李會珍

【摘要】 人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)應(yīng)用范圍廣泛，但對醫(yī)務(wù)人員的操作經(jīng)驗(yàn)和計(jì)較也有較高的要求，如操作不當(dāng)，極易使人工流產(chǎn)患者發(fā)生官頸黏連、胚胎組織殘留、官腔出血、穿孔等醫(yī)療事故，從而對人工流產(chǎn)患者造成不必要的傷害，引起醫(yī)療糾紛。因此，提高醫(yī)務(wù)人員人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)操作技能，保障手術(shù)的安全性和手術(shù)效果，十分重要。

【關(guān)鍵詞】 人工流產(chǎn);負(fù)壓吸引術(shù);技巧

【中圖分類號】R78

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】10050019 （2020） 21-06601

人工流產(chǎn)具有方便，快捷、簡單等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效補(bǔ)救因避孕失敗造成的意外妊娠。人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕期10周以內(nèi)的患者，根據(jù)患者妊娠時(shí)間、孕囊大小，采用吸管進(jìn)入官腔的方式，在400mmHg至500mmHg負(fù)壓下，吸出患者官腔內(nèi)胚囊及蛻膜組織等妊娠產(chǎn)物，從而起到終止早期妊娠的治療效果[1-2]。針對早期妊娠患者實(shí)施人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)，能夠有效減少對患者官腔組織損傷面積，降低患者感染幾率，避免宮頸擴(kuò)張加劇患者疼痛感受?，F(xiàn)今就實(shí)施人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)操作技巧和注意事項(xiàng)進(jìn)行總結(jié)。

1 根據(jù)患者子宮位置實(shí)施相應(yīng)操作

女性因身高、體重、疾病等外在原因.會對患者子宮所在位置產(chǎn)生一定的影響。女性子宮位置常見前傾前屈位、后傾后屈位及水平位，也見子宮嚴(yán)重前傾或后傾位，女性子宮位置并不會對孕育功能產(chǎn)生影響，但在人工流產(chǎn)手術(shù)中，需對患者官體位置進(jìn)行校正，達(dá)到可實(shí)施人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

術(shù)前，需對患者子宮位置檢查明確，根據(jù)患者檢查結(jié)果，對患者子宮位置進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，對極度子宮前傾前屈患者，需在術(shù)中由患者本人或手術(shù)助手，以握拳姿勢壓迫子宮，使子宮位置到達(dá)水平位，再對患者實(shí)施人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù);患者屬于嚴(yán)重后傾后屈子宮，可利用宮頸鉗鉗拉宮頸后唇位置，使患者子宮位置接近水平位。后傾后屈子宮位置患者，胚胎易在官腔后附著，實(shí)施人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)時(shí)可借助超聲確定胚胎位置，并用負(fù)壓吸管對子宮前壁進(jìn)行上挑，保持子宮水平位，使吸管窗口正對后壁實(shí)施吸取，避免因操作不當(dāng)造成患者出現(xiàn)穿孔、殘留狀況。

2 不同質(zhì)量子宮操作注意要點(diǎn)

針對不同子宮質(zhì)量患者，實(shí)施人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)中操作方式也存在很大差異，生育過的早孕患者多發(fā)宮頸黏連、瘢痕性宮口狹窄，極易使手術(shù)器械無法進(jìn)入，造成手術(shù)困難。這類患者在實(shí)施手術(shù)前，需進(jìn)行擴(kuò)官或用藥，促進(jìn)患者宮口擴(kuò)張，待患者宮口達(dá)到一定大小可使負(fù)壓吸管通過后，使用小1號的負(fù)壓吸管對子宮中胚胎進(jìn)行吸取;哺乳期早孕患者因生產(chǎn)后子宮還沒有完全恢復(fù)，在手術(shù)過程當(dāng)中若操作不當(dāng)，會造成患者子宮穿孔，因此，在對哺乳期患者實(shí)施負(fù)壓吸引術(shù)時(shí)，操作應(yīng)保持輕柔，對負(fù)壓壓力進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，避免對患者子宮造成傷害;剖宮產(chǎn)早孕患者，常見官壁官腔黏連、子宮移位、瘢痕子宮，這類患者在實(shí)施人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)時(shí)，操作醫(yī)生會出現(xiàn)‘無底感受，影響手術(shù)實(shí)施效果。針對這類患者，可在實(shí)施手術(shù)的過程當(dāng)中，用探針探觸患者子宮周圍宮壁，如患者無不適感受，可繼續(xù)探觸患者宮底位置，若依舊感覺不到患者官底，需借用超聲儀器對患者實(shí)施可視人流手術(shù)，避免對患者官腔組織造成損傷。

