袁冬平

[摘要]目的：本文主要探究胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果。方法：將48例2型糖尿病患者均分成參照組與研究組，參照組單獨給予胰島素治療，研究組則采用胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，統(tǒng)計對比兩組臨床效果。結(jié)果：實施治療前兩組患者空腹血糖、餐后2小時血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)無明顯差異，P>0.05;實施治療后，研究組治療有效率比參照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率比參照組低，且空腹血糖、餐后2小時血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)均優(yōu)于參照組，均P<0.05，組間差異顯著。結(jié)論：胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果更為顯著，可有效改善患者血糖水平，安全性較高。

[關(guān)鍵詞]胰島素;二甲雙胍;2型糖尿病;臨床效果

[中圖分類號]R587.1

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0087-02

2型糖尿病作為臨床中十分多見的慢性疾病，也是當(dāng)前生活中困擾人們的一項重大疾病，其臨床病理屬于代謝性系統(tǒng)疾病，常常會以血糖增高為主要特征，也被稱作是高血糖，這通常是因為患者胰島素分泌存在缺陷而導(dǎo)致血糖升高，而在血糖不斷增高或者長期持續(xù)高血糖狀態(tài)時，患者生物作用會受到嚴重損傷，同時在加上其他因素影響，患者血糖代謝功能也會漸漸發(fā)生紊亂，最終給患者身體健康造成嚴重危害[1-3]。近幾年以來，在人們生活水平持續(xù)提高下，生活方式發(fā)生明顯變化，生活飲食結(jié)構(gòu)也隨之改變，這也導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病率逐漸增高，當(dāng)前臨床中哦個并不具備能夠徹底根治疾病的方法，但是如果患者長時間受到高血糖的影響，則十分容易引發(fā)一系列心臟系統(tǒng)疾病發(fā)生，并且累及患者腎臟與血管等功能，給患者生命健康帶來極大威脅，降低患者生活質(zhì)量，因此及時采取合理措施干預(yù)，以改善患者血糖水平，促使血糖控制在正常范圍，有著極其重要的臨床意義。以往臨床中大多采用胰島素開展疾病治療，雖然可以對患者血糖水平進行一定改善，但長期服用胰島素可能會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，例如患者體重增加或者低血糖等，給患者生活造成很大影響。根據(jù)相關(guān)研究表明，二甲雙胍藥物應(yīng)用在2型糖尿病治療中有著顯著的作用，并且配合胰島素聯(lián)合治療，能夠發(fā)揮出更好的藥效，可以明顯改善患者血糖水平，提高患者生活質(zhì)量?；诖?，本文選取我院收治的48例2型糖尿病患者給予胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療的效果展開分析，為臨床治療提供相關(guān)經(jīng)驗借鑒。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料此次研究對象全都來自2019年5月至2020年6月時間內(nèi)在我院接收的共48例2型糖尿病患者，所有研究對象都經(jīng)過臨床病理學(xué)診斷確定患有2型糖尿病，且患者均不存在嚴重肝腎功能異常與嚴重并發(fā)癥發(fā)生，都自愿簽署此次研究同意書，經(jīng)過倫理委員會審查批準。通過數(shù)字分組法將患者分成參照組與研究組，每組24例，參照組男女比重13：11，年齡普遍分布在34～69歲內(nèi)，平均（54.31±2.11）歲，病程最短1年，最長8年，平均病程（3.04±1.03）年;研究組男女比重12：12年齡普遍分布在33～67歲內(nèi)，平均（54.28±2.09）歲，病程最短1年，最長9年，平均病程（3.11±1.02）年;將所有資料統(tǒng)計P>0.05，無明顯差異。

1.2方法（1）參照組單獨給予胰島素藥物治療，需要在患者早晚餐時給予胰島素皮下注射，每次胰島素注射劑量需要準確控制在10u，持續(xù)治療8天時間;（2）研究組則采用胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，胰島素治療注射方法與參照組相同，之后選用同一公司相同規(guī)格相同批次的二甲雙胍通過口服的方式給予患者治療，每次服用0.5克，一天治療3次，需要在飯后三十分鐘進行服用，持續(xù)治療8天時間。所有患者在治療過程中，醫(yī)護人員需要給予患者血糖密切檢測，并且觀察患者血糖水平變化情況，根據(jù)具體水平合理調(diào)整用藥劑量，以合理保證臨床用藥科學(xué)合理性[4]。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計觀察治療前后兩組患者空腹血糖、餐后2小時血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo);并對患者治療效果進行評判，若是患者癥狀基本消退，血糖水平漸漸恢復(fù)正常，則可以評判為顯效;若是患者癥狀與血糖都取得有效改善，則可以評判為有效;若是患者上述情況沒有任何好轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生惡化，則可以評判為無效;治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%;同時觀察患者治療不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括惡心、嘔吐與腹瀉等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS23.0計算數(shù)據(jù)，行t、c2檢驗，以（x±s），n（%）表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2結(jié)果

