孫媛媛

【摘 要】 目的：分析高危妊娠產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素，總結(jié)預(yù)防干預(yù)對策。方法：選擇2018年2月至2019年3月婦幼保健院接診的50例高危妊娠產(chǎn)婦以及50例接受孕檢的正常健康孕婦作為研究對象，對兩組孕產(chǎn)婦的資料進(jìn)行對比分析，統(tǒng)計(jì)分析高危妊娠產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素，并針對性提出相應(yīng)預(yù)防干預(yù)對策。結(jié)果：兩組孕產(chǎn)婦孕次、產(chǎn)次、先天性心臟病、合并妊娠合并癥、胎兒發(fā)育異常組間比較存在顯著性差異（P<0.05）;分析高危妊娠產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素發(fā)現(xiàn)，主要為高齡/低齡初產(chǎn)、人流次數(shù)>3次、先天性心臟病、盆骨異常、合并妊娠高血壓疾病、瘢痕子宮、胎位異常、胎兒宮內(nèi)窘迫和乙肝等等。結(jié)論：高危妊娠產(chǎn)婦會(huì)受到較多危險(xiǎn)因素的影響，這些危險(xiǎn)因素會(huì)增加剖宮產(chǎn)率、胎兒死亡率，威脅母嬰健康，對可控因素予以積極有效的干預(yù)防范，有利于保障母嬰安全，避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 高危妊娠產(chǎn)婦;危險(xiǎn)因素;預(yù)防對策

高危妊娠即是指孕婦在妊娠期發(fā)生合并癥或出現(xiàn)其他可能威脅母嬰健康的危險(xiǎn)因素。高危妊娠會(huì)增加孕婦、新生兒死亡率，因此應(yīng)積極分析高危妊娠產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素，總結(jié)并實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防對策，做好系統(tǒng)孕期管理，控制高危因素的發(fā)展，阻止可能導(dǎo)致母嬰死亡的危險(xiǎn)情況發(fā)生十分重要[1-2]。此次研究將選擇2018年2月至2019年3月本院接診的50例高危妊娠孕產(chǎn)婦以及50例接受孕檢的正常健康孕產(chǎn)婦作為研究對象，通過分析產(chǎn)婦的資料來統(tǒng)計(jì)高危妊娠產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素，并總結(jié)預(yù)防對策，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2018年2月至2019年3月婦幼保健院接診的50例高危妊娠孕產(chǎn)婦以及50例接受孕檢的正常健康孕產(chǎn)婦作為研究對象，高危妊娠孕產(chǎn)婦年齡：17～41歲，平均為（28.9±1.2）歲。29例為初產(chǎn)婦、21例為經(jīng)產(chǎn)婦。該組產(chǎn)婦均存在高危妊娠指征，符合世界衛(wèi)生組織高危妊娠確定標(biāo)準(zhǔn)。正常健康孕產(chǎn)婦年齡：18～40歲，平均為（28.6±1.4）歲。26例為初產(chǎn)婦、24例為經(jīng)產(chǎn)婦。該組產(chǎn)婦不存在高危妊娠指征。均意識清晰，無精神疾病，自愿參與研究。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料無顯著性差異，P>0.05。

1.2 方法

對兩組產(chǎn)婦的臨床資料、基礎(chǔ)資料等進(jìn)行對比分析，對產(chǎn)婦姓名、年齡、孕周、體質(zhì)量、家族病信息、妊娠史、孕次、產(chǎn)次、藥品過敏史、是否存在妊娠合并癥、是否合并其他臟器嚴(yán)重疾病、胎兒發(fā)育情況等等進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)?？偨Y(jié)觀察組產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素，依據(jù)調(diào)查結(jié)果針對性提出相應(yīng)預(yù)防干預(yù)對策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05證明差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦基本資料比較

兩組孕產(chǎn)婦孕次、產(chǎn)次、先天性心臟病、合并妊娠合并癥、胎兒發(fā)育異常組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。見表1。

2.2 高危妊娠產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素分析

調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)高危妊娠危險(xiǎn)因素較多，主要為高齡/低齡初產(chǎn)、人流次數(shù)>3次、先天性心臟病、盆骨異常、合并妊娠高血壓疾病、瘢痕子宮、胎位異常、胎兒宮內(nèi)窘迫和乙肝，具體分布如表2。按照高危妊娠產(chǎn)婦發(fā)生高危因素的時(shí)間劃分：孕早期發(fā)生率為36.0%（18/50）、孕中期發(fā)生率為20.0%（10/50）、孕晚期發(fā)生率為4.0%（2/50）。

3 討論

近年來我國經(jīng)濟(jì)水平以及醫(yī)療水平均有顯著發(fā)展，人們對生命健康的要求明顯提高，孕產(chǎn)婦擁有更好地妊娠結(jié)局是廣大婦產(chǎn)工作者的努力目標(biāo)。妊娠是女性較為特殊的生理過程，高危妊娠對孕產(chǎn)婦以及胎兒的生命健康均有較大威脅，盡早采取相關(guān)對策對高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行針對性管理十分重要[3]。有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)環(huán)境、社會(huì)負(fù)面原因、慢性疾病、妊娠糖尿病、妊娠高血壓等極易造成高危妊娠[4]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高危妊娠孕產(chǎn)婦與正常產(chǎn)婦之間相比，其孕次、產(chǎn)次、先天性心臟病、合并妊娠合并癥、胎兒發(fā)育異常組間比較存在顯著性差異（P<0.05），由此可見對高危妊娠產(chǎn)婦而言應(yīng)盡可能減少危險(xiǎn)因素對母嬰健康的影響，積極篩查，并合理采取相應(yīng)預(yù)防干預(yù)對策，依據(jù)母嬰情況適當(dāng)終止妊娠十分重要。通過此次研究對比發(fā)現(xiàn)觀察組50例患者中主要危險(xiǎn)因素為高齡/低齡初產(chǎn)（14.0%）、人流次數(shù)>3次（32.0%）、先天性心臟病（8.0%）、盆骨異常（12.0%）、合并妊娠高血壓疾?。?0.0%）、瘢痕子宮（14.0%）、胎位異常（6.0%）、胎兒宮內(nèi)窘迫（6.0%）、乙肝（6.0%）。以上研究結(jié)果可見，高危妊娠危險(xiǎn)因素較多，且會(huì)對妊娠結(jié)局造成明顯影響。

