張昭

[摘要]目的：觀察幽門螺旋菌（HP）陽(yáng)性萎縮性胃炎患者選取胃炎湯治療的臨床療效。方法：于HP陽(yáng)性萎縮性胃炎患者中抽選100例作為研究樣本，隨機(jī)分組，常規(guī)西藥三聯(lián)干預(yù)為對(duì)照組，中藥胃炎湯干預(yù)為觀察組。結(jié)果：對(duì)比萎縮性胃炎患者間療效，觀察組更高為98.00%，P<0.05;對(duì)比組間各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間，觀察組明顯縮短，P<0.05;對(duì)比治療1月、3月后組間HP清除率，觀察組更低，P<0.05;對(duì)比組間不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組顯著降低為4.00%。結(jié)論：HP呈陽(yáng)性萎縮性胃炎患者選取中藥胃炎湯治療，效果顯著，各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間明顯縮短，HP清除率顯著降低，安全可行。

[關(guān)鍵詞]幽門螺旋菌陽(yáng)性;萎縮性胃炎;胃炎湯

[中圖分類號(hào)]R259

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0029-02

近年來(lái)，我國(guó)人民生活環(huán)境及飲食習(xí)慣不斷改變，一定程度上增加了萎縮性胃炎發(fā)病率及癌變率。萎縮性胃炎發(fā)病初期，患者不伴有明顯癥狀，部分患者腹部出現(xiàn)輕微疼痛，極易被患者忽略，常在胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)病情。結(jié)合萎縮性胃炎致病因素分析，多與吸煙、細(xì)菌感染、病毒感染、服用刺激性藥物或飲食不潔等因素有關(guān)，此外，不良情緒也可誘發(fā)病變。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，幽門螺旋菌為萎縮性胃炎高危致病因素，但臨床治療藥物復(fù)雜，加上部分菌株具有耐藥性，導(dǎo)致病情反復(fù)，難以治愈[1]。因此發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎后需及時(shí)診治，以保障臨床療效。目前西醫(yī)治療Hp陽(yáng)性萎縮性胃炎時(shí)，常以糾正不良飲食習(xí)慣、清除Hp及對(duì)癥藥物干預(yù)為主，但臨床療效不佳。中醫(yī)理念中，將萎縮性胃炎歸于“胃痞”、“胃脘痛”范疇，認(rèn)為本病病機(jī)為外邪入侵、脾胃虛弱導(dǎo)致氣血阻滯、壅滯成瘀有關(guān)，因此中醫(yī)以活血化瘀、益氣健脾法治療萎縮性胃炎。本次研究圍繞100例Hp陽(yáng)性萎縮性胃炎患者開(kāi)展研究，探究胃炎湯治療效果，報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1資料研究時(shí)間2018年7月至2020年7月，研究樣本為100例Hp陽(yáng)性萎縮性胃炎患者，隨機(jī)分組。觀察組中，23例男性、22例女性，年齡區(qū)間20～80歲，年齡均值（35.48±1.15）歲，病程區(qū)間1～7年，病程均值（5.27±1.11）年;對(duì)照組中，22例男性、23例女性，年齡區(qū)間21～81歲，年齡均值（35.51±1.24）歲，病程區(qū)間2～8年，病程均值（5.34±1.24）年。倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究，所有Hp陽(yáng)性萎縮性胃炎患者均知情，對(duì)比100例患者基線數(shù)據(jù)，P>0.05。

1.2選入排除標(biāo)準(zhǔn)選入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均伴有HP感染;進(jìn)行常規(guī)呼氣試驗(yàn)及快速尿素酶試驗(yàn)時(shí)，均顯示陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)其他器官病變或精神病變者排除;伴有十二指腸潰瘍或胃黏膜潰瘍者病理診斷惡變者排除;伴有惡性腫瘤病變者排除;入院前進(jìn)行抗HP治療者排除;入院前采取非甾體抗炎藥治療者排除[2]。

1.3治療方法（1）對(duì)照組行常規(guī)西藥三聯(lián)治療，即阿莫西林（上海信誼萬(wàn)象藥業(yè)股份有限公司）、奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司）、克拉霉素（杭州中美華東制藥有限公司）聯(lián)合治療，其中阿莫西林每日給藥3次、每次2片;奧美拉唑每日給藥1～2次，每次20mg;克拉霉素每日給藥2次，每次250mg，持續(xù)給藥7d。（2）觀察組行中藥胃炎湯治療，藥方如下：白花蛇舌、海螵蛸、蒲公英及煅瓦楞子各30g;丹參20g;黃芪、莪術(shù)、茯苓及白術(shù)各15g;地鱉蟲(chóng)12g;黃岑、陳皮及半夏各10g;干姜8g;黃連6g。以水煎服，每日1劑，早晚服用，持續(xù)給藥20d。

1.4觀察指標(biāo)觀察萎縮性胃炎患者臨床療效差異;觀察患者組間各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間，包括噯氣、便秘、泛酸嘔吐及胃痛等癥狀;觀察治療1月后、3月后組間幽門螺旋菌清除率差異，通過(guò)胃鏡、病理學(xué)檢查及C—UBT呼氣試驗(yàn)確定萎縮性胃炎患者幽門螺旋菌感染率;觀察給藥后組間各項(xiàng)不良反應(yīng)差異，包括尿蛋白、高血壓、頭痛、皮疹等癥狀。

