黃靜

[摘要]目的：探析急性閉角型青光眼（ACG）采取護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：研究區(qū)段為2018.01～2020.02，探究對象為此區(qū)段本科室接治的患急性閉角型青光眼患者，統(tǒng)計(jì)78例，以雙盲法進(jìn)行組別的區(qū)分，即分為常規(guī)組（n=39）和干預(yù)組（n=39），常規(guī)組按常規(guī)流程予以護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，總結(jié)兩組效果，如護(hù)理滿意度、SAS評分等。結(jié)果：干預(yù)后，相比于常規(guī)組，干預(yù)組SAS、SDS顯著下降P<0.05;干預(yù)組干預(yù)后1d、5d、10d眼壓水平相較于常規(guī)組明顯降低P<0.05;相比于常規(guī)組，干預(yù)組護(hù)理滿意度更高P<0.05;在生活質(zhì)量指標(biāo)上，干預(yù)組優(yōu)于常規(guī)組P<0.05。結(jié)論：急性閉角型青光眼采取護(hù)理干預(yù)可進(jìn)行負(fù)性情緒的積極改善，改善眼壓水平，亦可促進(jìn)生活質(zhì)量提升，患者滿意度高，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞]急性閉角型青光眼;護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量;眼壓水平

[中圖分類號]R473.71

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0100-02

急性閉角型青光眼為臨床常見性眼科疾病，是指機(jī)體眼壓驟然升高，形成視力障礙眼部急癥。當(dāng)前，臨床對此病以手術(shù)為首選治療方式，可在短時(shí)間內(nèi)降低眼壓，以防出現(xiàn)永久性周邊虹膜前粘連，但限于手術(shù)侵襲性特征，加重患者心理、生理等應(yīng)激反應(yīng)，延緩康復(fù)進(jìn)程[1]。護(hù)理干預(yù)具決策性、全面性及科學(xué)性等特征，將其應(yīng)用于ACG護(hù)理中可提高總體護(hù)理質(zhì)量[2]。本科室對2018.01～2020.02接收患者開展研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究區(qū)段為2018.01～2020.02，探究對象為此區(qū)段本科室接治的患急性閉角型青光眼患者，統(tǒng)計(jì)78例。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過診斷滿足急性閉角型青光眼判定標(biāo)準(zhǔn);患者對研究持知情態(tài)度;符合手術(shù)指征;配合度較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)眼手術(shù)史;肝腎功能障礙;嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)病癥;惡性青光眼;遵醫(yī)行為較差;凝血功能異常、免疫缺陷疾病。以雙盲法進(jìn)行組別的區(qū)分，即分為常規(guī)組（n=39）和干預(yù)組（n=39），常規(guī)組男性為21例，女性人數(shù)為18例;年齡臨界值49～78歲，均齡（63.87±7.41）歲;病程1～3d，均程（2.27±0.33）d;干預(yù)組男性為22例，女性人數(shù)為17例;年齡臨界值50～79歲，均齡（63.95±7.45）歲;病程1～3d，均程（2.27±0.33）d。兩組組間基線資料對比，若有P>0.05，則具可比性。

1.2方法常規(guī)組按常規(guī)流程開展護(hù)理，包括告知患者ACG致病因素、護(hù)理流程及手術(shù)配合要點(diǎn)等;闡明手術(shù)的必要性，強(qiáng)化圍手術(shù)期健康宣教效果，取得其信任;術(shù)前對患者飲食予以全面評估，術(shù)后首先以流質(zhì)食為主，禁忌濃茶和咖啡等刺激食物，進(jìn)食新鮮蔬菜，維持胃腸道通暢，另外，囑患者心態(tài)良好，放松身心，保證睡眠充足。

