馬志國

心理困擾：孩子為何會患上厭食癥

臨近開學(xué)的一天，高三女孩于蘭（化名）在父母陪同下預(yù)約來訪。落座后，瘦弱的于蘭一臉病容，愁眉不展，連接過我遞的水杯時都沉默不語，毫無表情。我不禁心生疑問：于蘭究竟遇到了什么心理困擾，竟至如此狀態(tài)？

看出我的疑惑，于蘭的母親對我說：“您看孩子瘦得還成樣子嗎？就這樣還不想吃飯。記得最初是剛上高三不久，孩子摔了一跤，把牙摔壞了，吃東西就比平時少了些。幾天后，孩子照鏡子發(fā)現(xiàn)自己瘦了，好像遇到了意外的驚喜，說自己瘦了的樣子好看。

“孩子本來就敏感內(nèi)向，有心事不喜歡說出來。當(dāng)時我們也沒在意，后來問她為什么不吃飯，只是跟我們說心里壓力大吃不下?？墒菑哪且院螅⒆映燥堅絹碓缴?，更不吃魚肉等油膩的食物。如果看到飯桌上有魚有肉，還會生氣，甚至跟我們又哭又鬧。就這樣，我們既想勸孩子多吃點(diǎn)，又怕孩子發(fā)脾氣，不知該如何是好。

“對了，孩子的情緒也是個問題。她經(jīng)常煩躁不安，說我不關(guān)心她，說他爸爸更不關(guān)心她。放寒假回到家里，總是心煩意亂，三天兩頭說不清緣由的又哭又鬧。我們想，孩子鬧就鬧，不跟她計較?？墒茄劭匆惶焯焓菹氯ィ偛怀詵|西哪行？于是，我們就帶孩子去看醫(yī)生。醫(yī)生檢查后說，只是代謝有點(diǎn)紊亂，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，沒有什么大問題。我們又帶孩子看心理醫(yī)生，心理醫(yī)生給開了抗抑郁的藥，情緒稍微好些?？墒牵扉_學(xué)了，孩子好像更不想吃東西了。”

于蘭父親接過來說：“前兩天跟孩子深談了一次。孩子才告訴我們，她不是因為壓力大吃不下東西，是不敢吃東西，總擔(dān)心自己吃了東西立刻會增加體重，所以看到食物就厭煩。她說，在手機(jī)上查了，自己得了厭食癥。我們也在網(wǎng)上進(jìn)行了查詢，孩子的表現(xiàn)就是厭食癥的表現(xiàn)。這個厭食癥，可把我們愁壞了。孩子自己也很發(fā)愁，說吃藥不管用，很想找個人說說心里話，讓我們幫她找個心理咨詢專家。我們這才輾轉(zhuǎn)找到您。您看孩子的厭食癥是怎么回事??？”

心理探究：成績退步后出現(xiàn)進(jìn)食障礙

鑒于于蘭很有主動求助愿望，我盡快安排，跟于蘭做了單獨(dú)交流。

于蘭大致重述了如上情況，表示厭食癥確實讓自己很困擾，很想知道究竟怎樣吃東西才合理。于是，就合理進(jìn)食我們做了交流。于蘭領(lǐng)會了自己的體重實際上是偏瘦，明白了適當(dāng)進(jìn)食不會讓體重超常，包括體重在內(nèi)的所有的身體指標(biāo)，都不是一個固定的值，而是一個區(qū)間，在這個區(qū)間內(nèi)出現(xiàn)上下浮動，屬于正常。總之，不用為進(jìn)食問題糾結(jié)。

于蘭終于有了笑容：“那我可以吃東西了?！?/p>

我也笑了：“對，該吃就吃吧。問題是，為什么你特別怕長胖呢？”

于蘭陷入沉思：“其實我知道，自己特別自卑，自我感覺特別不好。假期那段時間是我最糟糕的時候，所以才常常亂發(fā)脾氣。”

“那是為什么呢？如果馬老師猜得不錯，期末考試考砸了，是嗎？”

于蘭抬頭看看我，又低下頭：“是的，期末考試我居然考了497名?！?/p>

“以往是怎樣的呢？”

