李媛婷

【摘 要】 目的：分析白內障超聲乳化聯(lián)合玻璃體切除術的護理配合效果及并發(fā)癥發(fā)生率。方法：以2016年6月至2019年6月50例入院治療的白內障患者作為研究對象，均實施超聲乳化聯(lián)合玻璃體切除術，后隨機選擇25例患者納入對照組，實施常規(guī)護理，另25例患者納入護理組，實施綜合護理，對比兩組手術效果、術后并發(fā)癥率。結果：護理組患者在術后的各項指標檢查方面，與對照組比較，優(yōu)勢非常明顯，護理組與對照組進行并發(fā)癥率對比發(fā)現(xiàn)，護理組并發(fā)癥率更低，P<0.05。結論：白內障超聲乳化聯(lián)合玻璃體切除術實施過程中配合綜合護理干預措施，手術后視力、眼壓等指標恢復更加理想，并發(fā)癥得到控制，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 內障超聲乳化;玻璃體切除術;護理配合;并發(fā)癥發(fā)生率

Observation on the effect of nursing cooperation of phacoemulsification combinedwith vitrectomy and analysis of the influence of complication rate

Li Yuanting

The Ophthalmology Department， Yancheng First People's Hospital， Yancheng， Jiangsu 224001

[Abstract] Objective：To analyze the effect of phacoemulsification combined with vitrectomy and the effect of nursing cooperation and the incidence of complications. Methods： 50 cases of cataract patients admitted to the hospital from June 2016 to June 2019 were used as the research data. All patients underwent phacoemulsification combined with vitrectomy. After that， 25 patients were randomly selected to be included in the control group and received routine care. The other 25 patients Include the nursing group， implement comprehensive nursing， and compare the surgical effect and postoperative complication rate between the two groups. Results： Compared with the control group， the patients in the nursing group had obvious advantages in the inspection of various indicators after the operation. The comparison of the complication rate between the nursing group and the control group found that the complication rate of the nursing group was lower，P<0.05. Conclusion： The phacoemulsification combined with vitrectomy for cataract is combined with comprehensive nursing interventions. After the operation， the visual acuity， intraocular pressure and other indicators recover more ideally， the complications are controlled， and it has high clinical popularization value.

[Key words]Phacoemulsification of cataract; Vitrectomy; Nursing cooperation;Complication rate

白內障患者一般合并出現(xiàn)玻璃體、視網(wǎng)膜方面的疾病，對于該類型患者，一般選擇使用超聲乳化聯(lián)合玻璃體切除術進行治療，但是該方法在實施的過程中患者術后恢復存在一些問題，可能伴隨著各種并發(fā)癥，因此需要在手術實施之后配合適宜的護理措施，提升手術質量[1]。本文對白內障超聲乳化聯(lián)合玻璃體切除術的護理配合效果及并發(fā)癥發(fā)生率進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年6月至2019年6月50例入院治療的白內障患者作為研究對象，均實施超聲乳化聯(lián)合玻璃體切除術，后隨機選擇25例患者納入對照組，另25例納入護理組，對照組男性∶女性=14∶11，年齡上限76.90歲，年齡下限31.60歲，平均年齡為（54.25±32.03）歲;護理組男性∶女性=15∶10，年齡上限77.00歲，年齡下限31.10歲，平均年齡為（54.05±32.46）歲。分析患者一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均實施白內障超聲乳化聯(lián)合玻璃體切除術，患者取平臥位，實施常規(guī)消毒鋪巾后，于前房位置注入粘彈劑，實施連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離后進行晶狀體核超聲乳化，將皮質吸凈后進行常規(guī)閉合式三通道玻璃體切割，完成手術。

對照組在患者術后進行綜合評估，觀察手術恢復質量，對各項生命體征進行監(jiān)控，及時指導患者進行各項檢查。護理組以上述措施為基礎增加術前術后綜合護理方法：

1）術前護理：手術前需要對患者進行訪視，了解患者的疾病情況以及心理狀態(tài)，將手術方法、手術室環(huán)境以及各項安全措施告知，并將可能出現(xiàn)的一些不適反應進行講解，模擬一些鋪設無菌巾的感受，提前指導患者做好心理準備。對于患者一些疾病方面的疑問，耐心細致地進行解答，建立良好的護患關系。

2）術中護理：手術過程中需要將顯微鏡、超聲乳化儀以及玻璃體切割儀的控制板放于合適的位置，便于主刀醫(yī)生的操作，在儀器使用之前需要進行自檢，完成各項管路的連接，將儀器調節(jié)至合適的參數(shù)，對于手術臺上的重水和膨脹氣體以及可吸收縫線等特殊物品，需進行及時的供應。如在手術的過程中發(fā)現(xiàn)儀器方面的故障，則需要掌握自檢方法，結合提示逐項將故障排除，保證手術的順利實施;需要在手術的特殊環(huán)境進行配合護理，注意調整角膜關注野的高度，防止出現(xiàn)角膜塌陷、器械損傷角膜內皮的情況，并且在手術中發(fā)現(xiàn)需要更換灌注液時，需通知醫(yī)生暫停手術，防止低眼壓造成眼內正常組織損傷[2]。