干預(yù)組以常規(guī)組為基礎(chǔ)采取護(hù)理干預(yù)：1心理護(hù)理。入院后，熱情接待患者，主動(dòng)為其講解病房環(huán)境，減輕就診陌生感，舒緩緊張情緒;宣講疾病相關(guān)知識及牽涉治療的問題，提高患者認(rèn)知水平，以防過度緊張、焦慮等悲觀情緒形成，特殊情況下可介紹成功診療案例，樹立手術(shù)信心;告知手術(shù)中可能出現(xiàn)的應(yīng)激效應(yīng)，舒緩恐懼心理，同時(shí)指導(dǎo)家屬發(fā)揮情感支持作用，確保患者心理健康。2術(shù)前護(hù)理。依據(jù)不同患者不同文化程度以視頻亦或是宣傳冊進(jìn)行疾病的健康指導(dǎo)教育，宣講煙、酒對疾病的不良影響;術(shù)前指導(dǎo)患者從各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，加強(qiáng)眼球功能;于術(shù)前3d使用抗生素眼藥水，4次/d，清潔結(jié)膜囊，同時(shí)修剪眼睫毛，沖洗淚道。3術(shù)后護(hù)理。患者仰臥位亦或是平臥位，以防對術(shù)眼形成壓迫，前房出血者維持半臥位;包扎24h后予患者加替沙星滴眼液，4次/d，如若發(fā)生前房出血建議繃帶包扎雙眼，防止眼球過度加重出血;嚴(yán)密觀察術(shù)眼變化，做好相關(guān)性并發(fā)癥防護(hù)工作，同步觀察對側(cè)眼表現(xiàn)，有異常表現(xiàn)即刻反饋醫(yī)師處理;依據(jù)術(shù)后實(shí)際狀況予以飲食科學(xué)指導(dǎo)，保持營養(yǎng)均衡，盡可能多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，維生素含量高食物，以清淡進(jìn)食、少量多餐為準(zhǔn)則，日常飲水量需在300ml以下，保持心情愉悅，按時(shí)休息，禁忌過度用眼。4眼部護(hù)理。予患者眼部按摩護(hù)理，防治瘢痕形成，同時(shí)亦能促進(jìn)房水濾過、濾過泡生成，控制眼壓變化。具體操作：將拇指置于術(shù)眼下瞼位置，緊貼于眶下緣，給予下部眼球輕度壓迫，同時(shí)予以向上的輕推力，每日1次，15min/次。5康復(fù)指導(dǎo)。術(shù)后24h絕對臥床，降低頭部活動(dòng);依據(jù)患者需求進(jìn)行病房溫度的合理調(diào)整，以免術(shù)后1周由于感冒而誘發(fā)咳嗽。6出院指導(dǎo)。囑患者準(zhǔn)確使用滴眼藥，按時(shí)復(fù)診;借助微信、上門隨訪等方式進(jìn)行患者病情進(jìn)展的及時(shí)掌握，評估其遵醫(yī)行為，耐心答疑，如若有眼痛、視力退化等表現(xiàn)建議即刻就診。

1.3觀察指標(biāo)1負(fù)性情緒。參考SAS、SDS情緒量表對兩組焦慮、抑郁情緒舒緩程度的比較，以50分為界限，分?jǐn)?shù)越低越好[3]。2生活質(zhì)量。隨訪3個(gè)月，采取視功能損傷生活量表進(jìn)行兩組精神職能、社會能力、總健康活力及癥狀與視功能的對比，分?jǐn)?shù)越高越好[4]。3護(hù)理滿意度。以問卷形式對兩組護(hù)理滿意度展開實(shí)時(shí)調(diào)查，分為很滿意、一般滿意和不滿意三項(xiàng)，采取百分制，分值范圍90～100分、70～89分、69分以下。3眼壓水平。借助國產(chǎn)眼壓計(jì)進(jìn)行兩組干預(yù)后1d、5d、10d眼壓水平的測定，每次測定3次，取均值[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究涉及資料均借助版本為SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展處理分析，其中生活質(zhì)量、負(fù)性情緒等定量資料以t檢驗(yàn)，表示為（x±s）;護(hù)理滿意度等定性資料則用c2驗(yàn)證，表示為%，測定結(jié)果以P值表示，P<0.05對比差異顯著，并且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1負(fù)性情緒相比于常規(guī)組，干預(yù)組SAS、SDS顯著下降P<0.05，對比差異顯著，于統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。詳情見表1。