于蘭的頭更低了：“本來，我是個自尊心特別強(qiáng)的人，喜歡追求完美，自我期望很高?？既胫攸c(diǎn)高中后，我就更加努力，一直在年級前300名。可是進(jìn)入高三后，考試成績保不住前300名了，一次比一次差，自信心也一次又一次受到打擊。到了期末竟然滑倒了快500名，這是我最糟糕的一次，給我的打擊特別大。我的自信徹底崩潰了，自卑到了極點(diǎn)，完全找不到自己了……”說到這里，于蘭眼淚已經(jīng)靜靜滑落了。

我遞過水杯，等于蘭心緒稍稍平靜些才問道：“也就是從成績下滑后，才慢慢出現(xiàn)了進(jìn)食障礙，才不敢吃東西，才特別在意自己體重的，直到這次期末考試后，這個問題更嚴(yán)重了。是嗎？”

于蘭心緒越來越平靜了：“是的。那次摔跤是個巧合，只是碰巧讓我發(fā)現(xiàn)，少吃東西可以讓自己瘦下來，瘦下來就可以讓自己找回點(diǎn)自信。所以，就越發(fā)不想吃東西，越發(fā)怕自己長胖了……”

我笑了：“這樣一來，好像也就忘記了考試的打擊，是不是？”

于蘭點(diǎn)點(diǎn)頭，說：“是的。其實，我知道我有點(diǎn)自欺欺人，我知道我問題的關(guān)鍵是學(xué)習(xí)找不到自信了……”

心理解析：厭食癥的根源在于學(xué)業(yè)壓力

至此，我們看清了于蘭的問題的來龍去脈。

從癥狀上看，于蘭的問題屬于神經(jīng)性厭食。所謂“神經(jīng)性厭食”，是一種進(jìn)食障礙，主要表現(xiàn)為過于關(guān)注體重和體型，害怕體重增加，擔(dān)心體型發(fā)胖，盲目追求苗條，因而影響進(jìn)食，體重顯著減輕，可能還會伴有營養(yǎng)不良以及代謝和內(nèi)分泌紊亂，女性還會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)?，F(xiàn)在需要探明的是：于蘭為什么出現(xiàn)“神經(jīng)性厭食”？

雖然神經(jīng)性厭食的誘因很多，但有一點(diǎn)是肯定的，那就是深層根源在于心理因素。從心理角度說，出現(xiàn)神經(jīng)性厭食的人，往往有如下性格特征：完美主義、刻板固執(zhí)、敏感多慮、內(nèi)向拘謹(jǐn)、自我中心、自尊過強(qiáng)、自我期望過高等。在如此性格主導(dǎo)下，如果生活中遭逢意外事件，遭受重大挫折，就會心理壓力過大，就容易誘發(fā)神經(jīng)性厭食?？梢赃@樣說，大凡神經(jīng)性厭食都是心理壓力惹的禍。

通常，如果一個人自我感覺良好，不會特別在意自己的外表；反之，如果一個人特別在意自己的外表，往往是內(nèi)心找不到自我感覺。就是說，一個人出現(xiàn)神經(jīng)性厭食，盲目減肥，盲目瘦身，其實是潛意識里通過外部形象來補(bǔ)償內(nèi)心自我感覺，減輕心理壓力。這在心理學(xué)上叫作“置換作用”，是一種心理防衛(wèi)機(jī)制。比如，有些男孩女孩往往把來自學(xué)業(yè)的、人際的以及性困擾的內(nèi)心沖突和壓力，置換為某種強(qiáng)迫癥癥狀，從而掩蓋了問題實質(zhì)。

于蘭的情況也是這樣，其厭食癥的根源在于考試受挫造成的心理壓力。于蘭性格中有追求完美，自我期望過高的一面，在成績的打擊下，很容易由過強(qiáng)的自尊走向反面，陷入過度自卑，為了化解心理重壓，她在潛意識里啟動了“置換作用”這個自我心理防御機(jī)制，把由于學(xué)業(yè)問題造成的內(nèi)在自我感覺問題，置換成外部的自我形象問題。于是導(dǎo)致了神經(jīng)性厭食，盲目減肥，盲目瘦身，試圖通過外部自我形象，來彌補(bǔ)內(nèi)心自我感覺不足。

