黃震 徐麗 馬志蘭 葉庭 謝志華

【摘要】 目的：研究消化性潰瘍合并活動(dòng)性出血患者采用內(nèi)鏡下注射與奧曲肽聯(lián)合方案的臨床效果。方法：研究病例選取2017年1月 2020年1月期間我院收治的86例消化性潰瘍并活動(dòng)性出血患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法給予分組治療研究，組別主要包括對(duì)照組與觀(guān)察組，每組患者的人數(shù)為43例，對(duì)照組治療運(yùn)用靜脈注射奧曲肽;觀(guān)察組運(yùn)用內(nèi)鏡下注射與奧曲肽聯(lián)合治療方案，對(duì)比兩種不同治療方法的臨床有效性。結(jié)果：治療后觀(guān)察組患者治療有效率明顯提高，且治療后1周內(nèi)再出血發(fā)生率較低，其指標(biāo)結(jié)果占有顯著優(yōu)勢(shì)，兩組間數(shù)據(jù)差異值較大（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)消化性潰瘍并發(fā)活動(dòng)性出血患者采用內(nèi)鏡下注射配合奧曲肽進(jìn)行治療，能夠進(jìn)一步提升臨床治療效果，使患者的疾病得到盡早治愈。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)鏡下注射;奧曲肽;消化性潰瘍;活動(dòng)性出血;效果研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019 （2020） 21-053-01

消化性潰瘍是一種高發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，且在中青年群體中發(fā)病率最高，近年隨著人們生活飲食習(xí)慣的不斷改變，長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致消他性潰瘍疾病的發(fā)生幾率明顯上升[l]。而消化性潰瘍?cè)诩毙曰顒?dòng)期會(huì)存在明顯充血現(xiàn)象，當(dāng)潰瘍逐步發(fā)展會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷基底部以及動(dòng)脈血管，進(jìn)而會(huì)引發(fā)出血，嚴(yán)重者會(huì)造成患者失血性休克，因此危及患者的生命安全。所以，針對(duì)消化性潰瘍并活動(dòng)性出血疾病應(yīng)積極采取有效的治療措施，盡早使病情得到良好控制，減輕疾病對(duì)健康及生命安全的威脅[2]。為此，本文中運(yùn)用內(nèi)鏡下注射配合奧曲肽對(duì)消化性潰瘍合并活動(dòng)性m血患者進(jìn)行治療，并將其應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，詳細(xì)信息已在本文中闡述。

1 資料與方法

1.1臨床資料本文研究病例為在我院進(jìn)行治療的86例消化性潰瘍并活動(dòng)性出血患者，選取時(shí)間為2017年1月 2020年1月，將其分成觀(guān)察組和對(duì)照組，每組人數(shù)分別有43例，對(duì)照組中有23例男患者，20例女患者，年齡均值為（22.0±2.2）歲;觀(guān)察組中男女患者各為24例、19例，年齡均值為（22.5±2.4）歲，組間患者指標(biāo)數(shù)據(jù)差異值較?。≒>0.05）。

1.2治療方法 兩組患者給予雷尼替丁三聯(lián)療法治療，雷尼替丁每次口服150mg;克拉霉素片每次服用500mg;阿莫西林膠囊每次口服0.5g，以上藥物均早晚各1次;同時(shí)給予對(duì)照組患者靜脈注射奧曲肽注射液1mg與生理鹽水40ml混合后，以每小時(shí)0. 025mg進(jìn)行持續(xù)微量靜脈滴注治療，連續(xù)治療5天;觀(guān)察組患者采取內(nèi)鏡下注射術(shù)聯(lián)合奧曲肽治療，在內(nèi)鏡下經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔將注射針置人患者出血部位，對(duì)患者H{血部位周?chē)?-5個(gè)注射點(diǎn)，對(duì)每個(gè)點(diǎn)分別注射1-3 mL的腎上腺素注射劑與氯化鈉混合液，并在內(nèi)鏡下觀(guān)察m血點(diǎn)是否停止出血，術(shù)后給予患者持續(xù)微量靜脈滴注奧曲肽0. 025mg/h，治療時(shí)間為5天。

