王玉敏　雷晨　王洪霞

[摘要] 目的 探究舒適護(hù)理在CT增強(qiáng)檢查患者中的應(yīng)用效果，旨在緩解患者的心理壓力，改善負(fù)面情緒，提高檢查的成功率。 方法 方便選擇該院進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查的132例患者為研究對象，時間為2018年3月—2019年6月。采用隨機(jī)分組法對132例患者進(jìn)行分組，即對照組（n=66）與研究組（n=66）。其中，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，研究組患者實施舒適護(hù)理，將兩組患者的檢查成功率、圖像質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。 結(jié)果 在舒適護(hù)理的作用下，研究組的檢查成功率（95.45%）高于對照組（78.79%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.594，P<0.05）;研究組圖像質(zhì)量優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，并且患者有著較高的滿意度。其中，對照組患者的圖像質(zhì)量優(yōu)良率為74.24%，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.73%，護(hù)理滿意度為78.79%;研究組患者的圖像質(zhì)量優(yōu)良率為95.45%，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.61%，護(hù)理滿意度為96.97%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.673、1.863、14.796，P<0.05）。 結(jié)論 將舒適護(hù)理應(yīng)用在CT增強(qiáng)檢查中，不僅能夠使患者緊張的心情得到放松，減少心理應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，提高他們的依從性和配合度，而且可以改善圖像質(zhì)量，提高檢查成功率，為后續(xù)的臨床治療奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理;CT增強(qiáng)檢查;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）11（a）-0165-03

Analysis of the Effect of Comfort Nursing in Patients Undergoing Enhanced CT Examination

WANG Yu-min， LEI Chen， WANG Hong-xia

CT Department， Liaoyuan Central Hospital， Liaoyuan， Jilin Province， 136200 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of comfort care in patients with enhanced CT examination， aiming to relieve the psychological pressure of patients， improve negative emotions， and improve the success rate of examinations. Methods 132 patients who came to the hospital for enhanced CT examination were conveniently selected as the research objects， from March 2018 to June 2019. The 132 patients were divided into two groups by randomization， namely the control group （n=66） and the study group （n=66）. Among them， patients in the control group were given routine care， and patients in the study group were given comfortable care. The inspection success rate， image quality， incidence of adverse reactions and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results Under the effect of comfort care， the inspection success rate of the study group （95.45%） was higher than that of the control group （78.79%）， the difference was statistically significant （χ2=7.594， P<0.05）; the image quality of the study group was better than the control group， the incidence of adverse reactions was lower， and patients had a higher degree of satisfaction. Among them， the excellent image quality rate of patients in the control group was 74.24%， the incidence rate of adverse reactions was 22.73%， and the nursing satisfaction rate was 78.79%; the excellent image quality rate of patients in the study group was 95.45%， and the incidence rate of adverse reactions was 10.61%. Nursing satisfaction degree was 96.97%， and the difference was statistically significant （χ2=12.673， 1.863， 14.796，P<0.05）. Conclusion The application of comfort care in CT enhanced examination can not only relax the nervous mood of patients， reduce the occurrence of psychological stress， improve their compliance and cooperation， but also improve the image quality and increase the success rate of the examination， which lay the foundation for follow-up clinical treatment.

[Key words] Comfort care; CT enhanced examination; Application effect

CT室日常工作中，包括普通CT掃描與CT增強(qiáng)檢查兩種。普通CT掃描是指CT平掃，無需使用造影增強(qiáng);而CT增強(qiáng)檢查是利用高壓注射器在患者的靜脈處注射碘對比劑，再次檢查高危、可疑部位[1]。相比于普通CT掃描來說，CT增強(qiáng)檢查更能提高診斷的精確度與準(zhǔn)確率，為臨床治療方案的制定提供強(qiáng)有力的保障。但在CT增強(qiáng)檢查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者因缺少對檢查方法及流程的認(rèn)知，導(dǎo)致他們產(chǎn)生極大的心理壓力和緊張、焦慮等負(fù)面情緒，對檢查效果造成一定的影響。要想使患者的緊張情緒和心理壓力得到緩解，提高他們的依從性，就要施以必要的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)[2]。對此，該文對舒適護(hù)理在CT增強(qiáng)檢查患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，并以該院于2018年3月—2019年6月收治的132例患者作為研究對象?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院CT室于接收的132例進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查的患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，即實施常規(guī)護(hù)理的對照組與實施舒適護(hù)理的研究組，每組66例。對照組患者平均年齡為（50.27±4.98）歲;男34例，女32例。研究組患者的平均年齡為（51.32±4.37）歲;男40例，女26例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所患疾病符合CT室檢查標(biāo)準(zhǔn);②通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過;③一般資料填寫完整;④有著良好溝通能力和理解能力;⑤近3個月未參加其他臨床醫(yī)學(xué)研究;⑥患者及家屬知曉并同意該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存有碘過敏史;②心腎功能衰竭者;③存在一定的功能性障礙。