3 早孕妊娠合子宮疾病患者實(shí)施負(fù)壓吸引術(shù)

子宮肌瘤是女性高發(fā)的子宮疾病之一，大部分子宮肌瘤會隨著女性雌激素波動而產(chǎn)生變化。早孕妊娠對女性雌激素影響較大，在早孕過程中，也會對患者子宮肌瘤產(chǎn)生影響，使肌瘤增大。對這一類患者需在手術(shù)實(shí)施前期，加強(qiáng)對患者子宮肌瘤形態(tài)、質(zhì)量變化、所在位置、與胎囊距離等數(shù)據(jù)指標(biāo)的監(jiān)管，根據(jù)患者檢查結(jié)果，制定針對性的手術(shù)方案和急救措施，確保手術(shù)安全性?？蓪@類患者實(shí)施超聲可視人流負(fù)壓吸引術(shù)，降低手術(shù)難度和危險(xiǎn)系數(shù)，保障手術(shù)效果。

4 宮內(nèi)節(jié)育器患者實(shí)施負(fù)壓吸引術(shù)方法

官內(nèi)節(jié)育器作為常見避孕手段之一，通常使用不銹鋼、塑料、橡膠等材料制作惰性官內(nèi)節(jié)育器或活性宮內(nèi)節(jié)育器，將其放置在女性患者距官底lOmm的位置，通過刺激子宮內(nèi)膜產(chǎn)生無菌炎癥反應(yīng)，阻礙受精卵著床。但使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕有效率并非百分之百，少數(shù)放置宮內(nèi)節(jié)育器患者依舊有妊娠情況發(fā)生，需進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

這類患者實(shí)施人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)前，需對患者體內(nèi)宮內(nèi)節(jié)育器位置進(jìn)探查，明確位置后取出，避免對患者子宮組織造成損傷;取出完畢后，需對患者子宮狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)勘測，根據(jù)患者機(jī)體情況和妊娠時(shí)間長短對患者人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)實(shí)施時(shí)間加以調(diào)整，使患者能夠在良好的狀態(tài)下實(shí)施手術(shù)。

5 人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)不良反應(yīng)處理措施

在手術(shù)過程當(dāng)中，對患者生命體征數(shù)據(jù)指標(biāo)要實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)控，關(guān)注患者子宮收縮功能有無異常，陰道是否有大量出血跡象，如在手術(shù)過程當(dāng)中出現(xiàn)上述情況，需馬上啟動急救措施，使用縮官素保持患者子宮收縮功能，同時(shí)加快負(fù)壓吸管吸取胚胎速度，保障手術(shù)實(shí)施有效性和安全性，避免術(shù)中發(fā)生穿孔;在人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)實(shí)施中，吸管對子宮內(nèi)胚胎吸取負(fù)壓不宜過大，鉗拉患者宮頸時(shí)，注意鉗拉力度和鉗拉位置，避免過度鉗拉對患者宮頸造成損傷。

6 討論

人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)，現(xiàn)今以成為終止意外妊娠常用治療手段，在實(shí)施過程當(dāng)中較傳統(tǒng)人工流產(chǎn)方式安全性更高，終止妊娠效果更好，且手術(shù)實(shí)施速度快、痛苦小、出血量少，在人工流產(chǎn)方式中具有明顯優(yōu)勢[3]。

提高人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)操作水平和操作技巧，能夠有效提高手術(shù)質(zhì)量，手術(shù)過程當(dāng)中降低對患者造成不必要傷害的可能，避免發(fā)生并發(fā)癥和感染，從而提高人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)終止妊娠效果，使患者治療滿意度更高，對保障患者手術(shù)安全性，減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生幾率，有著重要的意義和作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 方亞云，手動負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器效果[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019，27 （05）：573-576.

[2] 邊月華.手動負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25 （06）：24-25.

[3] 蒲紅，藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)對于終止早期妊娠的臨床價(jià)值對比[J].心理月刊，2019， 14 （05）： 175-176.