黃都洲

[摘要] 目的 探討重癥醫(yī)學科實習護士培訓應用臨床路徑結合基于問題式教學模式的作用。方法 選取84名在2018年2月—2019年11月期間來該院重癥科的實習護士作為研究對象，根據(jù)教學方法將84名實習護士分為研究組（n=42）與對照組（n=42），對照組采用常規(guī)教學模式教學，研究組采用臨床路徑結合基于問題式教學模式教學，對比對照組與研究組實習護士綜合考核成績以及教學滿意度。結果 研究組理論考核成績（92.68±3.11）分、臨床技能考核成績（91.51±4.05）分均高于對照組（t=7.103、12.139，P<0.05），研究組實習護士教學滿意度97.62%高于對照組76.19%（χ2=8.473，P<0.05）。結論 重癥醫(yī)學科實習護士應用臨床路徑結合基于問題式教學模式，可以有效提高實習護士對學習的興趣，可以提高實習護士綜合考核成績，提高護理教學滿意度，具有使用價值。

[關鍵詞] 重癥醫(yī)學科;實習護士;臨床路徑教學;基于問題式教學

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0016-03

[Abstract] Objective To explore the role of the application of clinical pathways in the training of practical nurses in intensive care medicine combined with problem-based teaching mode. Methods Select 84 cases of intern nurses who came to the hospital's intensive care department from February 2018 to November 2019 as the research objects. According to the teaching method， 84 intern nurses were divided into research group （n=42） and control group （n=42）. The control group adopted conventional teaching mode， and the research group adopted clinical path combined with problem-based teaching mode to compare the comprehensive assessment results and teaching satisfaction of the practice nurses in the control group and the research group. Results The scores of theoretical assessment （92.68±3.11）points and clinical skills assessment （91.51±4.05）points of the research group were higher than those of the control group （t=7.103， 12.139， P<0.05）. The teaching satisfaction of the practice nurses in the research group was 97.62% higher than the control group 76.19%（χ2=8.473， P<0.05）. Conclusion The application of clinical pathways and problem-based teaching model to practice nurses in intensive care medicine can effectively increase the interest of practice nurses in learning， improve the comprehensive assessment performance of practice nurses， and increase the satisfaction of nursing teaching. It has practical value.

[Key words] Department of Critical Care Medicine; Practical nurses; Clinical path teaching; Problem-based teaching

重癥醫(yī)學是國家衛(wèi)健委在《醫(yī)療機構診療科目名錄》中醫(yī)療科目之一，重癥醫(yī)學科是醫(yī)院重要科室之一，是救治病情危重患者，延續(xù)其生命的重要場地。由于重癥醫(yī)學科患者病情較危重，加大重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員工作難度，易發(fā)生不良事件。為了降低不良事件的發(fā)生率，滿足人們對臨床護理需求，應加強對實習生臨床技能、基礎理論知識、應急處理能力等方面培訓，提高專業(yè)水平，以往傳統(tǒng)教學模式已經(jīng)不適用于目前教學需求，無法有效吸引實習護生的注意力，教學效果得不到保障[1-3]。尋找新型教學方法對重癥醫(yī)學科護理實習生非常重要，臨床路徑與基于問題式教學模式是一種新型教學方法，重癥醫(yī)學科護理實習生應用該教學方法取得顯著效果[4-6]。該研究選取84名在2018年2月—2019年11月期間在該院重癥醫(yī)學科的實習護士作為研究對象，分別對其采用常規(guī)教學模式與臨床路徑結合基于問題式教學模式，分析重癥醫(yī)學科實習護士培訓應用臨床路徑結合基于問題式教學模式的作用，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取84名來該院重癥科實習護士作為研究對象，根據(jù)教學方法將84名實習護士分為研究組（n=42）與對照組（n=42）。其中對照組實習護士年齡19～24歲，平均年齡（20.15±1.16）歲;均為女性實習護士;學歷：本科31名、專科11名。研究組實習護士年齡19～24歲，平均年齡（20.34±0.72）歲;均為女性實習護士;學歷：本科28名、?？?4名。兩組護生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組實習護士采用常規(guī)教學模式，帶教老師根據(jù)臨床中遇到問題進行隨機教學，實習護士通過觀看相關視頻、帶教老師示范等方式進行學習相關臨床技能，同時實習護士跟帶教老師進行查房、處理醫(yī)囑等操作。

