肖蕾

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】10050019（2020） 21-05802

隨著社會生活環(huán)境的不斷變化，人們的生活水平開始逐漸上升，很多人對健康的要求也開始越來越高。因各種因素影響，物質(zhì)條件的滿足并不能幫助患者擺脫疾病的侵襲。兒童作為占據(jù)人口總數(shù)量很高比率的群體，其承載著國家的希望，兒童一旦生病，治療起來極其麻煩，尤其是常見的腎病綜合征這一兒科疾病，其一旦發(fā)病，即會給患兒的生命安全帶來威脅，除此之外，青少年和中老年人群也存在患病可能，所以要注意。而對于腎病綜合征，很多人對其癥狀等不甚清楚，因此，為幫助大家了解并能對癥下藥，下面就來介紹一下腎病綜合征的主要癥狀表現(xiàn)。

一、腎病綜合征的癥狀表現(xiàn)

腎病綜合征比較明顯的臨場表現(xiàn)就是高血脂癥、高度水腫、低蛋白血癥以及大量的蛋白尿，這也就是臨床上常說的“三高一低”。

1.大量蛋白尿

這種癥狀不僅是疾病的主要表現(xiàn)，還是該疾病的基本病理生理機(jī)制。蛋白尿較多主要表示成人尿蛋白的排出量多于3. 5g/d。當(dāng)處在正常的情況時，腎小球的過濾膜存在電荷屏障以及分子屏障，所以會導(dǎo)致原尿里的蛋白含量逐漸增加，而當(dāng)比近曲小管的回吸收量還要多時，則會產(chǎn)生大量的蛋白尿。在這樣的情況下，一旦開始對腎小球內(nèi)產(chǎn)生過多壓力，或者引發(fā)高濾過或高灌注等情況，如大量輸注血漿蛋白、高蛋白飲食或高血壓等情況，都可能增加尿蛋白排出量。

2.低蛋白血癥

此時，最主要的現(xiàn)象就是血漿白蛋白要低于30g/L。腎病綜合征發(fā)生時，人體內(nèi)大量的白蛋白會從尿中消失，進(jìn)而對白蛋白肝臟代償性合成以及腎小管分解產(chǎn)生影響，使其逐漸增加。而人體內(nèi)的肝臟白蛋白合成沒有明顯增加時，則會導(dǎo)致其分解或丟失，此時則會產(chǎn)生低白蛋白血癥的情況。另外，腎病綜合征的患者由于胃腸道黏膜發(fā)生水腫等引發(fā)的沒有攝入充足的蛋白質(zhì)、或者吸收卅現(xiàn)問題、飲食減退等情況，也是導(dǎo)致低白蛋白血癥加重的重要因素。

除了血漿白蛋白逐漸減少之外，內(nèi)分泌素結(jié)合蛋白、金屬結(jié)合蛋白、抗凝及纖溶因子以及血漿免疫球蛋白及其補(bǔ)體成分等也可能減少，比較顯著的情況大都發(fā)生在非選擇性蛋白尿時、腎小球病理損傷嚴(yán)重時以及大量蛋白尿期間?；颊咴诖诉^程中極易產(chǎn)生免疫功能降低、內(nèi)分泌紊亂、缺乏微量元素、高凝以及感染等并發(fā)癥。

3.水腫

當(dāng)出現(xiàn)腎病綜合征之后，患者的血漿膠體滲透壓以及低白蛋白血癥都會逐漸降低，進(jìn)而令水分由血管腔內(nèi)流入到組織間隙，這也是導(dǎo)致水腫的重要原因。經(jīng)過多項(xiàng)研究調(diào)查表明，大約有50%左有的患者體內(nèi)血容量出現(xiàn)正?；蛘咴黾拥那闆r時，期血漿腎素水平可能會發(fā)生下降或仍保持正常，這也表示水潴留以及腎內(nèi)鈉等因素與水腫的產(chǎn)生存在一定聯(lián)系。

4.高脂血癥

腎病綜合征合并高脂血癥的主要因素現(xiàn)今仍未有所明確，但脂蛋白的濃度上升、血清中的LDL、VLDL等濃度增加、高甘油三酯血癥以及高膽固醇經(jīng)常和低蛋白血癥有關(guān)聯(lián)且共同存在。高膽固醇血癥一般是因增加的肝臟合成脂蛋白而產(chǎn)生，而周圍的循環(huán)分解及減少亦存在一定作用。另外，高甘油三酯血癥主要因分解代謝障礙引發(fā)，其次則是因肝臟合成開始增加引起。

二、腎病綜合征的并發(fā)癥

1.感染

感染是常見的并發(fā)癥，一般在激素治療過程中不需要利用抗生素對感染進(jìn)行預(yù)防，否則可能既無法做到預(yù)防，還可能導(dǎo)致真菌的二重感染。所以一旦出現(xiàn)感染癥狀，則應(yīng)及時進(jìn)行治療，可選擇無腎毒性、強(qiáng)效且敏感于致病菌的抗生素，存在較為明確的感染灶時，應(yīng)立即將其去除。感染較為嚴(yán)重且較難控制的情況下則可停用或減少激素使用量，此時需根據(jù)患者情況來定。

2.血栓及栓塞并發(fā)癥

血栓類并發(fā)癥也是腎病綜合征中常見的并發(fā)癥，出現(xiàn)該癥狀時通常利用抗凝進(jìn)行治療，同時還可與抗血小板類藥物合用，這樣可以有效緩解癥狀。

3.急性腎衰竭

急性腎衰竭是腎病綜合征嚴(yán)重時極易導(dǎo)致的并發(fā)癥，其如果未能及時進(jìn)行治療則很可能最終危及患者的生命安全，但是經(jīng)過正確的處理，一般可以恢復(fù)到正常的狀態(tài)，所以患者及家屬應(yīng)注意。

4.營養(yǎng)不良

營養(yǎng)不良是除了水腫意外，最常發(fā)生在患者身上的并發(fā)癥，尤其是兒童患者，其會因蛋白質(zhì)的長期缺失而導(dǎo)致營養(yǎng)不良的情況。其主要的表現(xiàn)為皮膚干燥、毛發(fā)枯黃以及臉色蒼白等。除此之外，還有的患兒會發(fā)生腹瀉以及食欲減退的癥狀，這和感染即腸粘膜的水腫息息相關(guān)。因病情逐漸發(fā)展，有的患兒會出現(xiàn)發(fā)育遲緩的情況，有一些腎炎型患兒會伴隨血尿及血壓增高癥狀。

綜上所述，腎病綜合征嚴(yán)重危害患者身心健康，兒童、青少年以及中老年人群都是該疾病的高發(fā)病率群體。對于這一疾病，患者及家屬應(yīng)了解一些明顯癥狀，以便之后可以對癥下藥進(jìn)行治療，這樣對及時康復(fù)也有一定作用。