李平 邱潔

[摘要] 目的 探討階段目標(biāo)教學(xué)法聯(lián)合導(dǎo)師責(zé)任制在頭頸外科新護(hù)士培訓(xùn)中的作用。方法 選取2017年6月—2019年6月期間該院在頭頸外科實(shí)習(xí)的新護(hù)士60名作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30名。對(duì)照組護(hù)士實(shí)施導(dǎo)師責(zé)任制教學(xué)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合階段目標(biāo)教學(xué)，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)士理論考試成績、實(shí)際操作成績和綜合素質(zhì)成績以及實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)導(dǎo)師的教學(xué)滿意度。結(jié)果 觀察組理論考試（25.56±1.2）分、實(shí)際操作（24.51±1.52）分和綜合素質(zhì)（35.64±1.6）分均高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組對(duì)導(dǎo)師教學(xué)滿意度93.33%高于對(duì)照組73.33%（P<0.05）。結(jié)論 階段目標(biāo)教學(xué)法聯(lián)合導(dǎo)師責(zé)任制教學(xué)能夠提高頭頸外科實(shí)習(xí)護(hù)士理論考試成績、實(shí)際操作成績和綜合素質(zhì)成績，提高教學(xué)滿意度。

[關(guān)鍵詞] 頭頸外科;新護(hù)士培訓(xùn);階段目標(biāo)教學(xué);導(dǎo)師責(zé)任制;教學(xué)滿意度

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（c）-0111-03

[Abstract] Objective To explore the role of the stage target teaching method combined with the tutor responsibility system in the training of new nurses in head and neck surgery. Methods From June 2017 to June 2019， 60 new nurses who practiced in head and neck surgery in the hospital were selected as the research objects， and they were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The control group nurses implemented the tutor responsibility system teaching， and the observation group combined phase goal teaching on the basis of the control group， and compared the theoretical examination scores， actual operation scores and comprehensive quality scores of the two groups of practice nurses， as well as the practice nurses teaching satisfaction with the tutor. Results The observation group's theoretical test （25.56±1.2）points， practical operation （24.51±1.52）points and comprehensive quality （35.64±1.6）points were all higher than those of the control group （P<0.05）. The observation groups satisfaction with the tutors teaching was 93.33% higher than the control group 73.33%（P<0.05）. Conclusion The stage goal teaching method combined with the tutor responsibility system teaching can improve the theoretical examination performance， practical performance and comprehensive quality performance of the head and neck surgery practice nurses， and improve the teaching satisfaction.

[Key words] Head and neck surgery; New nurse training; Staged target teaching; Tutor responsibility system; Teaching satisfaction

實(shí)習(xí)護(hù)士普遍來說缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，不能很好地將課本上的理論知識(shí)和實(shí)踐操作融為一體[1]，剛從學(xué)校走向工作崗位，也沒有徹底地從學(xué)生角色脫離出來，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)士的必經(jīng)之路，臨床教學(xué)對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士來說是一個(gè)極為重要的教育組成部分，也是醫(yī)院培養(yǎng)高質(zhì)量人才的重要途徑[2]，目標(biāo)教學(xué)法是以現(xiàn)代教育為前提，將教學(xué)目標(biāo)作為主線的一種教學(xué)模式，是培養(yǎng)實(shí)用型人才的高效方法。導(dǎo)師責(zé)任制是一種教育制度，最大的特點(diǎn)為師生關(guān)系密切，通過建立一種導(dǎo)學(xué)關(guān)系，教師不僅為學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)上的指導(dǎo)，還需要對(duì)學(xué)生的生活進(jìn)行照顧，此教學(xué)方式能夠貫徹全方位育人的教學(xué)理念，能夠適應(yīng)素質(zhì)教育和人才培養(yǎng)目標(biāo)的改變。頭頸外科是鼻咽喉科的一門延展學(xué)科。因此需要找到適合新護(hù)士的教學(xué)模式和培訓(xùn)方法，以便提高臨床教學(xué)水平[3]，從而使護(hù)士能夠更好地服務(wù)于頭頸外科的患者。基于此，該文選取2017年6月—2019年6月期間在該院頭頸外科實(shí)習(xí)的新護(hù)士60名，探討階段目標(biāo)教學(xué)法聯(lián)合導(dǎo)師責(zé)任制教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院在頭頸外科實(shí)習(xí)的新護(hù)士60名作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30名。其中觀察組女性29名，男性1名;年齡20～24歲，年齡均數(shù)（21.44±0.95）歲;其中?？?名，本科22名。對(duì)照組女性30名;年齡19～23歲，平均（21.11±1.02）歲;其中?？?0名，本科20名。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)教學(xué)法，對(duì)30名新護(hù)士進(jìn)行帶教導(dǎo)師的分配，由帶教導(dǎo)師對(duì)其進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)。帶教老師均為在頭頸外科工作4年或4年以上，專業(yè)扎實(shí)，并且擁有良好的溝通能力，帶教老師將自身經(jīng)驗(yàn)與學(xué)習(xí)計(jì)劃相結(jié)合對(duì)新護(hù)士進(jìn)行講解教學(xué)。

