王興

【摘 要】 目的：探討中醫(yī)輔以耳穴貼壓和針灸技術(shù)治療老年原發(fā)性高血壓患者的療效。方法：選取2018年4月至2019年12月在本院治療的68例老年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行研究，將其分為對照組和觀察組，對照組34例應(yīng)用厄貝沙坦片治療，觀察組34例在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)輔以耳穴貼壓和針灸技術(shù)，比較治療前后兩組患者的治療效果及中醫(yī)證候積分。結(jié)果：觀察組的治療有效率為85.29%，高于對照組的61.76%，兩組對比差異較大（P<0.05）;治療前兩組患者的中醫(yī)證候積分無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組患者中醫(yī)證候積分均降低，且觀察組降低幅度更高（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)輔以耳穴貼壓和針灸技術(shù)對老年原發(fā)性高血壓患者的癥狀改善效果顯著，有一定的臨床參考應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)耳穴貼壓;針灸;老年原發(fā)性高血壓;臨床療效

高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征[1-2]，是心腦血管病最主要的危險因素，其中原發(fā)性高血壓（essential hypertension，EH）是一種臨床綜合征，該病的特點是患者的動脈壓升高，是導(dǎo)致心腦血管病發(fā)病的一個重要的病理基礎(chǔ)[3-4]。該病的病程緩慢且長，常會出現(xiàn)血管、多種靶器官（心、腦及腎臟等）發(fā)生損傷性改變。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為EH屬于“肝陽、眩暈、頭痛”范疇，目前中醫(yī)臨床治療EH的方法包括針灸技術(shù)、中醫(yī)耳穴貼壓法等[5]，其各有優(yōu)勢，在臨床上得到廣泛應(yīng)用。本研究分析了中醫(yī)輔以耳穴貼壓針灸技術(shù)治療老年原發(fā)性高血壓患者的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年4月至2019年12月在本院治療的68例老年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行研究，將其分為對照組和觀察組。對照組34例，男18例，女16例，年齡66～85歲，平均（73.54±2.51）歲;觀察組34例，男19例，女15例，年齡65～84歲，平均（74.63±3.11）歲。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者均知情同意，自愿加入本研究;2）患者年齡≥65歲;3）所有患者的舒張壓>90mmHg，舒張壓>140mmHg;4）符合原發(fā)性高血壓的診療標(biāo)準(zhǔn)。5）可以收集完整的患者檢查和治療資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在厄貝沙坦過敏反應(yīng)者;2）排除肝腎等臟器嚴(yán)重受損患者;3）嚴(yán)重感染或者免疫系統(tǒng)疾病者;4）精神系統(tǒng)疾病或意識障礙性疾病者，無法有效配合研究者;5）不同意加入本研究者，不依從，不配合者。

1.2 研究方法

對照組患者單獨服用厄貝沙坦片（生產(chǎn)廠家：浙江華海藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字號：H20030016;規(guī)格：75mg）?？诜?片/次，1次/d。連續(xù)服用60d，服藥期間定期檢查患者的肝腎功能及血壓。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)輔以耳穴貼壓和針灸技術(shù)。中醫(yī)耳穴貼壓方法：首先給患者的耳朵消毒，在患者的耳背處貼壓適當(dāng)?shù)耐醪涣粜凶?，對于肝陽上亢的患者?lián)用肝膽對應(yīng)穴，對于腎精虧虛的患者聯(lián)用腎、膀胱穴，囑咐患者于每日的早中晚各按壓1次。針灸方法：取患者的神門、合谷、三陰交、曲池、百會、足三里、太沖等穴位實施針灸，得氣之后留針15min，每2d針灸1次，7d為1個療程。與觀察組一致，連續(xù)治療60d，治療期間定期監(jiān)測血壓。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效、中醫(yī)證候積分。1）治療效果，顯效：患者舒張壓或收縮壓下降程度大于15mmHg;有效：舒張壓或收縮壓下降10～14mmHg;無效：患者的舒張壓或收縮壓下降小于10mmHg。2）中醫(yī)證候積分評價指標(biāo)：以口干、頭暈、頭痛、面紅耳赤、舌紅苔黃5項來評價，每1項總分為10分，合計50分，分值越低越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計量資料（±s）用t檢驗，計數(shù)資料（%）用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組治療有效29例（85.29%）高于對照組21例（61.76%），兩組對比差異較大（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分對比

對照組和觀察組治療前中醫(yī)證候積分分別為（43.11±2.35）分和（42.86±2.53）分，組間比較無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組中醫(yī)證候積分均顯著降低，且觀察組（13.54±1.63）分降低程度更顯著（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

老年原發(fā)性高血壓患者的主要特征是收縮壓、舒張壓升高，其致病原因較多，可能是由生理因素、遺傳因素等相互作用所引起的[6]?；颊唛L期處于動脈高壓可損傷其心、腦、肝、腎等靶器官。目前臨床上主要采用西藥治療老年EH患者，常用的降壓藥物包括利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥及β受體阻滯劑等[7]。但是由于老年EH患者的代謝功能差，長期服用西藥可能會導(dǎo)致不良反應(yīng)，且應(yīng)用單一降壓藥物降壓效果不是很理想[8]?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為EH是因肝郁氣滯、氣血不足、五臟六腑陰陽失調(diào)、血脈瘀阻、肝陽上亢等引起的，所以臨床治療原則是補血，舒筋活絡(luò)，補肝、脾、腎等[9]。

中醫(yī)耳穴貼壓療法通過使患者迷走神經(jīng)經(jīng)受刺激而調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，人體的耳朵穴位高達(dá)93個，耳朵可反映臟腑功能失調(diào)，肝、脾、腎的功能會因耳穴被刺激而受到調(diào)節(jié)，具有調(diào)理臟腑、養(yǎng)生保健、活絡(luò)的功效。針灸也是中醫(yī)治療EH的常用方法，針灸的目的是調(diào)和氣血、溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整營衛(wèi)氣血，通過針刺太沖、足三里等穴位，從而使得全身疾病得以治療，具有副作用低、安全性高等明顯優(yōu)勢。本次本院通過對患者的足三里、三陰交、合谷、曲池、百會、神門、太沖等穴位進(jìn)行針灸，針刺諸多穴位再加上中醫(yī)耳穴貼壓，具有調(diào)理氣血、舒筋活絡(luò)、鎮(zhèn)痛安神、匡扶正氣、平胃降逆、補腎、降血壓的功效。與單純應(yīng)用西藥相比，本研究顯示，觀察組療效高于對照組;治療后，兩組中醫(yī)證候積分均降低，且觀察組降低程度更低（P<0.05）。說明應(yīng)用單一西藥治療老年原發(fā)性高血壓患者的療效有限，聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)耳穴貼壓和針灸治療，能顯著改善患者的臨床癥狀，降低患者的血壓，提高其治療效果。

綜上所述，中醫(yī)輔以耳穴貼壓和針灸技術(shù)對老年原發(fā)性高血壓患者的癥狀改善效果顯著，有一定的臨床參考應(yīng)用價值。

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