1.2 ?方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，包括信息資料核對、生命體征監(jiān)測、健康宣教等。研究組患者實施舒適護(hù)理，包括心理舒適護(hù)理、健康教育（碘對比劑不良反應(yīng)須知）、疼痛護(hù)理、檢查后護(hù)理。①心理舒適護(hù)理。多數(shù)患者對CT檢查的認(rèn)知僅停留在普通掃描上，對CT增強(qiáng)掃描的認(rèn)知明顯不足，甚至有些患者在檢查前才知曉該檢查手段，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生許多負(fù)面情緒，使檢查效果受到影響[3]。針對此，護(hù)理人員要學(xué)會觀察患者的情緒變化，主動與他們進(jìn)行交流，在交流中詢問患者所擔(dān)心的問題，并進(jìn)行詳細(xì)的解答，以改善患者的不良情緒和心理應(yīng)激反應(yīng)。在檢查前，護(hù)理人員要使用身體語言鼓勵患者，如面帶微笑、檢查時握住患者的手、協(xié)助患者上床檢查等。部分患者因自身原因情緒激動，難以配合檢查，這時可以允許家屬陪護(hù)，給予他們精神上的鼓勵和心理上的安慰，以提高患者的依從性。②健康教育（碘對比劑不良反應(yīng)須知）。增強(qiáng)CT掃描中使用的碘對比劑并非絕對安全，極易發(fā)生不良反應(yīng)，使患者的身心健康與生命安全受到威脅。故此，在增強(qiáng)CT檢查前，護(hù)理人員應(yīng)想通過健康宣教的方式提高患者對增強(qiáng)CT檢查的認(rèn)知，采用通俗易懂的方式講解副反應(yīng)及過敏癥狀的嚴(yán)重程度，以提高患者及家屬的預(yù)后性[4]。部分患者會因此出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，對于此，護(hù)理人員要將檢查過程中易發(fā)生不良反應(yīng)私下告知家屬，并讓其在檢查同意書上簽字，在叮囑家屬在檢查期間密切監(jiān)測患者的軀體反應(yīng)、表情變化等，如果出現(xiàn)特殊情況，要立即通知檢查人員。③生理舒適護(hù)理。為提高患者的舒適度，使其保持樂觀的心態(tài)，護(hù)理人員要為患者營造良好的就診環(huán)境，候診室應(yīng)擺放綠植，設(shè)置飲水機(jī)、報紙、雜志和座椅等基礎(chǔ)設(shè)施，并且要根據(jù)天氣變化將室內(nèi)溫度與濕度調(diào)整到適宜狀態(tài)[5]。④疼痛護(hù)理。在注射對比劑時，患者會因劇烈的疼痛感出現(xiàn)恐懼心理，對CT增強(qiáng)檢查產(chǎn)生抵觸情緒。這時，護(hù)理人員可通過播放音樂、談話等方式分散患者的注意力，適當(dāng)緩解疼痛。除此之外，護(hù)士靜脈穿刺的熟練度也會導(dǎo)致疼痛的發(fā)生，所以護(hù)士要經(jīng)常練習(xí)各種靜脈穿刺技巧，以提高穿刺的熟練度，確保穿刺一次性成功。⑤檢查后護(hù)理。CT增強(qiáng)檢查結(jié)束后，護(hù)理人員首先要對患者的積極配合予以肯定，在交流中詢問他們身體有無不良反應(yīng)或異?，F(xiàn)象，根據(jù)患者的回答判斷有無造影劑發(fā)生[6]。此外，護(hù)理人員還要仔細(xì)觀察患者靜脈注射處有無藥物外漏現(xiàn)象，對存在滲漏現(xiàn)象的患者要及時處理;為防止皮下血腫，拔針后應(yīng)壓迫止血10～15 min左右;對于存在造影劑的患者，要叮囑其多喝水，通過尿液排出造影劑。檢查結(jié)束30～60 min后，患者無異?，F(xiàn)象后便可離開。

1.3 ?觀察指標(biāo)

