王海霞

[摘要]目的：本文主要對(duì)比分析更年期婦女保健中性激素替代療法與常規(guī)保健治療的臨床價(jià)值。方法：將150例更年期婦女分成參照組與研究組，參照組給予常規(guī)保健治療，研究組給予性激素替代療法，將兩組臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果：治療前兩組婦女各項(xiàng)指標(biāo)均沒(méi)有顯著差異，實(shí)施治療后，研究組E2、LH、FSH性激素水平均要比參照組高，且癥狀改善評(píng)分、焦慮評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均要優(yōu)于參照組，P<0.05，組間差異顯著。結(jié)論：更年期婦女保健中應(yīng)用性激素替代療法所取得的臨床效果相比常規(guī)保健治療更好，能夠有效改善雌激素水平。

[關(guān)鍵詞]更年期婦女;保健治療;性激素替代療法

[中圖分類號(hào)]R173

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0071-02

更年期臨床中也被稱作是圍絕經(jīng)期綜合征，主要指的是女性在絕經(jīng)前由于性激素發(fā)生異常變化而引發(fā)的一個(gè)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀，同時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)心理等癥狀，屬于每一位女性都需要經(jīng)歷的一個(gè)生理過(guò)程。當(dāng)更年期到來(lái)后，女性通常會(huì)存在經(jīng)期改變、月經(jīng)量減少或者出血、以及潮熱潮紅癥等臨床癥狀，其中以月經(jīng)量變化作為早期常見(jiàn)臨床癥狀，當(dāng)女性發(fā)現(xiàn)存在該征兆后，則可能說(shuō)明更年期已經(jīng)來(lái)臨[1-2]。除此之外，女性除了上述臨床癥狀以外，可能伴隨其他精神癥狀發(fā)生，所以會(huì)給患者的日常生活造成很大程度影響。當(dāng)前臨床中針對(duì)更年期女性，往往都是借助飲食、心理調(diào)節(jié)以及功能鍛煉等方式，以合理改善女性雌激素水平，但無(wú)法取得預(yù)期的臨床效果。根據(jù)相關(guān)研究表明，將性激素替代療法應(yīng)用在更年期婦女治療干預(yù)中有著顯著的作用，可有效改善性激素水平，提高女性生活水平質(zhì)量?；诖?，本文選取150例更年期婦女實(shí)施性激素替代療法與常規(guī)保健療法的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析，以總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料自2019年1月起一直到2020年2月隴西縣婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心醫(yī)院人員針對(duì)更年期婦女治療方法開展為期1年的研究，將這段時(shí)間內(nèi)就診共150例更年期婦女當(dāng)作此次研究對(duì)象，所有研究對(duì)象都不存在肝腎功能障礙、惡性腫瘤疾病以及高血壓心臟病等，且自愿簽署此次研究同意書。通過(guò)數(shù)字分組法將更年期婦女分成參照組與研究組，每組各75例，參照組年齡范圍分布在44～53歲以內(nèi)，平均年齡（49.15±1.27）歲，更年期癥狀時(shí)間出現(xiàn)在1～7年內(nèi)，平均（3.27±0.36）年，其中有23例婦女出現(xiàn)慢性疲勞，27例婦女出現(xiàn)潮熱出汗，25例出現(xiàn)記憶力減退;研究組年齡范圍分布在42～54歲以內(nèi)，平均年齡（48.37±1.15）歲，更年期癥狀時(shí)間出現(xiàn)1～6年內(nèi)，平均（3.18±0.43）年，其中有24例婦女出現(xiàn)慢性疲勞，22例出現(xiàn)潮熱出汗，29例記憶力減退。對(duì)比兩組間資料，P>0.05，組間無(wú)明顯差異。