1.3觀(guān)察指標(biāo)記錄對(duì)比兩組治療后一周內(nèi)出血復(fù)發(fā)率。

1.4臨床治療效果判定患者治療后臨床癥狀完全消失，經(jīng)檢查出血潰瘍面完全愈合為顯效;治療后患者的臨床癥狀均顯著改善，經(jīng)檢查出血潰瘍面基本愈合為有效;患者治療后上述指標(biāo)與治療前相比改善較小或加重為無(wú)效。以最終治療的顯效和有效的總結(jié)果作為治療總有效率標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)方法SPSSl9.o為本文數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)軟件，n（%）和x2檢驗(yàn)為此次計(jì)數(shù)資料描述方法，當(dāng)兩者數(shù)據(jù)存在顯著差異時(shí)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組間的治療效果比較情況觀(guān)察組患者治療后的臨床效果同對(duì)照組比較占有明顯優(yōu)勢(shì)，治療結(jié)果已達(dá)到了97. 7%，且一年內(nèi)復(fù)發(fā)率僅為4.7%;而對(duì)照組的治療有效率僅占總例數(shù)的86.0%，復(fù)發(fā)率達(dá)到了18. 6%，組間數(shù)據(jù)差異值較大（P<0. 05），見(jiàn)下表1。

3 討論

消化性潰瘍是一種發(fā)病率較高的疾病，主要是指發(fā)生在胃與十二指腸部位的慢性潰瘍，此類(lèi)疾病具有治療周期長(zhǎng)和易反復(fù)發(fā)作等特征，導(dǎo)致該病發(fā)生的因素較多，其中包括胃酸過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染、藥物刺激、不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等。腹痛、腹脹以及反酸等是該病發(fā)生后的常見(jiàn)臨床癥狀，當(dāng)病情控制不佳時(shí)，潰瘍面逐漸擴(kuò)大會(huì)導(dǎo)致出血現(xiàn)象發(fā)生，因此會(huì)增加臨床治療難度[3]。以往臨床針對(duì)消化性潰瘍并活動(dòng)性出血疾病主要采取三聯(lián)療法同時(shí)配合奧曲肽進(jìn)行治療，奧曲肽是臨床常用的抑制胃酸藥物，能過(guò)通過(guò)抑制胃酸分泌達(dá)到減少胃腸道潰瘍面損傷程度，同時(shí)該藥具有促進(jìn)血小板凝聚的作用，從而達(dá)到抑制胃腸道潰瘍出血的作用[4];為進(jìn)一步提升臨床治療效果，此篇文章中將內(nèi)鏡注射配合奧曲肽對(duì)消化性潰瘍并發(fā)活動(dòng)性出血患者進(jìn)行了治療，最終治療效果較為理想。通過(guò)內(nèi)鏡下將腎上腺索注射在出血病灶周?chē)远帱c(diǎn)方式進(jìn)行注射，可使H{血病灶局部腫脹，從而達(dá)到壓迫血管以及促進(jìn)血管收縮的作用，而且腎上腺索還能夠促進(jìn)血小板凝聚;同時(shí)在注射后配合持續(xù)微量靜脈滴注奧曲肽進(jìn)行治療，因此能夠發(fā)揮良好的止血效果，最終使患者的病灶能夠得到盡早治愈，減少患者在出血現(xiàn)象發(fā)生[5]。

由上可知，對(duì)消化性潰瘍同時(shí)伴有活動(dòng)性出血患者及時(shí)采用內(nèi)鏡下注射配合奧曲肽進(jìn)行治療能夠取得較好的臨床效果，使患者的出血癥狀得到盡早控制，提升患者的疾病治愈效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊松濤，何琴，彭剛，奧曲肽輔助胃鏡介入治療消化性潰瘍伴上消化道出血的療效[J].中國(guó)臨床研究，2018，31 （09）：1194-1197.

[2] 張振輝，黃啟聰，黎瑞怡，內(nèi)鏡下注射腎上腺素聯(lián)合靜注奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28 （9）;6-9.

[3] 吳可.奧曲肽聯(lián)合胃鏡介入治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27 （5）：46-49.

[4] 賴(lài)世軍，奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26 （33）：104-107.

[5] 李陽(yáng)，屈亞威，高健翎，等.內(nèi)鏡下止血聯(lián)合不同劑量艾司奧美拉唑鈉治療急性消化性潰瘍出血效果分析研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018，21 （35）：4350- 4353.