觀察組實(shí)行階段目標(biāo)教學(xué)法聯(lián)合導(dǎo)師責(zé)任制教學(xué)。①帶教老師應(yīng)制定帶教目標(biāo)，根據(jù)頭頸外科專業(yè)特點(diǎn)制定教學(xué)目標(biāo)，并予以實(shí)施。②分階段教學(xué)，由帶教老師帶領(lǐng)30名新護(hù)士熟悉了解醫(yī)院環(huán)境以及科室制度，熟悉工作流程，以及工作中需要的輪崗制度等。然后對(duì)頭頸外科常用的專業(yè)技術(shù)操作進(jìn)行培訓(xùn)，新護(hù)士根據(jù)導(dǎo)師的講解，需要清楚明白地知道常用器材和藥品的應(yīng)用，常見疾病的處理等。③根據(jù)新護(hù)士的學(xué)習(xí)程度和操作能力安排單獨(dú)教學(xué)，鍛煉新護(hù)士的思考能力和解決問題的能力。同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)分，對(duì)新護(hù)士的下一階段主要教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行制定。

兩組實(shí)習(xí)護(hù)士均實(shí)習(xí)4周，并在四周后，制定統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)相關(guān)知識(shí)技能能力進(jìn)行評(píng)分。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)士理論考試成績、實(shí)際操作成績和綜合素質(zhì)成績，根據(jù)科室主任、副主任、護(hù)士長制定的統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將總分定為100分，其中理論考試分值為30分，實(shí)際操作能力分值為30分，綜合素質(zhì)40分。

自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，由60名實(shí)習(xí)護(hù)士填寫，調(diào)查每位實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)導(dǎo)師的教學(xué)滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 教學(xué)效果考試評(píng)分

2.2? 教學(xué)滿意度

3? 討論

頭頸外科的臨床護(hù)理工作較為繁重，護(hù)士的壓力往往較大，若基礎(chǔ)不牢固容易出現(xiàn)失誤，降低護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。對(duì)于護(hù)士實(shí)習(xí)生來講，多數(shù)都從學(xué)校學(xué)習(xí)了扎實(shí)的理論知識(shí)，但平時(shí)進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)的機(jī)會(huì)較少，所以部分學(xué)生的實(shí)踐能力較弱，不能立刻適應(yīng)臨床護(hù)理工作。因此，護(hù)士實(shí)習(xí)生在成為上崗護(hù)士之前均需要經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)階段，此階段不僅能提高護(hù)士實(shí)習(xí)生的專業(yè)素養(yǎng)，讓其在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)與實(shí)踐操作進(jìn)行良好結(jié)合，也是讓其適應(yīng)臨床工作的中間過渡，具有重要的作用。在進(jìn)行臨床帶教時(shí)，不同的教學(xué)方式對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)后產(chǎn)生的教學(xué)效果不同，傳統(tǒng)的臨床帶教是以往常用的帶教方式，但缺少規(guī)范性和系統(tǒng)性，只是填鴨式地將導(dǎo)師工作經(jīng)驗(yàn)以及臨床實(shí)踐傳授與實(shí)習(xí)護(hù)士，教學(xué)方式單一，學(xué)生的主體地位被忽略，無法保證達(dá)到如今需要的優(yōu)質(zhì)教學(xué)，通過教學(xué)后的實(shí)習(xí)護(hù)士，資質(zhì)參差不齊，不能盡快適應(yīng)臨床工作。