近年來，隨著人們生育觀念的轉(zhuǎn)變以及二胎政策的開放使得高齡產(chǎn)婦比例有所上升，高齡產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其是高齡初產(chǎn)產(chǎn)婦其宮內(nèi)胎兒出現(xiàn)染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)更高，同時(shí)也會(huì)增加胎兒早產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥的發(fā)生幾率，影響母嬰安全[5-7]。除以上原因外胎位異常、盆骨異常等等也會(huì)增加難產(chǎn)率，危及母嬰健康。因此應(yīng)深入了解高危產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素，并通過開展具有針對性的預(yù)防對策來改善母嬰結(jié)局、保障母嬰安全[8-9]。此次研究根據(jù)調(diào)查結(jié)果現(xiàn)提出如下干預(yù)預(yù)防對策：

1）強(qiáng)化妊娠期相關(guān)保健知識的宣教，在產(chǎn)婦產(chǎn)檢時(shí)通過口頭宣教、播放相關(guān)視頻、發(fā)放健康手冊等途徑來提高產(chǎn)婦對相關(guān)保健知識的認(rèn)識。盡早為產(chǎn)婦建卡，并積極做好相應(yīng)檢查工作，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危妊娠情況，同時(shí)也要對產(chǎn)婦做好跟蹤指導(dǎo)，以便保障母嬰安全。

2）對高危妊娠產(chǎn)婦應(yīng)做好管理工作，確保隨訪、跟蹤以及篩選工作落實(shí)到位，若高危妊娠產(chǎn)婦有轉(zhuǎn)出應(yīng)做好相應(yīng)跟蹤以及記錄，促使醫(yī)院可對產(chǎn)婦情況進(jìn)行有效了解以及追蹤。

3）強(qiáng)化產(chǎn)前檢查，在妊娠期強(qiáng)化宣教，促使孕產(chǎn)婦認(rèn)識到做好產(chǎn)前檢查的重要性，確保產(chǎn)前檢查的有效進(jìn)行，提高產(chǎn)前檢查質(zhì)量。若產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)高危妊娠情況應(yīng)積極予以干預(yù)治療，并對其出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，向產(chǎn)婦介紹自我監(jiān)護(hù)方法以及意義，盡可能降低高危妊娠發(fā)生危險(xiǎn)，保障母嬰安全。

4）對產(chǎn)婦做好心理干預(yù)指導(dǎo)工作，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，與產(chǎn)婦積極溝通，向其介紹保持良好心態(tài)對妊娠結(jié)局的積極影響，同時(shí)也要與產(chǎn)婦家屬做好溝通，讓家屬多陪伴產(chǎn)婦，促使產(chǎn)婦感受到多方面的關(guān)心，減輕其負(fù)面情緒，避免產(chǎn)婦因負(fù)面影響引起應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致難產(chǎn)等不良后果的發(fā)生。

5）重視產(chǎn)婦孕期營養(yǎng)指導(dǎo)以及體質(zhì)量管理，糾正產(chǎn)婦的不良飲食習(xí)慣，避免胎兒生長過度或產(chǎn)婦肥胖，依據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況合理制定飲食計(jì)劃，在確保產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入均衡充足的情況下，合理控制產(chǎn)婦體質(zhì)量，避免巨大兒、妊娠糖尿病等危險(xiǎn)因素的發(fā)生。若孕婦發(fā)生輕度貧血，可攝入足夠維生素、鈣和鐵。

6）孕婦要避免著涼，孕期避免隨意用藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用藥物，避免導(dǎo)致胎兒畸形。

7）做好對產(chǎn)婦的生活干預(yù)，改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，向產(chǎn)婦介紹在日常休息時(shí)應(yīng)以左側(cè)臥體位為首選，以便改善子宮系統(tǒng)血液循環(huán)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素。

8）積極預(yù)防早產(chǎn)，觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)下腹部陣痛、陰道出血等情況。叮囑產(chǎn)婦若有異常情況發(fā)生，保持臥床休息狀態(tài)，避免隨意運(yùn)動(dòng)，同時(shí)也要使用抑制宮縮等藥物，避免早產(chǎn)。

9）進(jìn)一步規(guī)范對高危妊娠產(chǎn)婦的診治和管理。根據(jù)相關(guān)分級標(biāo)準(zhǔn)，對高危妊娠孕產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的妊娠期保健管理，實(shí)現(xiàn)對高危孕產(chǎn)婦治療與安全檢查同步。在高危孕產(chǎn)婦的篩選、跟蹤和隨訪等各個(gè)階段，要不斷改進(jìn)、優(yōu)化和完善，第一時(shí)間掌握高危孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況[10]。

綜上所述，高危妊娠產(chǎn)婦會(huì)受到較多危險(xiǎn)因素的影響，這些危險(xiǎn)因素會(huì)增加剖宮產(chǎn)率、胎兒死亡率，威脅母嬰健康，對可控因素予以積極有效的干預(yù)防范，有利于保障母嬰安全，避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

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