閆敏

[摘要]目的：討論羥氯喹對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并2型糖尿病患者血糖和血脂的效果。方法：以100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并2型糖尿病患者為本次研究分析目標(biāo)，以隨機(jī)雙盲法分為對照組（常規(guī)治療）與研究組（常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用羥氯喹）各50例。對患者治療前后的血糖、血脂及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測及記錄，并對其整體療效進(jìn)行評定。結(jié)果：研究組中共有48例（96%）有效，對照組中共有35例（70%）有效，兩組有效率數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)差異明顯，P<0.05。入選患者治療前的血糖水平統(tǒng)計學(xué)差異并不顯著，P>0.05;治療后研究組患者血糖水平與對照組相比明顯較低，統(tǒng)計學(xué)差異顯著，P<0.05。入選患者治療前的血脂水平統(tǒng)計學(xué)差異并不顯著，P>0.05;治療后研究組患者血脂水平與對照組相比明顯較低，統(tǒng)計學(xué)差異顯著，P<0.05。入選患者治療前的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎指標(biāo)統(tǒng)計學(xué)差異并不顯著，P>0.05;治療后研究組患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎指標(biāo)與對照組相比明顯較低，統(tǒng)計學(xué)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并2型糖尿病常規(guī)治療期間加用羥氯喹可有效降低患者的血糖、血脂及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎水平，提高整體療效，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]羥氯喹;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;2型糖尿病

[中圖分類號]R587.1;R593.22

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0085-02

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見慢性免疫系統(tǒng)疾病，該病癥的主要臨床特征為炎性關(guān)節(jié)損傷，2型糖尿病屬于慢性內(nèi)分泌代謝性疾病，該病癥與患者胰島素減少進(jìn)而引發(fā)血糖升高現(xiàn)象有關(guān)，針對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并2型糖尿病的臨床治療來說，不僅要對關(guān)節(jié)炎癥癥狀進(jìn)行控制，且需對機(jī)體胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)進(jìn)行改善。本文對本院收治的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并2型糖尿病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用羥氯喹藥物后的療效、血糖、血脂及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎指標(biāo)進(jìn)行了詳細(xì)的統(tǒng)計學(xué)研究分析，現(xiàn)將研究內(nèi)容整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料以本院2018年5月～2020年5月期間收治的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并2型糖尿病患者為本次研究分析目標(biāo)，以隨機(jī)雙盲法分為對照組與研究組各50例。組間患者各項(xiàng)資料存在同質(zhì)性（P>0.05）：對照組男33例、女17例，中位年齡平均值為（52.6±3.6）歲，中位BMI平均值為（20.8±3.3）kg/m2，;研究組男34例、女16例，中位年齡平均值為（52.4±3.8）歲，中位BMI平均值為（20.7±3.5）kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);同意參與研究;可清晰表達(dá)自己意愿及言語流暢。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期;并發(fā)免疫系統(tǒng)疾病及血液系統(tǒng)疾病;肝腎功能或心功能異常;治療配合度低下;研究藥物過敏。

1.2方法（1）對照組患者接受常規(guī)治療：治療期間遵醫(yī)囑進(jìn)行運(yùn)動療法以及飲食調(diào)節(jié)干預(yù)。以0.2U/kg的初次用量注射門冬30胰島素，每日1次，并對血糖指標(biāo)按時監(jiān)測，結(jié)合血糖監(jiān)測結(jié)果對用藥劑量進(jìn)行增減[1]?？诜?.5mg的甲氨蝶呤片，每日1次，共治療12周。（2）研究組患者在對照組基礎(chǔ)上接受羥氯喹治療：即給予患者0.2g的羥氯喹進(jìn)行口服，每日2次，共治療12周。

1.3觀察指標(biāo)對患者治療前后的血糖、血脂及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測及記錄，并對其整體療效進(jìn)行評定，評定依據(jù)為：顯效：血糖水平穩(wěn)定，關(guān)節(jié)腫脹等臨床癥狀消失;有效：血糖水平及臨床癥狀均有所改善;無效：血糖水平及臨床癥狀未改善或加劇[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析計數(shù)資料（療效）及計量資料（血糖、血脂及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎指標(biāo)）分別用c2、t計算，若計算結(jié)果得出：P<0.05，則認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1療效分析研究組患者治療后有28例顯效、20例有效、2例無效，治療有效率為96.00%;對照組患者治療后有10例顯效、25例有效、15例無效，治療有效率為70.00%;兩組評分?jǐn)?shù)據(jù)對比（c2=11.9773，P=0.0005<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2血糖指標(biāo)分析入選患者治療前的血糖水平統(tǒng)計學(xué)差異并不顯著，P>0.05;治療后研究組患者血糖水平與對照組相比明顯較低，統(tǒng)計學(xué)差異顯著，P<0.05。見表2。