近年來規(guī)范化培訓(xùn)成為了醫(yī)院人力資源培養(yǎng)的重要組成部分，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的建設(shè)有著舉足輕重的作用。頭頸外科是一個(gè)非常具有特色的學(xué)科，傳統(tǒng)的帶教模式已經(jīng)再無法適應(yīng)新護(hù)士的培訓(xùn)需要[4]，所以，發(fā)展新的教學(xué)模式，教學(xué)方法，成為了如今帶教的重要難點(diǎn)。

階段目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合導(dǎo)師責(zé)任制是指教師在一定的時(shí)間之內(nèi)，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行充分了解，制定不同的教學(xué)計(jì)劃，將之前的填鴨式教學(xué)改為導(dǎo)學(xué)模式，以問題為中心，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立思考和獨(dú)立解決問題的能力，幫助新護(hù)士完成學(xué)習(xí)到工作的一個(gè)轉(zhuǎn)變[5]。通過大學(xué)3～4年的學(xué)習(xí)，雖然學(xué)習(xí)了大量的理論知識(shí)和模擬培訓(xùn)，但是與實(shí)際操作有一定差別，所以面臨真正的工作時(shí)，難免會(huì)有巨大的心理壓力。階段目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合導(dǎo)師責(zé)任制則能夠通過對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士資質(zhì)不同，熟練程度不同而對(duì)其制定教學(xué)目標(biāo)，能夠使新護(hù)士更好、更快地融入到新的工作環(huán)境當(dāng)中，提高新護(hù)士對(duì)自己工作的積極性[6]。在實(shí)施階段目標(biāo)教學(xué)的過程中，導(dǎo)師能夠通過對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)內(nèi)容每一個(gè)階段的評(píng)估進(jìn)而去改進(jìn)下一階段的教學(xué)方法，以便能夠更好地使學(xué)生得到針對(duì)性教學(xué)，很好地避免了教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，教學(xué)過程單調(diào)的缺點(diǎn)，進(jìn)而真正實(shí)現(xiàn)了因材施教的目的，例如，剛工作的新護(hù)士普遍心理承受能力較差，當(dāng)遇到不合作、不講理的患者或者家屬時(shí)，容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，從而對(duì)工作產(chǎn)生厭煩情緒，這時(shí)，導(dǎo)師可以根據(jù)護(hù)士的心理狀態(tài)和其交談，然后教會(huì)護(hù)士如何處理相關(guān)問題，并且對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)[7-9]。此外，教師在進(jìn)行帶教過程中應(yīng)該仔細(xì)觀察實(shí)習(xí)生的工作態(tài)度，對(duì)于消極怠工的護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行約談，了解護(hù)理實(shí)習(xí)生消極怠工的原因，進(jìn)行生活指導(dǎo)，開導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生，減少負(fù)性情緒，講述親身經(jīng)歷，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理工作的熱愛，為醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)專業(yè)的人才。

該文研究結(jié)果顯示，觀察組理論考試（25.56±1.2）分、實(shí)際操作（24.51±1.52）分和綜合素質(zhì)（35.64±1.6）分均高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組對(duì)導(dǎo)師教學(xué)滿意度93.33%高于對(duì)照組73.33%（P<0.05）。張玲玲等人[10]實(shí)施階段目標(biāo)教學(xué)法聯(lián)合導(dǎo)師責(zé)任制教學(xué)，結(jié)果顯示觀察組理論成績（86.21±4.61）分、操作成績（87.71±4.08）分和綜合素質(zhì)（89.79±3.33）分均高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組對(duì)導(dǎo)師教學(xué)滿意度100.00%高于對(duì)照組78.6%（P<0.05）。與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，階段目標(biāo)教學(xué)法聯(lián)合導(dǎo)師責(zé)任制教學(xué)能夠提高頭頸外科實(shí)習(xí)護(hù)士綜合素質(zhì)，提高教學(xué)滿意度。

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（收稿日期：2020-06-24）