林麗燕 劉首明 王詩茵 劉穎

[摘要]目的：研究糖化血清白蛋白和胰島β細(xì)胞功能在新診斷2型糖尿病患者中的相關(guān)性。方法：選取本院自2015年5月至2020年5月的80例2型糖尿病患者，這些患者都需要進(jìn)行口服75克的葡萄糖耐量試驗和胰島素釋放試驗。使用酶法來確定患者糖化血清白蛋白的水平，使用高相液相色譜法測出患者糖化血紅蛋白水平。使用穩(wěn)態(tài)模式分析法對基礎(chǔ)胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞分泌功能進(jìn)行評價。評估糖負(fù)荷后早期相胰島素分泌時需要使用胰島素增量和葡萄糖增量比值。結(jié)果：（1）研究發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白為（7.1±1.2）%，胰島素β細(xì)胞分泌功能為（男：97±62）%，（女：120±81）%（2）多元回歸分析中，糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗中的空腹血糖、糖負(fù)荷后2小時血糖以及胰島素增量與葡萄糖增量比值時影響糖化血清白蛋白的主要因素（P<0.05）。結(jié)論：新診斷2型糖尿病患者糖化血清白蛋白與胰島β細(xì)胞功能有著密切的相關(guān)性。

[關(guān)鍵詞]糖尿病;糖化血清白蛋白;胰島β細(xì)胞功能

[中圖分類號]R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-002-02

血中葡萄糖和血漿蛋白出現(xiàn)非酶促反應(yīng)之后會得到糖化血清白蛋白，而糖化血清白蛋白能夠?qū)⑻悄虿』颊咴跍y定之前2周左右的血糖平均水平反映出來。近幾年來，糖化血清白蛋白和胰島素分泌有著密切的關(guān)聯(lián)[1]，基于此，本院對糖化血清白蛋白與胰島β細(xì)胞功能在新診斷2型糖尿病患者中的相關(guān)性進(jìn)行了研究，報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料選取本院自2015年5月至2020年5月的80例2型糖尿病患者，女性和男性比例為40：40，年齡30～80歲，平均年齡50歲?；颊叨疾痪哂懈?、腎和其他內(nèi)分泌代謝疾病，也沒有急性感染等應(yīng)急情況。之前并沒有診斷過糖尿病或者是糖調(diào)節(jié)受損，也沒有開始控制飲食和服用對糖代謝有影響的藥物。在診斷糖尿病的時候所使用的是世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，也就是空腹血糖大于等于7.0mmol/升，或者是糖負(fù)荷之后的2小時血糖大于等于11.1mmol/升。

1.2方法患者需要在空腹10個小時之后進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗，空腹抽血之后在五分鐘之內(nèi)將已經(jīng)融到300毫升水中的75克無水葡萄糖服用完，從開始服用第一口的時候計算，在服糖負(fù)荷之后的0.5小時、1小時、2小時和3小時的時候取靜脈血，測定血糖、血清胰島素和空腹糖化血紅蛋白以及糖化血清白蛋白[2]。血糖標(biāo)本測定需要使用葡萄糖氧化酶法，糖化血紅蛋白需要使用高相液相色譜法測定。血清胰島素需要使用化學(xué)發(fā)光法。胰島素敏感性的評估需要使用HOMA穩(wěn)態(tài)模型分析的方法（利用不同的公式去計算胰島素抵抗指數(shù)和胰島素β細(xì)胞功能指數(shù)，胰島素抵抗指數(shù)=空腹血糖*空腹胰島素FBG/22.5;胰島素β細(xì)胞功能指數(shù)=20*空腹胰島素/（空腹血糖-3.5））。而胰島素分泌的評估也需要使用HOMA穩(wěn)態(tài)模型分析的方法（22.5/空腹血糖水平*空腹胰島素水平）。

1.3觀察指標(biāo)（1）研究患者空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗中的0.5小時、1小時、2小時和3小時以及糖化血清白蛋白、糖化血紅蛋白、基礎(chǔ)胰島素抵抗指數(shù)、胰島素β細(xì)胞分泌功能和胰島素增量與葡萄糖增量的比值[3]。（2）使用多元逐步回歸分析對糖化血清白蛋白值產(chǎn)生影響的因素。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS21.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，行t進(jìn)行檢驗，（x±s）表示計量資料，當(dāng)P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.180例患者的臨床資料與男性相比，女性空腹血糖、糖負(fù)荷后的0.5小時和1小時以及糖化血紅蛋白均低于男性（P<0.05），而女性的胰島素β細(xì)胞分泌功能高于男性（P<0.05），男性和女性的糖化血清白蛋白、胰島素增量與葡萄糖增量的比值、基礎(chǔ)胰島素抵抗指數(shù)沒有明顯的差別（P>0.05）見表1。