2.1血糖指標(biāo)觀察評估下表數(shù)據(jù)統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者空腹血糖、餐后2小時血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)沒有明顯差異，P>0.05;治療后，研究組空腹血糖、餐后2小時血糖與糖化血紅蛋白水平明顯低于參照組，P<0.05，組間差異顯著。

2.3臨床治療指標(biāo)分析患者在經(jīng)過治療后統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，參照組患者體重平均增長（3.13±1.06）千克，血糖達標(biāo)時間為（10.24±1.27）天，每日胰島素用量為（55.14±8.63）升;而研究組患者體重平均增長（1.84±0.77）千克，血糖達標(biāo)時間（8.51±1.03）天，胰島素用量為（42.58±6.79）升，經(jīng)對比后，顯然研究組患者體重增加與胰島素用量低于參照組，血糖達標(biāo)時間比參照組短，組間差異顯著（t=4.8236、5.1830、5.6034，P<0.05）。

2.3治療效果評估兩組患者在接收治療過后，經(jīng)臨床療效統(tǒng)計評判，參照組治療顯效患者7例，治療有效患者11例，治療無效患者6例，總有效率為75.00%;研究組治療顯效患者10例，治療有效患者13例，治療無效患者1例，總有效率為95.83%;對比后顯然研究組治療有效率更高，P<0.05，存在顯著差異（c2=4.1812，P=0.0408）。

2.4不良反應(yīng)情況比較兩組患者在實施治療過后，參照組患者中有2例患者出現(xiàn)惡心反應(yīng)，1例患者發(fā)生嘔吐，1例患者出現(xiàn)腹瀉，總發(fā)生率為16.66%;研究組患者中，所有患者在治療后都未發(fā)生不良反應(yīng)，總發(fā)生率為0.00%;兩組對比后明顯研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P<0.05，差異顯著（c2=4.3636，P=0.0367）。

3討論

2型糖尿病屬于我們?nèi)粘Ｉ钪袠O為常見的一種疾病，通常是由胰島素分泌發(fā)生缺陷而導(dǎo)致的一種代謝性系統(tǒng)疾病，具體發(fā)病因素可能和外界環(huán)境因素以及因素有關(guān)，同時由于人們?nèi)粘Ｉ畈涣剂?xí)慣，也可能誘發(fā)2型糖尿病發(fā)生[5]。因為2型糖尿病患者常常會存在胰島素分泌缺陷與胰島素生物作用受損等情況，所以會給體內(nèi)腎臟或者心臟等功能造成一定影響，同時當(dāng)患者血糖長期處在一個較高的水平，則可能會引發(fā)并發(fā)癥發(fā)生，給患者身體健康造成極大危害，因此需要及時采取有效措施進行治療。

胰島素是當(dāng)前臨床中較為常用的一個治療方法，胰島素主要是在DNA重組技術(shù)下制作而成，之后合理借助甘氨酸以發(fā)揮出功效，可以有效替換人體胰島素A鏈中的天冬氨酸，所以可以有利于促使胰島素分子間相互作用發(fā)生變化，通常胰島素都是應(yīng)用皮下注射方式給藥，該給藥方式能夠合理確保胰島素吸收平坦性，促使胰島素能夠更好的發(fā)揮出藥效，從而對患者空腹血糖與餐后2小時水平進行控制，但是在治療過程中，如果長期服用藥物，則可能會產(chǎn)生一些藥物副作用，給臨床治療效果造成一定的影響。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍應(yīng)用在2型糖尿病治療中有著重要的作用，二甲雙胍主要是合理應(yīng)用肝細胞膜G蛋白活化胰島素以對腺苷酸環(huán)化酶活性進行合理抑制，所以可以促使肝糖原異生2作用減少，并降低肝內(nèi)葡萄糖輸出量，同時還可以促使肌細胞無糖酵解量提高，所以可以降低體外葡萄糖攝取率，對胰島素抵抗情況進行合理改善[6]。另外二甲雙胍不會給患者葡萄糖吸收造成影響，也不會對胰島素B細胞分泌產(chǎn)生過多影響，安全性較高。從結(jié)果可見，經(jīng)過治療后，研究組空腹血糖、餐后2小時血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)均比參照組低，且體重增長、血糖達標(biāo)時間與胰島素用量都少于參照組，治療有效率明顯更高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，存在顯著差異。這也表示胰島素與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效改善患者水平，促使血糖達標(biāo)時間縮短，安全性高。

綜上，胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果更為顯著，可明顯改善患者血糖，提高治療效果，可以在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

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