研究組實習護士采用臨床路徑結合基于問題式教學模式，其具體教學方法：①建立培訓管理體系。建立監(jiān)督小組，小組成員由護理部分管教學主任、分管教學干事、重癥醫(yī)學科護士長組成，該小組負責監(jiān)督教學模式實施情況，同時監(jiān)督實習護士考核，開展座談會，調查教學滿意度。②帶教老師根據(jù)教學大綱、教學計劃制定以問題為基礎的教案，同時帶教老師給實習護士發(fā)放相關材料，提出學習問題。③根據(jù)重癥醫(yī)學科患者護理需求以及實習護士自身特點進行相關培訓教學，內容包括護士工作職責、重癥醫(yī)學科相關理論體系、重癥醫(yī)學科常規(guī)儀器使用方法、常見危重癥護理方法、緊急事件處理措施等。④帶教老師在實習護士入科時向其講解學習的內容與目標。⑤帶教老師根據(jù)臨床案例提出相應問題。⑥實習護士課下尋找相關資料，觀看相關視頻，提出解決問題措施。⑦帶教老師按照嚴格要求進行總結、評價。

1.3? 觀察指標

觀察研究組與對照組實習護士理論考核成績、臨床技能考核成績，滿分均為100分，得分越高，考核成績越好。

采用問卷調查法調查實習護士對教學方法滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，教學滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組實習護士綜合考核成績對比

研究組理論考核成績（92.68±3.11）分、臨床技能考核成績（91.51±4.05）分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.103、12.139，P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組實習護士教學滿意度對比

研究組實習護士教學滿意度97.62%高于對照組76.19%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.473，P<0.05）。見表2。