1.2方法（1）參照組采取常規(guī)保健治療，內(nèi)容有：1給予健康教育，將更年期有關(guān)生理變化與特點(diǎn)詳細(xì)告訴婦女，以提高婦女對(duì)更年期的準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)，同時(shí)告知女性需要保持積極樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)更年期，預(yù)防情緒過(guò)于激動(dòng)。2定期進(jìn)行檢查，工作人員需要告知婦女需要每間隔半年時(shí)間進(jìn)行一次婦科檢查，以有效排除更年期相關(guān)并發(fā)癥，保證婦女身體健康[3]。3給予生活指導(dǎo)，告知婦女日常生活飲食保持正常規(guī)律，均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)與鈣物質(zhì)的攝取，以有效提高機(jī)體免疫力;指導(dǎo)婦女適當(dāng)開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，例如爬山、慢跑以及太極拳等，都可以進(jìn)行;另外告知婦女必須要確保充足睡眠。（2）研究組采取性激素替代療法進(jìn)行治療，選用新姿源生物制藥有限公司生產(chǎn)的雌激素片（H20090172）給予婦女口服治療，1次服用1片，每片0.625毫克，1天治療1次;在治療第九天后，同時(shí)選用浙江仙琚制藥有限公司生產(chǎn)的醋酸甲羥孕酮分散片（H33020715）給予患者口服治療，1次服用4毫克，每天治療1次，該藥物需要每間隔九天服用一次，持續(xù)治療3次。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)評(píng)估兩組婦女治療前與治療后的雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）以及促卵泡激素（FSH）水平指標(biāo);同時(shí)通過(guò)更年期癥狀評(píng)分量表（Kupperman）與生活質(zhì)量評(píng)分表（MENQOL）對(duì)婦女癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)估，所評(píng)得分?jǐn)?shù)越低則表示改善效果越好;利用SCL-90評(píng)分量表對(duì)婦女各項(xiàng)心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，主要包括焦慮、抑郁、偏執(zhí)以及人際關(guān)系四個(gè)方面，所評(píng)得分?jǐn)?shù)越低則表示心理狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS23.0計(jì)算數(shù)據(jù)，行t、c2檢驗(yàn)，以（x±s）、（n，%）表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)評(píng)估兩組婦女雌激素水平指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)明顯可見(jiàn)，治療前兩組雌激素水平?jīng)]有顯著差異，P>0.05;治療后，研究組雌二醇、黃體生成素與促卵泡激素水平均優(yōu)于參照組，P<0.05，差異顯著。詳見(jiàn)表1。

2.2統(tǒng)計(jì)評(píng)估兩組更年期癥狀與生活質(zhì)量情況經(jīng)表2統(tǒng)計(jì)，治療前兩組無(wú)顯著差異，治療后，顯然研究組更年期癥狀與生活質(zhì)量改善情況更好，P<0.05，數(shù)據(jù)有差異。

2.3統(tǒng)計(jì)兩組治療后SCL-90評(píng)分如表3，經(jīng)治療后，研究組各項(xiàng)SCL-90評(píng)分均要優(yōu)于參照組，P<0.05，具有顯著差異。

