張婷

[摘要] 目的 探究進(jìn)行宮頸病變患者的治療時，選擇陰道鏡聯(lián)合利普刀作為治療方案的效果。方法 將2017年9月—2019年5月作為研究時段，在該時段內(nèi)該院數(shù)據(jù)庫進(jìn)行資料統(tǒng)計確認(rèn)，在其中存在登記的100例宮頸病變患者的基本資料，將其錄入Excel表格后進(jìn)行公式法兩組均分，單組樣本量設(shè)置為50例，分別記名為對照組與實驗組。對照組患者選擇利普刀進(jìn)行治療，實驗組患者則在利普刀的手術(shù)基礎(chǔ)上，選擇陰道鏡進(jìn)行引導(dǎo)，對比兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)以及治療總有效率。結(jié)果 在該次研究結(jié)果中，兩組患者在接受治療后，臨床癥狀均有所改善，但實驗組患者治療總有效率為45（90.00%），優(yōu)于對照組患者的31（62.00%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.746，P=0.001）;實驗組患者的各項手術(shù)指標(biāo)相較于對照組明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對宮頸病變患者進(jìn)行實際治療時，應(yīng)用陰道鏡聯(lián)合利普刀開展手術(shù)操作，能夠大大降低患者的手術(shù)創(chuàng)面大小以及愈合時間，能夠有助于提高患者的治療總有效率，對于患者的康復(fù)來說有積極意義，具有高度的可推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡;利普刀;臨床治療;宮頸病變

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）11（a）-0057-03

Clinical Effect of Colposcopy Combined with Lipknife in the Treatment of Cervical Lesions

ZHANG Ting

Department of Obstetrics and Gynecology， Affiliated Hospital of Soochow University（Changshu First People's Hospital）， Changshu， Jiangsu Province， 215500 China

[Abstract] Objective To explore the effect of choosing vaginal neck combined with Lipknife as a treatment plan in the treatment of patients with cervical lesions. Methods The period from September 2017 to May 2019 was used as the research period. During this period， the hospital database performed data statistics to confirm the existence of basic data of 100 patients with cervical lesions registered in it， and entered it into the Excel table to perform the formula method; the two groups were divided equally， the sample size of a single group was set to 50 patients， and they were designated as the control group and the experimental group. The patients in the control group chose the Lipknife for treatment， and the patients in the experimental group chose the colposcopy for guidance based on the operation of the Lipknife， and compared the surgical indicators and the total effective rate of treatment of the two groups of patients. Results In the results of this study， the clinical symptoms of the two groups of patients were improved after receiving treatment， but the total effective rate of treatment in the experimental group was 45（90.00%）， which was better than 31（62.00%） in the control group， the difference between the groups was statistically significant（χ2=10.746， P=0.001）; the various surgical indicators of the experimental group were significantly better than those of the control group， and the difference in data comparison was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the actual treatment of patients with cervical lesions， the use of colposcopy combined with Lipknife to perform surgical operations can greatly reduce the size of the patient's surgical wound and the healing time， which can help improve the overall efficiency of the patient's treatment， which has a positive meaning on patients' rehabilitation and a high degree of promotion value.