2.2多元逐步回歸分析對糖化血清白蛋白值產(chǎn)生影響的因素糖化血清白蛋白和糖化血紅蛋白時正相關(guān)的關(guān)系，糖化血清白蛋白和空腹血糖、糖負(fù)荷后各小時血糖為正相關(guān)關(guān)系，糖化血紅白蛋白和胰島素增量與葡萄糖增量的比值時負(fù)相關(guān)的關(guān)系（P<0.05），見表2。

3討論

就目前情況來看，已經(jīng)有很多對胰島β細(xì)胞功能和胰島素敏感性指數(shù)的評估方法建立出來，其中評價基礎(chǔ)胰島素分泌和胰島素敏感性最為經(jīng)典的就是穩(wěn)態(tài)模型分析的方法，胰島素增量與葡萄糖增量的比值能夠?qū)⒌谝灰葝u素分泌反映出來，起到可以調(diào)節(jié)葡萄糖代謝的作用，也是β細(xì)胞功能受損中的敏感指標(biāo)。所以在本次研究中就用胰島素增量與葡萄糖增量的比值和基礎(chǔ)胰島素抵抗指數(shù)來評估新診斷2型糖尿病患者的胰島素分泌功能和敏感性[4]。

糖化血紅蛋白已經(jīng)被公認(rèn)為評價長期血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)，但是因為血紅蛋白生存的時間比較長，所以在對其調(diào)整之后可能會出現(xiàn)延遲的效應(yīng)，不能將血糖波動的主要特征展示出來[5]。白蛋白在妊娠體重的半衰期比較短，并且白蛋白和血糖結(jié)合的速度要比血紅蛋白更加快，所以糖化血清白蛋白對短時間當(dāng)中的血糖變化比糖化血紅蛋白更加的敏感。所以在臨床工作當(dāng)中，不光要讓糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，還應(yīng)該關(guān)注糖化血清白蛋白的水平，爭取將其控制在正常范圍當(dāng)中[6]。在本次研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)：（1）與男性相比，女性空腹血糖、糖負(fù)荷后的0.5小時和1小時以及糖化血紅蛋白均低于男性（P<0.05），而女性的胰島素β細(xì)胞分泌功能高于男性（P<0.05），男性和女性的糖化血清白蛋白、胰島素增量與葡萄糖增量的比值、基礎(chǔ)胰島素抵抗指數(shù)沒有明顯的差別（P>0.05）。（2）糖化血清白蛋白和糖化血紅蛋白是正相關(guān)的關(guān)系，糖化血清白蛋白和空腹血糖、糖負(fù)荷后各小時血糖為正相關(guān)關(guān)系，糖化血糖白蛋白和胰島素增量與葡萄糖增量的比值時負(fù)相關(guān)的關(guān)系（P<0.05）。這說明糖化血清白蛋白與胰島β細(xì)胞功能有相關(guān)性。

綜上所述，新診斷2型糖尿病患者糖化血清白蛋白與胰島β細(xì)胞功能有著密切的相關(guān)性。

參考文獻(xiàn)

[1]黃蓉.新診斷2型糖尿病鳶尾素與胰島β細(xì)胞功能的相關(guān)性[J].糖尿病天地，2019，16（4）：11-12.

[2]劉愛霞，劉魯豫，田紅香.新診斷2型糖尿病患者骨鈣素與胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能及血脂的相關(guān)性研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（3）：347-349，356.

[3]李楠，門敏，成淑英，等.新診斷的2型糖尿病患者血清尿酸水平與血糖波動的關(guān)系[J].臨床內(nèi)科雜志，2019，36（4）：258-260.

[4]李蕊，金曉娜，張黨鋒.維格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射液對肥胖型2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能及血清糖化血紅蛋白水平的影響[J].武警醫(yī)學(xué)，2019，30（6）：499-502.

[5]王煒，葉山東，錢立庭，等.新診斷2型糖尿病患者血清維生素D與胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能的相關(guān)性研究[J].中國糖尿病雜志，2018，26（10）：802-806.

[6]邊志穎，孫倩，胡艷云，等.新診2型糖尿病患者血小板反應(yīng)蛋白-1水平變化及其與發(fā)病機(jī)制的關(guān)系[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（18）：2418-2420+2423.

作者簡介：林麗燕（1984.10-），女，漢族，廣東英德人，本科學(xué)歷，主管技師，研究方向：臨床檢驗。