐步實現(xiàn)群眾就醫(yī)“小病不出村，大病不出縣，常見病到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)）”的目標[1]，逐步推廣“小病進藥店、大病進醫(yī)院”就醫(yī)理念。以上新形勢對高職藥學(xué)人才培養(yǎng)模式提出了新挑戰(zhàn)，為此必須以崗位需求為導(dǎo)向，及時調(diào)整人才培養(yǎng)方案及課程體系，以培養(yǎng)出符合用人單位要求的藥學(xué)專業(yè)人才。筆者以人才培養(yǎng)方案修訂為契機，以當(dāng)前我院藥學(xué)專業(yè)課程體系和培養(yǎng)模式存在的問題為切入點，探索新形勢下高職藥學(xué)專業(yè)提升辦學(xué)水平的路徑，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1 當(dāng)前我院藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)存在的問題

1.1 醫(yī)藥脫節(jié)的課程體系

當(dāng)前我院藥學(xué)專業(yè)課程體系類似于本科藥學(xué)專業(yè)的壓縮版，主要由以下4個模塊構(gòu)成：公共基礎(chǔ)課程（軍事理論、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論、大學(xué)英語、體育與健康、高等數(shù)學(xué)、計算機應(yīng)用基礎(chǔ)），專業(yè)基礎(chǔ)課程（人體結(jié)構(gòu)與功能、微生物與免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、無機化學(xué)、有機化學(xué)、分析化學(xué)、物理化學(xué)、生物化學(xué)），專業(yè)核心課程（藥理學(xué)、藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥物分析學(xué)、藥劑學(xué)、藥事管理與法規(guī)、臨床醫(yī)學(xué)概要），選修課程（醫(yī)院藥學(xué)概要、醫(yī)藥信息檢索、職業(yè)生涯規(guī)劃、形勢與政策、藥物制劑技術(shù)、藥物制劑設(shè)備、藥物分離與純化技術(shù)）。我院藥學(xué)專業(yè)一直沿用傳統(tǒng)的“化學(xué)—藥學(xué)”人才培養(yǎng)模式，側(cè)重于化學(xué)及藥物學(xué)知識的傳授，重視化學(xué)忽略醫(yī)學(xué)理論、重視藥學(xué)忽略人文素養(yǎng)的問題凸顯。醫(yī)藥脫節(jié)的課程體系使學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力較弱，難以勝任處方審核與調(diào)劑、用藥指導(dǎo)和不良反應(yīng)監(jiān)測等崗位工作，畢業(yè)生就業(yè)面窄，大多數(shù)學(xué)生只能流向藥品生產(chǎn)企業(yè)。

1.2 大類培養(yǎng)導(dǎo)致學(xué)生崗位適應(yīng)能力低下

醫(yī)院藥學(xué)模式已經(jīng)由保障藥品供應(yīng)為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐园踩盟帪楹诵牡呐R床藥學(xué)服務(wù)模式[2]，零售藥店服務(wù)人員也已經(jīng)由單純藥品銷售轉(zhuǎn)變?yōu)殚_展售后咨詢和藥品知識宣傳。但我院藥學(xué)專業(yè)仍然采用傳統(tǒng)的藥學(xué)教育課程體系，過于強調(diào)以“化學(xué)—藥物”為中心的理論知識教育，而忽略以患者為中心的醫(yī)藥結(jié)合教育、職業(yè)導(dǎo)向性教育和人文素養(yǎng)教育[3]，直接導(dǎo)致學(xué)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床實踐技能匱乏，藥物治療效果評價能力低下，畢業(yè)生很難適應(yīng)藥學(xué)服務(wù)者的角色。

2 整改思路

筆者認為，新形勢下藥學(xué)專業(yè)課程體系建設(shè)應(yīng)與人才培養(yǎng)目標、藥學(xué)專業(yè)市場需求和崗位需求緊密結(jié)合，構(gòu)建以提升崗位能力為導(dǎo)向的藥學(xué)專業(yè)課程體系，是解決前述問題的關(guān)鍵，也能為學(xué)生開啟成功的職業(yè)生涯奠定基礎(chǔ)。

2.1 調(diào)研市場需求

前期調(diào)研發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民最希望獲得的藥學(xué)服務(wù)是用藥指導(dǎo)和建立個人用藥檔案。調(diào)研藥品生產(chǎn)企業(yè)時發(fā)現(xiàn)，高職畢業(yè)生主要從事車間技術(shù)管理、質(zhì)量控制和醫(yī)藥營銷等工作，因此藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)需要注重學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)。大多數(shù)學(xué)生主要流向藥品經(jīng)營企業(yè)的質(zhì)量管理崗位（驗收、養(yǎng)護、保管等）、銷售崗位和基層醫(yī)院的藥劑科，用人單位普遍希望提高學(xué)生的溝通技巧和醫(yī)學(xué)知識，因此急需開展藥學(xué)服務(wù)方面的實訓(xùn)課程，適當(dāng)增加課外見習(xí)的比重。