[Key words] Laparoscopy; Lipknife; Clinical treatment; Cervical lesions

宮頸病變在臨床婦科較為常見，這種病癥中主要包括宮頸糜爛、宮頸炎和宮頸肥大等病癥，而其中慢性宮頸炎是臨床上一種較為常見的多發(fā)病[1]。無論是哪種宮頸病變類型，都會對患者的身體健康造成極大的威脅，如果不對患者進(jìn)行及時有效的治療，甚至有可能發(fā)展為宮頸癌，對于患者的生活質(zhì)量造成極大的威脅[2]。在目前臨床上對宮頸病變進(jìn)行治療時，主要方式包括冷凍、微波以及利普刀治療，而無論是哪種治療方案都存在一定的有創(chuàng)性，所以在對患者進(jìn)行實際治療時，臨床研究[3-4]中認(rèn)為配合陰道鏡進(jìn)行治療，能夠在一定程度上改善患者的手術(shù)指標(biāo)，盡可能降低手術(shù)對患者機(jī)體功能造成的創(chuàng)傷。該次研究2017年9月—2019年5月作為研究時段，在該時段內(nèi)該院數(shù)據(jù)庫進(jìn)行資料統(tǒng)計確認(rèn)，在其中存在登記的100例宮頸病變患者的基本資料，探究在進(jìn)行宮頸病變患者的治療時，選擇陰道頸聯(lián)合利普刀作為治療方案的效果，分析其臨床可用價值，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院數(shù)據(jù)庫中存在登記的100例宮頸病變患者的基本資料，將其錄入Excel表格后進(jìn)行公式法兩組均分，單組樣本量設(shè)置為50例，分別記名為對照組與實驗組。對照組年齡23～43歲，平均年齡（35.4±5.6）歲;實驗組年齡22～41歲，平均年齡（34.9±5.1）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在入院時符合宮頸疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者基本資料已錄入該院數(shù)據(jù)庫中;患者個體資料穩(wěn)定，未見生命危險;患者具有良好的隨訪耐受性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不簽署知情同意書患者;3個月內(nèi)接受過其他疾病治療或其他實驗患者;缺乏正常認(rèn)知功能或無正常認(rèn)知功能患者。

各患者在入院時基本資料錄入Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計分析，一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者在入院時接受該次研究指導(dǎo)并自愿簽署知情同意書，在征得患者同意后，家屬可代簽。

1.2 ?方法

對照組患者單純應(yīng)用利普刀進(jìn)行治療。

實驗組患者則選擇陰道鏡聯(lián)合利普刀進(jìn)行治療。在患者月經(jīng)結(jié)束后3～7 d內(nèi)完成手術(shù)，在患者進(jìn)入手術(shù)室后選擇膀胱結(jié)石位對其進(jìn)行常規(guī)消毒。應(yīng)用陰道鏡對患者的宮頸狀況進(jìn)行觀察，確認(rèn)患者宮頸病變以及宮頸表面病變狀況，應(yīng)用碘染色和醋酸實驗，確定患者的病灶范圍，為患者的利普刀切除提供參考依據(jù)。在對患者進(jìn)行電凝切除時，根據(jù)患者的具體病情和個體狀況進(jìn)行合理的電凝功率選擇，首先對患者的病灶進(jìn)行緩解，緩解范圍應(yīng)當(dāng)超出病灶范圍0.3～0.5 cm。應(yīng)用三角電極沿順時針方向進(jìn)行宮頸管椎切，切割深度需控制在0.2 cm左右，隨后對患者的創(chuàng)面進(jìn)行球形電極電凝，以達(dá)到止血的目的。將患者的標(biāo)本切除后，進(jìn)行常規(guī)病理檢查。

1.3 ?評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有患者的各項手術(shù)指標(biāo)以及治療總有效率。

痊愈：患者臨床癥狀完全消失，患者糜爛面消失，愈合良好，患者宮頸恢復(fù)至正常水平;有效：患者臨床癥狀明顯改善，患者糜爛面積減小，患者的切口在手術(shù)后愈合良好，宮頸恢復(fù)至正常水平;無效：治療完成后，患者臨床癥狀未見改善或出現(xiàn)加重。

記錄所有患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療總有效率

兩組患者在接受治療后，臨床癥狀均有所改善，但實驗組患者治療總有效率為45（90.00%），優(yōu)于對照組患者的31（62.00%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.746，P=0.001<0.05），見表1。

2.2 ?各項手術(shù)指標(biāo)

實驗組患者的各項手術(shù)指標(biāo)相較于對照組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