3討論

當(dāng)女性處在更年期時(shí)，常常她們的卵巢功能會(huì)漸漸減弱，所以促使生理與心理逐漸出現(xiàn)一定的變化，從而引發(fā)更年期綜合征產(chǎn)生，與此同時(shí)，當(dāng)更年期婦女內(nèi)分泌與生育等功能持續(xù)降低，婦女機(jī)體會(huì)漸漸受到影響，所以十分容易出現(xiàn)抑郁、煩躁以及多疑等不良情緒發(fā)生。根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，在所有更年期婦女中，有將近一半的人數(shù)存在焦慮情緒。除此之外，更年期癥狀還可能會(huì)受到雌激素水平的影響，所以可能會(huì)引發(fā)相關(guān)心腦血管疾病發(fā)生，并且導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增大[4]。通常來(lái)說(shuō)，當(dāng)存在更年期綜合征時(shí)，女性臨床中常常會(huì)存在以下幾個(gè)癥狀：（1）月經(jīng)發(fā)生紊亂，婦女大多會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量過(guò)多或者過(guò)少現(xiàn)象，并且經(jīng)期會(huì)明顯增長(zhǎng)或者變短。（2）血管功能異常，婦女一般會(huì)出現(xiàn)胸悶與潮熱等癥狀。（3）心理情緒異常波動(dòng)，絕大多數(shù)更年期婦女都會(huì)引發(fā)不良心理情緒，十分容易動(dòng)怒與焦躁，甚至可能產(chǎn)生嚴(yán)重的悲觀情緒。（4）性欲明顯降低，當(dāng)更年期來(lái)臨后，婦女第二性征和性器官會(huì)漸漸發(fā)生萎縮，陰道分泌物也會(huì)逐漸變少，乳房下垂，從而導(dǎo)致婦女性欲嚴(yán)重下降。（5）骨關(guān)節(jié)病變，當(dāng)雌激素水平持續(xù)降低后，鈣和磷水平比例會(huì)漸漸失去平衡，所以這個(gè)時(shí)期婦女常常會(huì)表現(xiàn)出腰酸背痛以及骨質(zhì)疏松等情況發(fā)生。（6）增加腫瘤誘發(fā)幾率，其中以子宮肌瘤與乳房腫瘤最為常見(jiàn);另外，更年期婦女還可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀，所以導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。

由此可見(jiàn)，更年期會(huì)給婦女的日常生活造成很大程度的影響，甚至可能引發(fā)家庭矛盾糾紛，所以必須要及時(shí)采取相關(guān)措施進(jìn)行干預(yù)。以往臨床中大多從飲食、心理等各個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，以改善婦女的心理與生理情況，但是整體干預(yù)治療效果上存在一定不足。近幾年來(lái)，隨著臨床研究不斷開展，性激素替代療法漸漸應(yīng)用在更年期婦女保健治療過(guò)程中，該治療結(jié)合婦女性激素具體分泌情況，適當(dāng)給予婦女雌激素補(bǔ)充，從而明顯改善由于雌激素不足或者卵巢功能導(dǎo)致的相關(guān)癥狀。同時(shí)雌激素對(duì)機(jī)體血脂代謝具有一定的影響作用。根據(jù)相關(guān)研究表明，當(dāng)女性體內(nèi)E2水平發(fā)生降低后，雌激素含量也會(huì)發(fā)生明顯減少，所以會(huì)給體內(nèi)代謝造成嚴(yán)重影響，所以對(duì)更年期婦女開展性激素替代療法能夠發(fā)揮重要作用，可明顯緩解或者改善婦女生理與心理癥狀[5]。從結(jié)果可見(jiàn)，治療前，兩組更年期婦女各項(xiàng)指標(biāo)均沒(méi)有明顯差異，治療后，研究組各個(gè)雌激素水平改善效果明顯比參照組好，且更年期癥狀積分與生活質(zhì)量積分優(yōu)于參照組，SCL-90積分也低于參照組，均P<0.05，存在顯著差異。這也表示性激素替代療法所取得的臨床效果更加顯著，能夠有效改善更年期婦女癥狀，提高生活水平。

由此可見(jiàn)，更年期婦女保健中性激素替代療法對(duì)比常規(guī)保健治療的應(yīng)用價(jià)值更高，臨床癥狀改善更為明顯。

參考文獻(xiàn)

[1]魏星.不同劑型激素替代治療女性更年期綜合征的療效及安全性分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（10）：15-16.

[2]廖李波.圍絕經(jīng)期婦女保健應(yīng)用性激素替代療法和常規(guī)保健治療的效果對(duì)比[J].飲食保健，2018，5（13）：31-31.

[3]冉宇.更年期婦女保健應(yīng)用性激素替代療法和常規(guī)保健治療的效果對(duì)比分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（2）：17-18.

[4]劉衣非.應(yīng)用性激素替代療法和常規(guī)保健治療對(duì)更年期婦女保健效果對(duì)比[J].心理醫(yī)生，2018，24（34）：61-62.

[6]蔣海華.性激素替代療法應(yīng)用于更年期婦女保健中的療效[J].心理月刊，2019，14（13）：184-184.