3? 討論

重癥醫(yī)學科是醫(yī)院重要科室之一，同時該科室也是治療危重疾病患者重要場所，重癥醫(yī)學科主要業(yè)務范圍是為危重癥患者搶救、延續(xù)性生命支持、發(fā)生多器官功能障礙患者治療支持、預防多臟器功能障礙綜合征，該科室是于2009年1月19日國家衛(wèi)健委在《醫(yī)療機構診療科目名錄》中新增加的科室，并對重癥醫(yī)學科診療科目醫(yī)院及醫(yī)師做出了相關規(guī)定。重癥醫(yī)學科患者共同特點是病情較嚴重，加大重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員工作難度，因此需要重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員要有較高綜合能力[7]。此外由于實習護士工作經(jīng)驗不足，理論基礎知識、臨床技能、處理緊急事件能力較差，因此要加強對實習護士臨床技能、處理緊急事件能力等綜合能力培訓，選取有效教學方法對重癥醫(yī)學科實習護士學習能力提升有重要作用，以往傳統(tǒng)教學方法已經(jīng)不能滿足目前臨床教學需求，因此尋找新型教學方案成為醫(yī)院臨床帶教老師關注重點[8]。臨床路徑教學模式與基于問題式教學模式成為新型教學方式。臨床路徑教學模式是一種循證醫(yī)學，通過建立標準化、程序化的護理模式，可以讓實習護士充分掌握臨床護理知識，進而可以快速解決臨床護理中出現(xiàn)的問題，同時實習護士可以明確自身職責，明確自身學習目標[9-10]。基于問題式教學模式，帶教老師通過提出相關問題，可以提高實習護士對學習的興趣，同時可以擴展學生思維能力，在護理過程中遇到問題時可以清晰、準確地處理問題[11]。該研究通過建立監(jiān)督小組，對教學模式實施情況進行監(jiān)督，開展座談會，調查教學滿意度;帶教老師根據(jù)教學大綱、教學計劃制定以問題為基礎的教案，帶教老師給實習護士發(fā)放相關材料提出學習問題;根據(jù)重癥醫(yī)學科患者護理需求以及實習護士自身特點進行相關培訓教學，內容包括護士工作職責、重癥醫(yī)學科相關理論體系、重癥醫(yī)學科常規(guī)儀器使用方法、常見危重癥護理方法、緊急事件處理措施等;帶教老師在實習護士入科時向其講解學習的內容與目標，根據(jù)臨床案例提出相應問題，實習護士通過查詢相關資料，觀看相關視頻，提出解決問題措施，可以有效提高實習護士對學習積極性，可提高其專業(yè)能力，為以后臨床工作奠定堅實基礎。臨床路徑結合基于問題式教學模式在重癥醫(yī)學科實習護士教學中取得顯著效果。該研究結果表明，研究組理論考核成績（92.68±3.11）分、臨床技能考核成績（91.51±4.05）分均高于對照組（P<0.05），說明重癥醫(yī)學科實習護士應用臨床路徑結合基于問題式教學模式可以有效提高其學習興趣，增強實習護士對理論知識的理解，可以充分掌握臨床技能操作。同時，研究組實習護士教學滿意度97.62%高于對照組76.19%（P<0.05），說明應用該種教學模式可以提高實習護士學習積極性，并且可以培養(yǎng)其自主學習能力。此外培養(yǎng)實習護士臨床技能操作能力、思維能力、解決問題能力，可以為實習護士未來工作打下堅實基礎，讓其可以有足夠能力應變工作中出現(xiàn)各種突發(fā)狀況。

綜上所述，重癥醫(yī)學科實習護士應用臨床路徑結合基于問題式教學模式，可以有效提高實習護士對學習的興趣，可以提高實習護士綜合考核成績，提高護理教學滿意度，具有使用價值。

[參考文獻]

[1]? 楊庚香.臨床路徑結合PBL教學模式在外科護理帶教中的應用效果[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2019，16（31）：133-134，137.

[2]? 歐陽紅.PBL結合臨床路徑教學在婦科臨床護理帶教中的應用效果[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2019，16（30）：137-138.

[3]? 虞胖胖，陶彤.PBL教學結合臨床路徑教學模式在老年呼吸科護理帶教中的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（41）：195，198.

[4]? 張梅，李艷明，王榮耀，等.臨床路徑結合基于問題式學習教學模式在介入手術室新入職護士崗前培訓中的應用[J].介入放射學雜志，2019，28（8）：795-799.

[5]? 李萍.PBL結合臨床路徑教學在婦科臨床護理帶教中的應用效果及滿意度影響評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（33）：170-171.

[6]? 李家翠，盛蓉.臨床路徑聯(lián)合PBL教學在肝病?？茖嵙曌o生教學中的應用[J].天津護理，2018，26（6）：745-747.

[7]? 陶榮.PBL結合臨床路徑教學法在耳鼻咽喉頭頸外科實習護生帶教中的應用[J].當代護士，2018，25（10下旬刊）：170-172.

[8]? 繆月琴.臨床路徑式帶教法聯(lián)合PBL教學法在手術室實習帶教中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（15）：112-114.

[9]? 宋丹丹，李靜，張曉嬌，等.臨床路徑式聯(lián)合PBL教學法在普外科護生帶教中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（22）：132-134.

[10]? 宋理，張獻玲，劉媛.淺談臨床路徑結合PBL教學模式在外科護理帶教中的應用效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（6）：177-179.

[11]? 黃曉安，楊萍，李丹.臨床路徑結合PBL在產科護生臨床帶教中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（5）：169-170.

（收稿日期：2020-07-28）