3）術后護理：手術之后需要對患者進行無菌紗布覆蓋，并對器械等進行處理，超聲手柄等需要進行規(guī)范化的消毒，同時對患者進行科學的術后指導，觀察切口愈合情況，對于出現(xiàn)開裂、滲漏情況的患者，及時進行干預，并叮囑患者不可用力揉眼，不宜進行劇烈運動，不宜長時間低頭，并注意飲食方面的調整。全程對眼壓進行記錄，以2次/d的頻率進行眼壓測試，一旦發(fā)現(xiàn)眼壓升高以及前房變淺等問題，及時告知醫(yī)生進行處理;在患者出院時為其制定定期復查計劃，一旦在出院后出現(xiàn)視力下降、眼部腫脹疼痛等不適感，需要立即進入醫(yī)院就診，同時定期按照醫(yī)生規(guī)定的時間進入醫(yī)院進行疾病恢復情況的檢查[3]。

1.3 觀察指標

1）手術指標：視力、眼壓、散光度;2）并發(fā)癥：眼壓升高、出血。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術指標對比

護理組患者在術后的各項指標檢查方面，與對照組比較，優(yōu)勢非常明顯，P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥率對比

護理組與對照組進行并發(fā)癥率對比發(fā)現(xiàn)，護理組并發(fā)癥率更低，P<0.05。詳見表2。

3 討論

白內障是指因為各種原因導致的晶狀體代謝方面的紊亂，造成晶狀體蛋白質出現(xiàn)變性，發(fā)生渾濁，此時光線投射至病變晶狀體時因為阻擾的原因，無法投射至視網(wǎng)膜上，引起視物不清，影響視力，最終引發(fā)失明，因此需要及時進行疾病的治療[4]。上文數(shù)據(jù)分析可見，護理組患者在術后的各項指標檢查方面，與對照組比較，優(yōu)勢非常明顯，護理組與對照組進行并發(fā)癥率對比發(fā)現(xiàn)，護理組并發(fā)癥率更低。分析原因：綜合護理措施的實施，對患者整個護理過程進行全程評估，通過術前訪視工作，全面了解患者的各項情況指標以及心理狀態(tài)，將手術方法以及手術環(huán)境等進行告知，對一些不良情緒進行調整，以更加積極的心態(tài)面對手術，保持生命體征的穩(wěn)定;手術過程中護理人員積極全面配合主刀醫(yī)生開展各項手術，保證各項器械的使用規(guī)范，對于突發(fā)情況可進行全面的解決與處理，并且注意操作的規(guī)范性，防止術后并發(fā)癥的出現(xiàn)[5];在術后對患者進行更加全面的監(jiān)控，定期進行眼壓測量，一旦在檢查中發(fā)現(xiàn)眼壓過高的情況，及時制定相應的應對措施，并且對患者術后的一些不當行為進行干預，防止對傷口恢復的影響。在患者出院時進行適宜的出院指導，將定期復診的必要性告知，并結合患者情況制定個性化的復診計劃，對于在出院后可能遇到的一些突發(fā)情況，告知判斷以及解決方法，幫助患者掌握疾病自我判斷的技巧，一旦在出院后遇到突發(fā)情況，可及時進行適宜的處理，避免因為處理不當對眼睛造成的再次損傷[6]。

綜上分析，白內障超聲乳化聯(lián)合玻璃體切除術實施過程中配合綜合護理干預措施，手術后視力、眼壓等指標恢復更加理想，并發(fā)癥得到控制，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 馬曉薇，劉淑賢.基于微信的健康教育模式對行玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術患者遵醫(yī)行為及生活質量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（04）：509-512.

[2] 劉影，王紅霞，周娜磊.預警機制人性化護理在PDR玻璃體切除患者中的應用觀察[J].河北醫(yī)科大學學報，2018，39（06）：189-190.

[3] 王煜逍.臨床護理路徑在老年性白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術護理中的應用分析[J].實用老年醫(yī)學，2019，87（06）：618-620.

[4] 陳嵐，陳緒攀，袁媛.白內障超聲乳化及人工晶體植入術后發(fā)生干眼癥的危險因素調查分析[J].貴州醫(yī)藥，2019，76（06）：121-123.

[5] 陳霞琳，汪迎.白內障超聲乳化術后抗炎治療進展[J].醫(yī)學綜述，2019，36（13）：2627-2631.

[6] 趙秀云，武崇光，梁娜.白內障超聲乳化術后急性感染性眼內炎的治療及病因分析[J].河北醫(yī)藥，2019，41（14）：2138-2141.