2.3血脂指標(biāo)分析入選患者治療前的血脂水平統(tǒng)計學(xué)差異并不顯著，P>0.05;治療后研究組患者血脂水平與對照組相比明顯較低，統(tǒng)計學(xué)差異顯著，P<0.05。見表3。

2.4類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎指標(biāo)分析入選患者治療前的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎指標(biāo)統(tǒng)計學(xué)差異并不顯著，P>0.05;治療后研究組患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎指標(biāo)與對照組相比明顯較低，統(tǒng)計學(xué)差異顯著，P<0.05，見表4。

3討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于一種自身免疫性及累計多系統(tǒng)炎性病癥，2型糖尿病主要因胰島素β細(xì)胞功能障礙及胰島素抵抗所引起，研究顯示[3]，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會引起糖代謝異常，該病癥患者發(fā)生糖尿病的機(jī)率較高。對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并2型糖尿病病癥來說，若對患者的血糖及關(guān)節(jié)炎性指標(biāo)進(jìn)行有效緩解，則可促進(jìn)其疾病康復(fù)。羥氯喹屬于抗瘧藥物，此藥物目前被廣泛應(yīng)用于免疫調(diào)節(jié)疾病治療當(dāng)中，該藥物不僅可產(chǎn)生良好的心血管獲益，穩(wěn)定患者血糖及血脂指標(biāo)，且屬于療效好、安全性及耐受性高的慢作用抗風(fēng)濕藥，經(jīng)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，將此藥應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并2型糖尿病治療中價值顯著。

本次類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并2型糖尿病常規(guī)治療期間，胰島素與羥氯喹的聯(lián)合使用可有效對患者機(jī)體內(nèi)多種酶活性進(jìn)行抑制，通過對葡萄糖代謝過程進(jìn)行調(diào)整，可有效促進(jìn)患者胰島素分泌，進(jìn)而增強(qiáng)對胰島素的敏感性，使之產(chǎn)生降低血糖水平的功效，本次研究表2.2顯示：入選患者治療前的血糖水平統(tǒng)計學(xué)差異并不顯著，P>0.05;治療后研究組患者血糖水平與對照組相比明顯較低，統(tǒng)計學(xué)差異顯著，P<0.05，說明羥氯喹藥物的使用可明顯降低類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并2型糖尿病患者血糖水平。經(jīng)臨床經(jīng)驗(yàn)顯示：羥氯喹具有抑制血小板粘附與凝聚以及抗血栓的功效，用藥后還可積極對患者的血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，本次研究表2.3顯示：入選患者治療前的血脂水平統(tǒng)計學(xué)差異并不顯著，P>0.05;治療后研究組患者血脂水平與對照組相比明顯較低，統(tǒng)計學(xué)差異顯著，P<0.05，可見羥氯喹在改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并2型糖尿病患者血脂水平方面的價值也十分顯著，這將有利于降低該病癥患者發(fā)生血栓及心血管危險因素的風(fēng)險，產(chǎn)生保護(hù)心血管系統(tǒng)的作用。本次常規(guī)治療中所用甲氨蝶呤藥物與羥氯喹的聯(lián)合使用可對患者機(jī)體內(nèi)T淋巴細(xì)胞活性進(jìn)行抑制，有利于對其機(jī)體內(nèi)類風(fēng)濕因子及炎性因子進(jìn)行減少，且可對此類因子的釋放及生成進(jìn)行抑制，使之產(chǎn)生良好的抗炎反應(yīng)功效，本次研究表2.4顯示：入選患者治療前的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎指標(biāo)統(tǒng)計學(xué)差異并不顯著，P>0.05;治療后研究組患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎指標(biāo)與對照組相比明顯較低，統(tǒng)計學(xué)差異顯著，P<0.05，表明羥氯喹藥物可有效降低類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并2型糖尿病患者的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎性指標(biāo)，利于盡快緩解其關(guān)節(jié)腫脹或疼痛等臨床癥狀，加快病情康復(fù)。由于羥氯喹藥物抗炎作用時間較長，為盡快緩解患者病情，望今后很多學(xué)者可對這一用藥缺陷進(jìn)行改進(jìn)。

總結(jié)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并2型糖尿病常規(guī)治療期間加用羥氯喹可有效降低患者的血糖、血脂及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎水平，提高整體療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]丁蓓蓓，李悅悅，陸世凱.硫酸羥氯喹聯(lián)合白芍總苷對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者血糖及胰島功能的影響[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2020，29（2）：94-98.

[2]王巧靈.羥氯喹對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并2型糖尿病患者血糖和血脂的效果觀察[J].糖尿病新世界，2020，23（6）：73-74.

[3]朱輝，孫熒，劉莎，等.增用硫酸羥氯喹對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并發(fā)糖尿病患者糖脂代謝及免疫指標(biāo)的影響分析[J].糖尿病新世界，2020，23（2）：74-75+94.