2.2 確定人才培養(yǎng)目標

“立足豫北，服務(wù)中原，輻射全國”，培養(yǎng)從事藥學(xué)服務(wù)相關(guān)工作所必備的醫(yī)藥理論知識和實踐技能，具有良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和創(chuàng)新意識，面向醫(yī)院藥房、藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營企業(yè)從事藥學(xué)服務(wù)、藥店經(jīng)營、藥品營銷和藥品質(zhì)量管理等工作的高素質(zhì)技能型藥學(xué)人才。

2.3 明確崗位能力要求

面向基層醫(yī)院和藥品經(jīng)營企業(yè)的人才培養(yǎng)目標，要求學(xué)生必須具備以下崗位能力：驗收入庫、陳列、保管、養(yǎng)護、處方審核與調(diào)劑、合理用藥指導(dǎo)與健康知識宣教。

2.4 基于崗位能力要求構(gòu)建高職藥學(xué)專業(yè)課程體系

結(jié)合高職階段專業(yè)培養(yǎng)“寬口徑”的特點，本次藥學(xué)專業(yè)課程體系改革兼顧制藥技術(shù)、臨床藥學(xué)和醫(yī)藥營銷3個分流方向，主要包括公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課、專業(yè)拓展課、限定選修課、任選課。壓縮無機化學(xué)、有機化學(xué)、生物化學(xué)、分析化學(xué)、物理化學(xué)5門課程的課時，整合天然藥物學(xué)和藥用植物學(xué)相似部分，適當(dāng)增加人體結(jié)構(gòu)與功能、微生物與免疫學(xué)的課時量，進而提升學(xué)生醫(yī)學(xué)知識的掌握程度，為醫(yī)藥結(jié)合奠定基礎(chǔ)。增加藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析、藥物化學(xué)和藥事管理與法規(guī)等專業(yè)核心課程的課時，強化講授進而提升學(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。專業(yè)選修課中增開醫(yī)學(xué)應(yīng)用語文、服務(wù)禮儀與規(guī)范、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人際溝通、藥學(xué)職業(yè)教育、醫(yī)患關(guān)系學(xué)、藥學(xué)服務(wù)與用藥指導(dǎo)，全面提升學(xué)生的文化素養(yǎng)和綜合素質(zhì)[4]，使其更好地適應(yīng)藥學(xué)服務(wù)與用藥指導(dǎo)角色。強化崗位適應(yīng)，增設(shè)限選課程，制藥技術(shù)方向增開企業(yè)管理概論和藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范實務(wù)兩門課程，醫(yī)藥營銷方向增開醫(yī)藥商品學(xué)、消費心理學(xué)、醫(yī)藥市場營銷和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范實務(wù)4門課程，臨床藥學(xué)方向增設(shè)臨床藥物治療學(xué)和常見病臨床診療學(xué)兩門課程。

2.5 完善實驗教學(xué)體系

高等職業(yè)教育“雙證書”制度要求課堂教學(xué)內(nèi)容以“必需、夠用”為基本原則，重視專業(yè)課實踐教學(xué)，實現(xiàn)理論知識和實踐能力同時提升。采用“工學(xué)結(jié)合”方式幫助學(xué)生獲取藥學(xué)服務(wù)相關(guān)知識與技能，提升崗位勝任力，實現(xiàn)從學(xué)習(xí)到工作無縫接軌。以藥理學(xué)實驗課為例，可將本課程的實驗分為虛擬實驗、動物實驗和專業(yè)實踐（常見病處方分析與用藥指導(dǎo)）。藥理學(xué)實踐階段充分發(fā)揮模擬藥房和附屬醫(yī)院藥劑科的優(yōu)勢，開展常見病用藥指導(dǎo)和處方調(diào)劑與分析實訓(xùn)，努力構(gòu)建實驗室、仿真室和醫(yī)院藥店三維一體的綜合實踐教學(xué)模式。根據(jù)用人單位需求，增開用藥咨詢服務(wù)實訓(xùn)課程，讓學(xué)生充分融入藥學(xué)工作者與患者面對面進行藥學(xué)服務(wù)的真實情境中，不僅能激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，還可提高學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力。

2.6 改革實習(xí)教學(xué)模式

當(dāng)前我院建設(shè)的實習(xí)基地主要用于學(xué)生畢業(yè)前的專業(yè)實習(xí)，但大多數(shù)實習(xí)基地只是教會學(xué)生從事某個崗位的具體工作技能，無法開展系統(tǒng)性的藥學(xué)專業(yè)技能提升訓(xùn)練，削弱了學(xué)生實習(xí)的積極性。采用“工學(xué)結(jié)合”模式，讓學(xué)生在實習(xí)基地接觸真實的工作場景，教師引導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)知識解決日常工作中遇到的難題。即學(xué)即用的實習(xí)教學(xué)模式提高了學(xué)生的崗位適應(yīng)能力，也增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

2.7 優(yōu)化考核評價體系

傳統(tǒng)考核方式只關(guān)注學(xué)生理論知識的掌握程度，忽略了學(xué)生學(xué)以致用、解決實際問題的能力。采用過程性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的考核方式，對學(xué)生的理論知識、實踐技能和職業(yè)素養(yǎng)進行綜合考評，提高學(xué)生對知識的理解、消化和運用能力。