2.2生活質(zhì)量如表2所示，干預(yù)組生活質(zhì)量較常規(guī)組明顯提升P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.3眼壓水平干預(yù)組干預(yù)后1d、5d、10d眼壓相比于常規(guī)組具顯著下降優(yōu)勢P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

2.4護(hù)理滿意度干預(yù)組滿意度較常規(guī)組顯著提升P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表4。

3討論

青光眼具視神經(jīng)萎縮、視野缺損特征，病理性眼壓屬關(guān)鍵性因素，現(xiàn)階段青光眼已成為全球不可逆性致盲病癥。急性閉角型青光眼在中醫(yī)學(xué)中被稱作“綠風(fēng)屏障”，一旦發(fā)病，患者會有眼珠變硬、視力退化及頭痛眼脹等表現(xiàn)，常見于中老年人，大部分患者因房角關(guān)閉所致。手術(shù)治療依舊為現(xiàn)階段急性閉角型青光眼的關(guān)鍵手段，采取科學(xué)、有效地護(hù)理模式對患者心理、生理及預(yù)后均有積極影響[6]。

本次研究中，干預(yù)組SAS、SDS及眼壓較常規(guī)組明顯下降P<0.05;與常規(guī)組比，干預(yù)組滿意度、生活質(zhì)量提升幅度更為顯著P<0.05，提示護(hù)理干預(yù)效果可觀[7]。分析原因：ACG患者具特殊性，其極易激動(dòng)、暴怒，時(shí)間緊迫感強(qiáng)烈，若未及時(shí)干預(yù)可加劇手術(shù)應(yīng)激效應(yīng)，采取個(gè)性化心理指導(dǎo)，借助行為、語言等進(jìn)行患者行為、感知的改變，消除不良情緒，有意識開展自我控制，以最佳狀態(tài)配合手術(shù)。術(shù)后予以眼部按摩，促使濾過泡形成，發(fā)揮穩(wěn)定眼壓效果;為保證術(shù)后機(jī)體快速康復(fù)，還需結(jié)合患者實(shí)際狀況開展飲食指導(dǎo)，堅(jiān)持“少量多餐”、“易消化”準(zhǔn)則，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素含量高食物，保證機(jī)體能量供應(yīng)，促進(jìn)預(yù)后提升[8]。

綜上，急性閉角型青光眼采取護(hù)理干預(yù)可進(jìn)行負(fù)性情緒的積極改善，改善眼壓水平，亦可促進(jìn)生活質(zhì)量提升，患者滿意度高，屬理想、可行性護(hù)理方案，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]史汝峰，劉元彬.圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性閉角型青光眼患者心理狀態(tài)及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（10）：1667-1670.

[2]江焱.分析心理護(hù)理對急性閉角型青光眼患者不良情緒和護(hù)理滿意度的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（10）：122-122.

[3]晏玉珍，冷小揚(yáng).護(hù)理干預(yù)改善急性閉角型青光眼患者心理狀態(tài)及滿意度的作用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（36）：5244-5245.

[4]李靜南.放松訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)對急性閉角型青光眼術(shù)前眼壓波動(dòng)的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（06）：56-57.

[5]馬瑾媛.綜合護(hù)理干預(yù)對急性閉角型青光眼患者疼痛、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（A0）：262-263.

[6]懷寶莎.多元化健康教育對急性閉角型青光眼手術(shù)患者認(rèn)知水平與配合行為的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（15）：109-111.

[7]肖益萍，章蓉.對接受手術(shù)治療的急性閉角型青光眼患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（15）：242-243.

[8]鄧惠娟.護(hù)理干預(yù)對急性閉角型青光眼患者護(hù)理滿意度及SAS評分的影響研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（11）：196-198.