檢查成功率：患者首次檢查時，CT圖像中無呼吸運(yùn)動偽影及對比劑滲漏，患者無需進(jìn)行二次檢查。圖像質(zhì)量：分為優(yōu)、良、符合診斷要求3個層次。優(yōu)：CT圖像無呼吸運(yùn)動偽影，無階梯偽影;良：CT圖像無呼吸運(yùn)動偽影，階梯偽影輕微;符合診斷要求：CT圖像無呼吸運(yùn)動偽影，階梯偽影明顯。護(hù)理滿意度：非常滿意，滿意，不滿意。不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料的表達(dá)方式為（x±s），采用t檢驗，計數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?檢查成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率

與對照組相比，研究組的檢查成功率較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?圖像質(zhì)量

對照組患者的圖像優(yōu)良率為74.24%，低于研究組的95.45%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?護(hù)理滿意度

研究組患者的護(hù)理滿意度為96.97%，高于對照組患者的78.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

CT（computed tomography）檢查是一種較為先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，包括平掃CT、增強(qiáng)CT掃描及腦池造影CT，具有密度分辨力高，直接顯示器官和病變位置;檢查方便、迅速、安全;病變檢查率及診斷率高等特點。使用CT檢查的疾病包括腦腫瘤、先天畸形、心血管疾病、前列腺和直腸腫瘤等。但檢查過程中發(fā)現(xiàn)，僅靠平掃CT是無法對某些特殊病變進(jìn)行詳細(xì)的診斷和鑒別的，圖像質(zhì)量也相對模糊，要想提高病變診斷的準(zhǔn)確率與顯示率，還需要對增強(qiáng)CT掃描進(jìn)行合理的運(yùn)用，并輔以碘對比劑[7]。然而，在增強(qiáng)CT掃描的過程中發(fā)現(xiàn)，由于多數(shù)患者對該檢查方法缺少合理的認(rèn)識，使得他們產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)和負(fù)面情緒，從而導(dǎo)致檢查圖像中出現(xiàn)偽影，這不僅會影響檢查效果，還會帶給主治醫(yī)師錯誤的判斷，造成十分嚴(yán)重的后果。要想提高患者的依從性，使他們的不良情緒得到改善，就要施以必要的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)。

舒適護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理模式所誕生的一種新型護(hù)理方法，在護(hù)理中強(qiáng)調(diào)“以患為本”，根據(jù)患者的多樣化需求為他們提供全方位、個性化的護(hù)理服務(wù)[8]。若是將其應(yīng)用在CT增強(qiáng)掃描中，通過對患者實施心理舒適護(hù)理、健康教育（碘對比劑不良反應(yīng)須知）、疼痛護(hù)理、檢查后護(hù)理等方面的干預(yù)措施，不僅能夠使患者的不良情緒得到改善，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，而且可以提高檢查成功率、圖像質(zhì)量優(yōu)良率和患者的滿意度，獲得良好的檢查效果，為下一步的深入治療奠定堅實的基礎(chǔ)[9]。為突出舒適護(hù)理所具有的價值，提高研究結(jié)果權(quán)威性，該文結(jié)果表明：對照組患者的檢查成功率為78.79%，圖像質(zhì)量優(yōu)良率為74.24%，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.73%，護(hù)理滿意度為78.79%;研究組患者的檢查成功率為95.45%，圖像質(zhì)量優(yōu)良率為95.45%，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.61%，護(hù)理滿意度為96.97%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述研究數(shù)據(jù)與徐玉娥[6]所報道的數(shù)據(jù)一致，比如該文在研究兩組患者圖像質(zhì)量的優(yōu)良率時，與徐玉娥的研究結(jié)果一致（研究組為94.87%，對照組為71.19%），該研究中研究組的圖像質(zhì)量優(yōu)良率為95.45%，對照組為74.24%，結(jié)果均為舒適護(hù)理在CT增強(qiáng)檢查中的有效運(yùn)用，有助于提高檢查成功率和圖像質(zhì)量優(yōu)良率，為下一步的臨床研究奠定基礎(chǔ)。但區(qū)別于對比文獻(xiàn)中的內(nèi)容是，該次研究在重視檢查成功和圖像質(zhì)量優(yōu)良率的同時，還加大了患者心理狀態(tài)與負(fù)面情緒的關(guān)注力度，采用心理疏導(dǎo)與健康教育進(jìn)行干預(yù)，只有這樣才能夠提高患者的依從性，確保檢查成功。

綜上所述，舒適護(hù)理在CT增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用能夠獲得良好的檢查效果。

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（收稿日期：2020-08-05）