胡萌萌 任婧婧 張琳

[摘要]目的：分析高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染的分布特征與影響因素。方法：以2018年11月至2019年11月于山東省青島療養(yǎng)院健康管理中心和青島大學(xué)附屬青島婦女兒童醫(yī)院就診的高危型HPV感染者為研究對象，隨訪1年并分析持續(xù)感染者的高危型HPV亞型分布及影響因素。結(jié)果：585例高危型HPV感染者，初感染比例最高的為HPV16型（24.10%）。單因素分析中，是否使用避孕套、性伴侶數(shù)量、生殖道炎癥是高危型HPV持續(xù)感染的影響因素。結(jié)論：高危型HPV持續(xù)感染的亞型主要為HPV16/52/58/18型，且高危型HPV16/18/58型持續(xù)感染的風(fēng)險(xiǎn)性偏高。是否使用避孕套、生殖道炎癥等是高危型HPV持續(xù)感染的主要影響因素。

[關(guān)鍵詞]高危型HPV;持續(xù)感染;分布;影響因素

[中圖分類號]R737.33

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0006-02

HPV即人乳頭瘤病毒，是女性群體感染率較高的病毒類型，被認(rèn)為是宮頸癌的主要病因，且高危型HPV持續(xù)感染被認(rèn)為是宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）發(fā)生發(fā)展的必要致病因素[1]。已發(fā)現(xiàn)HPV病毒基因型約有200余種，被定義為高危型亞型的數(shù)量多達(dá)十幾種，且多種高危亞型常合并感染，這會(huì)加快宮頸病變的疾病進(jìn)展。目前，臨床并未明確高危型HPV持續(xù)感染的誘發(fā)因素，對于其感染影響因素的相關(guān)研究較少[2]。為此，本研究選取高危型HPV呈陽性者585例，對其進(jìn)行1年的追蹤隨訪，分析持續(xù)感染者高危亞型分布情況以及持續(xù)感染的影響因素。

1資料與方法

1.1一般資料

患者診治時(shí)間為2018年11月至2019年11月，首診納入共計(jì)600例。本研究所有對象對研究知情且同意;并且獲院倫理委員會(huì)準(zhǔn)許。隨訪1年，除去15例未按要求隨訪者，本研究共計(jì)納入585例患者。

1.2方法1統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)法采集患者的宮頸脫落細(xì)胞。試劑盒廠家為亞能生物技術(shù)有限公司，對高危型HPV進(jìn)行檢測，根據(jù)試劑盒流程進(jìn)行相關(guān)操作。同時(shí)進(jìn)行液基薄層細(xì)胞學(xué)（縮略詞TCT）檢查，儀器為新柏式TCT檢測儀。宮頸細(xì)胞病理結(jié)果為正常及良性反應(yīng)改變?yōu)殛幮?結(jié)果為非典型鱗狀上皮細(xì)胞，意義不明確（縮略詞ASC-US）及以上級別者則為TCT結(jié)果陽性。2問卷調(diào)查方案：自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括被調(diào)查對象的一般情況，如年齡、文化程度、是否使用避孕套避孕、性伴侶數(shù)量、是否伴有生殖道炎癥等。由專業(yè)人員登記、填寫、收集問卷。3隨訪流程：每6個(gè)月隨訪1次，隨訪時(shí)間共1年。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析高危型HPV初感染與持續(xù)感染的亞型分布情況;分析影響高危型HPV持續(xù)感染的單因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)χ2值對比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值小于0.05。

2結(jié)果

2.1分析HPV多種高危型的持續(xù)感染特征HPV高危型初感染幾率最高的為HPV16，為24.10%，其次為HPV52，為18.12%，再次為HPV58，為17.09%，而后為HPV18型，為15.04%。初感染與持續(xù)感染1年相比，HPV16、18、58型前后差異顯著P<0.05，而HPV52型對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

2.2高危型HPV持續(xù)感染的單因素分析患者性生活是否使用避孕套、性伴侶數(shù)量、宮頸癌家族病史和是否伴有生殖道炎癥是高危型HPV持續(xù)感染的主要影響因素，詳見表2。

3討論

HPV病毒可在體內(nèi)潛伏若干年，若患者的免疫力降低，則會(huì)提高其對生殖器官的感染率[4]。HPV亞型不同其致病機(jī)制有所差異，高危型HPV的持續(xù)感染及其DNA與人類基因組的整合，是宮頸癌的關(guān)鍵致癌基礎(chǔ)，針對HPV感染的預(yù)防與治療是宮頸癌精準(zhǔn)防治的關(guān)鍵與突破口。臨床建議分析高危型HPV持續(xù)感染的臨床分布特征，進(jìn)而診斷宮頸病變[5]。本研究的585例高危型HPV初感染者的主要亞型分布前四位為HPV16、52、58、18型，高危型HPV持續(xù)感染的主要亞型分布為HPV16、18、58型。影響因素分析中，性伴侶數(shù)量和伴有生殖道炎癥是引起高危型HPV持續(xù)感染的危險(xiǎn)因素，性生活使用避孕套是預(yù)防高危型HPV持續(xù)感染的保護(hù)因素。性伴侶數(shù)量過多會(huì)增加細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，且會(huì)增加性生活頻率，導(dǎo)致生殖道炎癥。生殖道炎癥與HPV持續(xù)感染呈正相關(guān)，且有研究表明有生殖道炎癥會(huì)使宮頸上皮細(xì)胞對于HPV感染顆粒的整合性得到提升，持續(xù)性擴(kuò)增HPV，所以惡變風(fēng)險(xiǎn)更高。臨床需要針對感染影響因素采取針對性的預(yù)防措施，減少高危型HPV的持續(xù)感染，進(jìn)而減少宮頸病變的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]祁青玲，王烈宏，王乾印，等.宮頸病變患者陰道微生態(tài)與高危型HPV感染及宮頸癌相關(guān)增殖基因表達(dá)的相關(guān)性[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2020，32（9）：1078-1081，1086.

[2]李杏?jì)?，何雅婷，趙愚.高危型HPV感染與宮頸癌前病變、宮頸癌的關(guān)系分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（16）：71-73.

[3]劉樹范.宮頸細(xì)胞病理學(xué)報(bào)告方式（2001年TBS術(shù)語學(xué)）及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].癌癥進(jìn)展，2004.

[4]王艷濤，馬青萍.高危型HPV檢測聯(lián)合TCT檢查、陰道鏡下宮頸活檢對宮頸病變診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（17）：2902-2904.

[5]奉澤錦，韓志蓉，范文川，等.P16和Ki-67在高危型HPV持續(xù)性感染的宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變中的診斷價(jià)值分析[J].中國醫(yī)刊，2019，54（2）：160-163.

作者簡介：胡萌萌（1982.11-），女，漢族，山東日照人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：婦科內(nèi)分泌。

（收稿日期：2021-3-1 接受日期：2021-4-18）