宮頸病變在目前臨床上較為常見[5]，屬于一種婦科的常見病癥，而這種病癥類型中良性病變占絕大多數(shù)，但也會對女性的身體健康造成極大的影響。據(jù)不完全統(tǒng)計這種病癥在所有已婚女性中，大約有50%～70%的女性會出現(xiàn)慢性炎癥。故而在臨床研究[6]中認(rèn)為，需要選擇一種切實有效的方案對患者的病癥進(jìn)行治療，這樣才能保證患者的機(jī)體功能康復(fù)。

而隨著近年來臨床醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，陰道鏡在多種婦科手術(shù)中均能獲得較好的引導(dǎo)效果，陰道鏡能夠?qū)⒂^察部位放大6～40倍[7]，能夠觀察到肉眼不可見的多種細(xì)微病變，還能夠配合碘實驗，對患者病變部位的變化和宮頸表面進(jìn)行細(xì)致的觀察，大大提高宮頸病變的診斷靈敏度。利普刀則是臨床上一種對宮頸病變治療的常用手段，主要借助超高頻電波和病變組織進(jìn)行接觸，在瞬間即可產(chǎn)生高熱反應(yīng)，使病變組織快速變形脫落，以達(dá)到切割和止血的雙重效果，在宮頸病變的治療中具有較為廣泛的適應(yīng)性和安全性[8]。

在對患者進(jìn)行利普刀治療時，配合陰道鏡進(jìn)行治療，能夠?qū)崟r有效地對患者的病變組織進(jìn)行取材和切除，并且通過這種方式進(jìn)行處理的病變組織不會出現(xiàn)明顯的碳化現(xiàn)象，有助于病灶的完整切除和患者后續(xù)的病理檢查。除此之外，這種方式應(yīng)用于患者的治療中，對患者造成的組織切口較小，并且利普刀在應(yīng)用時操作簡便，對于患者的術(shù)后恢復(fù)來說有積極意義[9-11]。

在該次研究結(jié)果中，兩組患者在治療完成后，均獲得了不同程度的改善，實驗組患者的治療總有效率為90.00%，相較于對照組患者的62.00%更高（P<0.05）。而在孫傳蕊[12]的研究結(jié)果中對患者進(jìn)行對比應(yīng)用利普刀進(jìn)行單純治療的對照組治療，總有效率為70.00%，相較于研究組患者的92.00%來說明顯更低（P<0.05），其研究結(jié)果與該次研究結(jié)果具有較高的相似度，提示該次研究具有較強(qiáng)的可參考性。除此之外，該次研究在實驗過程中對患者的各項手術(shù)指標(biāo)進(jìn)一步的探討確認(rèn)，在陰道鏡引導(dǎo)下，患者的手術(shù)開展更為順利，患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間和住院時間等多項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，故而該次研究進(jìn)行了實驗的進(jìn)一步完善，具有更強(qiáng)的指導(dǎo)意義。

在對患者進(jìn)行實際治療時，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)實際狀況作為手術(shù)方案的選擇指導(dǎo)，對陰道鏡聯(lián)合利普刀進(jìn)行有效的應(yīng)用能夠保證患者的治療質(zhì)量和治療安全，盡可能減輕患者在手術(shù)過程中存在的痛苦，使患者在手術(shù)后能夠快速恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在對宮頸病變患者進(jìn)行實際治療時，應(yīng)用陰道鏡聯(lián)合利普刀開展手術(shù)操作，能夠大大降低患者的手術(shù)創(chuàng)面大小以及愈合時間，能夠有助于提高患者的治療總有效率，對于患者的康復(fù)來說有積極意義，具有高度的可推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?趙慧峰，馬娟文，王惠琴，等.陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（90）：94-95.

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[11] ?寧伶俐.陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的可行性及安全性分析[J].心電圖雜志：電子版，2018，7（3）：35-36.

[12] ?孫傳蕊.陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的臨床療效分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（29）：76.

（收稿日期：2020-08-09）