1.5療效判定經(jīng)治療后，各項(xiàng)臨床癥狀消失，生命體征正常，且胃鏡下黏膜炎性癥狀消失、病理檢查結(jié)果提示腺體萎縮消失為顯效;各項(xiàng)臨床癥狀緩解，生命體征基本正常，且胃鏡下黏膜炎性癥狀緩解、病理檢查結(jié)果提示腺體萎縮顯著改善為有效;各項(xiàng)臨床癥狀未改善，且胃鏡及病理檢查結(jié)果無(wú)變化為無(wú)效[3]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)研究文中所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS33.0進(jìn)行計(jì)算，文中所有計(jì)數(shù)、計(jì)量指標(biāo)均經(jīng)（%）、（x±s）記錄，文中統(tǒng)計(jì)差異經(jīng)c2或t檢驗(yàn)。P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1比較萎縮性胃炎患者組間療效西藥對(duì)癥干預(yù)后，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，療效差異對(duì)比，P<0.05。如表1。

2.2比較組間癥狀消失時(shí)間差異中藥胃炎湯干預(yù)后，觀察組噯氣、便秘、泛酸嘔吐及胃痛等癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。如表2。

2.3對(duì)比分析組間HP清除率中藥胃炎湯治療1月、3月后，觀察組HP清除率分別為45（90.00%）、48（96.00%）;常規(guī)西藥對(duì)癥治療1月、3月后，對(duì)照組HP清除率分別為34（68.00%）、40（80.00%），清除率差異對(duì)比，c2值分別為7.2936、6.0606，P<0.05。

2.4組間不良反應(yīng)差異對(duì)比經(jīng)中藥胃炎湯治療，觀察組共出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，1例高血壓、1例頭痛，發(fā)生率為4.00%;經(jīng)常規(guī)西藥對(duì)癥治療，對(duì)照組共出現(xiàn)8例不良反應(yīng)，2例高血壓、3例頭痛、2例尿蛋白、1例皮疹，發(fā)生率為16.00%，c2值為4.0000，P<0.05。

3討論

結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)分析，萎縮性胃炎為胃癌癌前病變，由表層胃黏膜發(fā)病，逐漸擴(kuò)展至深層胃黏膜，隨著病情進(jìn)展，腺體逐漸萎縮、黏膜逐漸變薄，加上纖維細(xì)胞增生，可出現(xiàn)胃黏膜處腸上皮化生，甚至異型增生等癌前病變[4-5]。萎縮性胃炎與多種誘因有關(guān)，常見(jiàn)于中老年群體，但大部分患為HP感染引發(fā)，臨床實(shí)踐表明，中老年萎縮性胃炎患者中，HP檢出率可達(dá)95.00%，機(jī)體發(fā)生HP感染后，可導(dǎo)致炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，損傷黏腺體，進(jìn)而誘發(fā)萎縮性胃炎，分析本病發(fā)病機(jī)制如下：發(fā)生HP感染后，機(jī)體分泌空泡毒素A等物質(zhì)導(dǎo)致細(xì)胞損傷，加上細(xì)胞毒素基因A蛋白誘發(fā)炎性反應(yīng)進(jìn)而發(fā)病，此外，HP細(xì)胞壁可引發(fā)免疫反應(yīng)，進(jìn)一步增加了萎縮性胃炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，HP感染引發(fā)萎縮性胃炎后，患者臨床轉(zhuǎn)歸與遺傳因素、菌株類型及患者自身免疫狀態(tài)有關(guān)，其生理變化與細(xì)胞因子及免疫調(diào)節(jié)因子等水平增加有關(guān)[6]。

目前西醫(yī)治療HP陽(yáng)性萎縮性胃炎患者，仍以抗生素對(duì)癥干預(yù)為主，但隨著抗生素濫用率逐年增加，菌群耐藥性不斷升高，常規(guī)西藥三聯(lián)治療效果有限，安全性降低，不利于疾病轉(zhuǎn)歸。中醫(yī)理論中，萎縮性胃炎發(fā)病機(jī)制為脾胃虛弱、外邪入侵、濕寒交結(jié)等，對(duì)于此類患者，常以胃炎湯治療，可起活血行氣、溫胃健脾、清熱利濕、制酸解毒等功效，進(jìn)而改善胃內(nèi)環(huán)境，修復(fù)受損胃黏膜。胃炎湯方中黃岑、黃連、蒲公英及白花蛇舌等具有清熱抑菌、解毒除邪之效;白術(shù)、黃芪、陳皮、茯苓及半夏等具有溫胃健脾、除熱利濕之效，上述諸藥合用，可修復(fù)受損胃黏膜、鼓舞胃氣、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。除上述各藥外，方中丹參、莪術(shù)及地鱉蟲(chóng)等可祛瘀活血，促進(jìn)局部微循壞，加強(qiáng)機(jī)體代謝，進(jìn)而消除炎癥;方中煅瓦楞子與海螵蛸等可有效抑制胃酸、調(diào)節(jié)機(jī)體PH值、促進(jìn)HP死亡;方中干姜可祛寒溫胃，上述各味中藥合用，可起扶正祛邪之效。此外，結(jié)合現(xiàn)代藥學(xué)理論分析，胃炎湯方中白花蛇舌、黃連、黃芩及蒲公英等藥物可有效抑制HP、抗胃黏膜增生，用于萎縮性胃炎患者中效果顯著。本次研究結(jié)果提示HP陽(yáng)性萎縮性胃炎患者選取中藥胃炎湯治療，效果顯著，安全性高，值得推廣。

綜上所述，中藥胃炎湯治療HP陽(yáng)性萎縮性胃炎患者，可在短時(shí)間內(nèi)緩解各項(xiàng)臨床癥狀，且HP清除率顯著提升，有利于患者預(yù)后。

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