【摘要】 目的：對胸腰椎骨折采用微創(chuàng)經(jīng)肌間隙入路椎弓根螺釘固定手術治療的效果進行觀察。方法：選取2018年1月至2020年1月期間84側胸腰椎骨折患者，隨機分為觀察組與對照組，各42例，對照組采用傳統(tǒng)切開手術治療，觀察組采用微創(chuàng)手術治療，對比兩組療效。結果：治療后兩組患者Cobb角、傷椎后凸角及傷椎前緣高度等指標較治療前均明顯改善（P<0.05）;觀察組手術時間、出血量、引流量及住院時間均少于對照組（P<0.05）。結論：對胸腰椎骨折患者采用微創(chuàng)經(jīng)肌間隙入路椎弓根螺釘固定手術治療，具有創(chuàng)傷小、恢復快及治療效果好等優(yōu)勢，值得推廣。

【關鍵詞】 胸腰椎骨折;微刨手術;肌間隙入路;椎弓根螺釘固定

【中圖分類號】R687.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019 （2020） 21-042-02

胸腰椎骨折在臨床中比較常見，多數(shù)因高能量損傷引起，骨折后患者會H{現(xiàn)活動受限、疼痛等癥狀[1]。在胸腰椎骨折治療中，椎弓根螺釘固定術因具有較高的脊柱三柱結構穩(wěn)定性，治療效果受到廣泛肯定。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，微創(chuàng)經(jīng)肌間隙人路下椎弓根螺釘固定術的實施，使患者創(chuàng)傷減小，提高了術后恢復速度。本次研究對84例胸腰椎骨折患者進行研究，對微創(chuàng)經(jīng)肌間隙入路椎弓根螺釘固定治療的效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2020年1月期間84例胸腰椎骨折患者，隨機分為觀察組與對照組，各42例。對照組中，男性22例，女性20例，年齡25-67歲，平均（47.3±4.5）歲;觀察組中，男性23例，女性19例，年齡24-65歲，平均（47.7±4.3）歲。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法術前，兩組患者均給予影像學檢查，對椎管情況、骨折類型進行明確。對照組采用傳統(tǒng)切開椎弓根螺釘固定方法治療，手術人路為后正中入路，將皮膚及皮下組織逐層切開，將椎旁肌肉剝離，直視條件下進針，實施椎弓根固定固定。觀察組采用微創(chuàng)經(jīng)肌間隙入路椎弓根螺釘固定治療，手術切口選擇傷椎上下節(jié)段椎弓根體表定位出，切口長度1. 5cm，將深筋膜層切開，在最長肌與多裂肌間鈍性分離，將橫突、小關節(jié)突顯露出來，對擴張通道進行安裝，將定位導針沿椎弓根置人，安裝合適后，進行椎弓根螺釘固定術。兩組術后均給予抗生素常規(guī)使用預防感染。

1.3觀察指標 對兩組治療前后Cobb角、傷椎后凸角及傷椎前緣高度等指標進行對比;對兩組手術時間、卅血量、引流量及住院時間等手術指標進行對比。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，計量資料用t檢驗，用均數(shù)標準差表示。

2 結果

2.1治療前后兩組相關指標對比治療前，兩組Cobb角、傷椎后凸角及傷椎前緣高度對比均無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組各指標較治療前均改善（P<0.05），但治療后兩組均無明顯差異（P>0.05），見表l：

2.2兩組手術指標對比在手術時間、出血量、引流量及住院時間方面進行對比，觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0. 05，見表2：

3 討論

脊柱脊髓損傷中，胸腰椎骨折比較常見，臨床中以非手術方法治療為主，但效果不理想，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，手術治療在胸腰椎骨折治療中應用增多，且取得了較好的治療效果。尤其是骨折后骨骼穩(wěn)定性嚴重受到破壞，存在嚴重脊髓損傷的患者，手術治療具有顯著優(yōu)勢。但不同術式應用中也各有優(yōu)缺[2]。

以往在胸腰椎骨折手術治療中，傳統(tǒng)切開術治療中，存在手術創(chuàng)傷大、恢復慢、并發(fā)癥多等不足。而隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，在胸腰椎骨折治療中，小切口經(jīng)肌間隙入路椎弓根螺釘固定手術的應用表現(xiàn)出較好的應用優(yōu)勢，

如在肥胖患者中使用，經(jīng)后正中入路，對肌間隙分離后將進針位置暴露出，通過透視對椎弓根釘?shù)慕嵌瓤蓽蚀_計算與調整，且手術入路可避開血管，對周圍軟組織有保護作用，減少了術中出血量及疼痛感，術后恢復較快[3]。本次研究顯示，兩組患者治療后Cobb角、傷椎后凸角及傷椎前緣高度較治療前均明顯改善（P<0.05），但治療后無明顯差異（P>0.05）.提示在胸腰椎骨折治療中，傳統(tǒng)切開術與微創(chuàng)經(jīng)肌間隙入路手術均能達到較好的治療效果;觀察組手術時間、出血量、引流量及住院時間方面均少于對照組（P<0.05），表明微創(chuàng)經(jīng)肌間隙人路椎弓根螺釘固定術對胸腰椎骨折患者治療中，具有創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)勢。

綜上所述，對胸腰椎骨折患者采用微創(chuàng)經(jīng)肌間隙人路椎弓根螺釘固定術治療，對患者術后恢復有促進作用，治療效果較好，值得推廣。

參考文獻

[1] 吳永光，全煒琨，胡玄，等.經(jīng)肌間隙椎弓根螺釘固定術結合椎體內植骨術治療胸腰椎骨折的療效與安全性評價[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2019，36（11）：1040-1043+1047.

[2] 楊波，王盛海，陳建華，等，經(jīng)肌間隙椎弓根螺釘內固定術治療青少年無神經(jīng)損傷性胸腰椎骨折的效果及對細胞因子的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4 （26）：35-36.

[3] 朱輝，原超，張文財.微創(chuàng)羥皮與經(jīng)肌間隙兩種入路椎弓根螺釘內固定治療胸腰椎骨折療效對比[J].中國骨科臨床與基礎研究雜志，2018，10（01）：27-32.

作者簡介：伏志波（1978-10）;男：漢族;云南師宗人;本科;主治醫(yī)師;主要從事骨外科臨床診療方面等丁作。