同時，由于心理能量糾結(jié)于進(jìn)食障礙，糾結(jié)于減肥瘦身，也起到了心理麻醉作用，暫時掩蓋了考試挫折造成的心理困擾。但是，這并不能從根本上解決問題，考試挫折以及學(xué)業(yè)壓力會不時地浮出水面，讓人隱約意識到自己問題的根源。正因此，稍作點(diǎn)撥疏導(dǎo)，于蘭就意識到了自己問題的關(guān)鍵。

心理對策：減壓放松，重新找回自信

常言道：“揚(yáng)湯止沸，不如釜底抽薪?！敝尾。荒茴^疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳。面對神經(jīng)性厭食更是如此，雖然需要針對不同情況采取相應(yīng)對策，但是，關(guān)鍵還是要透過現(xiàn)象看實質(zhì)，找到癥狀背后的心結(jié)所在。于蘭的心結(jié)找到了，接下來就需要對癥下藥了。

經(jīng)過溝通，于蘭領(lǐng)悟很好：“我知道，我不用再糾結(jié)吃飯的問題了?？墒?，我怎樣才能重新找回自信呢？我還有希望嗎？”我肯定地說：“大有希望。我們一起來找回自信，好嗎？”

隨后，我們算了一筆賬：“你們年級有多少人？”我問道。“差不多800人?！?/p>

“作為重點(diǎn)高中的學(xué)生，排在你后面的同學(xué)有考上大學(xué)的希望嗎？”“有。我們學(xué)校差不多都能考上一本，只有少數(shù)二本的?！?/p>

“這些同學(xué)都有希望，你呢？”“應(yīng)該更有希望?！?/p>

“這是你最糟糕的一次，如果按你平時考試的情況呢？”于蘭眼睛亮了：“當(dāng)然更有希望了?！?/p>

“如果你心態(tài)調(diào)整好了，再有進(jìn)步呢？”于蘭臉上綻放出了燦爛的笑容。

“那就別再自己嚇唬自己，趕緊調(diào)整心態(tài)迎接高考吧?！庇谔m振奮起來：“那我該怎樣調(diào)整心態(tài)，讓自己的學(xué)習(xí)效果更好呢？”

從學(xué)習(xí)動機(jī)與效果的關(guān)系來看，一般說，情緒緊張度太低，缺乏強(qiáng)烈動機(jī)，學(xué)習(xí)效率不高；情緒緊張度太高，動機(jī)過于強(qiáng)烈，學(xué)習(xí)效率也不高；只有保持適度的情緒緊張度，保持適中的動機(jī)強(qiáng)度，才有助于提高學(xué)習(xí)效率。就高三學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀看，一般在對待考試的問題上，情緒緊張度過低的情況不多，令人憂慮的是情緒緊張度過高、動機(jī)過于強(qiáng)烈，自然也就容易降低學(xué)習(xí)效率。

說明了上面的道理，我反問于蘭：“你看該怎樣調(diào)整心態(tài)呢？”

正所謂“響鼓不用重錘”，于蘭看到了希望，重新找到了自信：“我知道了，減壓、放松，輕裝前進(jìn)，不再讓考試嚇唬自己?！?/p>

這時候，我請回了于蘭父母?？吹胶⒆幽樕铣霈F(xiàn)了久違的笑容，于蘭父母也輕松下來。交流了于蘭問題的實際情況后，我建議：第一，盡快讓家庭氛圍回歸正常狀態(tài)，父母不必糾結(jié)孩子進(jìn)食多少，最好是順其自然；第二，盡快停止醫(yī)學(xué)治療，不再為厭食跑醫(yī)院，不再盲目吃藥，不再拿孩子當(dāng)病人。對此，于蘭父母非常贊同，表示一定配合。

于蘭母親最后說：“孩子也跟我們說過好多次，別總拿她當(dāng)病人?？墒?，孩子的學(xué)習(xí)我們怎么辦呢？”我最后的建議是：“學(xué)習(xí)是孩子自己的事，放手交給孩子就是了。家長不再給孩子壓力，就是給孩子最好的幫助?！?/p>

大約過了一個多月，于蘭傳來好消息，開學(xué)后第一次月考，她的考試名次真的回到了300多名，厭食癥也早就不辭而別了。

編輯 鮑琦